祝蕾　朱坤福

【摘 要】：目的：研究習(xí)諾痛經(jīng)貼治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證的臨床效果。方法：將我院2017年1月至2018年1月收治的108例原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組均為54例患者。其中對照組患者服用布洛芬緩釋膠囊，觀察組在關(guān)元穴貼敷習(xí)諾痛經(jīng)貼。且兩組均在經(jīng)期前兩天開始治療，持續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期。之后觀察兩組患者的療效，以及6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的痛經(jīng)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率較對照組顯著降低。結(jié)論：習(xí)諾痛經(jīng)貼在治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證方面效果顯著，值得在臨床治療方面得到進(jìn)一步的推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】：習(xí)諾痛經(jīng)貼；原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證；臨床觀察

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

原發(fā)性痛經(jīng)主要指的是女性生殖器官無器質(zhì)性改變時(shí)發(fā)生的經(jīng)行疼痛，且多發(fā)于女性經(jīng)期前后，屬于下腹部的痙攣性疼痛，甚至部分患者還會出現(xiàn)頭暈、嘔吐、惡心、乏力以及腰腿疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活與工作。本文將我院2017年1月至2018年1月收治的108例原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證患者作為研究對象，分析研究了習(xí)諾痛經(jīng)貼治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證的具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2018年1月收治的108例原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組均為54例患者，年齡在15至39歲之間。兩組患者在年齡、性別等一般資料的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具備可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)性痛經(jīng)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擬定。寒凝血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》擬定，即患者小腹冷痛、畏寒肢冷、經(jīng)血量少、血色紫暗且舌質(zhì)紫黯。痛經(jīng)程度診斷標(biāo)準(zhǔn)：重度為患者經(jīng)期小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響了正常的生活與工作，必須臥床休息，且面色青白，伴隨著腰部酸痛，并在采取止痛措施后沒有明顯緩解。中度為患者經(jīng)期小腹疼痛難忍，出現(xiàn)惡心嘔吐、四肢畏寒等癥狀，并伴隨腰部酸痛，采取止痛措施后疼痛暫時(shí)緩解。輕度為患者經(jīng)期小腹疼痛明顯，并伴隨腰部酸痛，但可以進(jìn)行正常的工作，必要時(shí)需要服用止痛藥物。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：一是符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)與寒凝血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)；二是年齡在15至45歲之間；三是月經(jīng)周期為24至32天；四是接受本次治療前一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)沒有接受其他治療，且并未服用止痛藥等；五是所有患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：一是患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎等繼發(fā)性痛經(jīng)患者；二是患有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)疾病的患者；三是哺乳期婦女；四是精神病患者；五是存在腰痛病史患者。

1.4 治療方法

對照組患者給予布洛芬緩釋膠棒進(jìn)行治療，每次1粒，每天2次，在經(jīng)期前兩天開始服用，直至疼痛消除。觀察組患者給予習(xí)諾痛經(jīng)貼進(jìn)行貼敷治療，貼于關(guān)元穴，每劑貼敷24小時(shí)，在經(jīng)期前2天開始使用，連續(xù)使用一周。

1.5 觀察指標(biāo)

痊愈為患者經(jīng)期內(nèi)腹部未出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，三個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為患者經(jīng)期內(nèi)腹部的疼痛感消失或減輕，但三個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；無效為患者經(jīng)期內(nèi)腹部疼痛感并未得到明顯改善，經(jīng)期內(nèi)依然會出現(xiàn)疼痛感?？傆行蕿槿逝c好轉(zhuǎn)率之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，并采用t檢驗(yàn)方法，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療有效率為96.29%，對照組患者的治療有效率為83.33%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，且兩組之間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見下表1所示。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

隨訪兩組患者6個(gè)月、9個(gè)月以及12個(gè)月后的復(fù)發(fā)率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見下表2所示。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)與子宮合成、釋放前列腺素有關(guān)，對于非妊娠子宮而言，PGF2a/PGE2比值升高會導(dǎo)致子宮平滑肌收縮，減少子宮的血流量，從而導(dǎo)致子宮缺血問題。而子宮異常收縮會導(dǎo)致其缺血缺氧，厭氧物的聚集會刺激疼痛神經(jīng)元，從而導(dǎo)致痛經(jīng)問題。布洛芬膠囊屬于非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，經(jīng)常被用于治療痛經(jīng)。這主要因?yàn)椴悸宸业陌胨テ谳^短，持續(xù)的治療作用較弱，因此對痛經(jīng)只是治標(biāo)不治本，在停藥之后很容易復(fù)發(fā)。且布洛芬存在明顯的不良反應(yīng)問題，長期服用患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)問題，長期對身體極為不利。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)的病變部位位于胞宮與沖任，其與肝腎臟器官之間存在緊密關(guān)系，而病機(jī)的根本在于“不通則痛”，起居失宜、七情內(nèi)傷等因素會導(dǎo)致寒濕、濕熱內(nèi)侵，停滯于胞宮與沖任二脈，從而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢問題，引發(fā)痛經(jīng)。而身體虛弱者會因氣血耗傷以及稟賦不足等因素導(dǎo)致肝腎精血虧虛，胞宮與沖任二脈失于滋養(yǎng)，則不榮則痛。原發(fā)性痛經(jīng)多見實(shí)證，尤其是疼痛較為劇烈的患者，其多因飲食不慎、感受寒邪等原因?qū)е掳麑m與沖任氣血不通。習(xí)諾痛經(jīng)貼的藥物組成成分為川穹、當(dāng)歸、肉桂、細(xì)辛、乳香以及白芍等，其中白芍柔肝止痛，肉桂與細(xì)辛可以活血化瘀，散寒行氣，具備止痛功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，川穹中含有的阿魏酸可以有效緩解平滑肌的痙攣，增快微循環(huán)血流速度，從而有效改善子宮的缺血與缺氧狀態(tài)。而當(dāng)歸中的油類成分可以有效抑制催產(chǎn)素的形成，升高子宮中NO水平，降低鈣離子的水平。

在本次研究中，觀察組患者治療有效率為96.29%，對照組患者的治療有效率為83.33%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組。

綜上所述，習(xí)諾痛經(jīng)貼在治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證方面具備顯著效果，可以降低痛經(jīng)的復(fù)發(fā)率，且貼敷治療可以在家進(jìn)行，使用方便，值得在臨床治療方面得到進(jìn)一步的推廣與使用。

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王莉.自擬理氣溫通方治療原發(fā)性痛經(jīng)20例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2014（02）