陳啟蓉　張心梅　李佳靜　李玲　劉春蓉　朱廷彥

【摘 要】：目的：通過(guò)對(duì)轄區(qū)內(nèi)出院后0-6月嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)知識(shí)的社區(qū)團(tuán)體健康教育，探索出院后社區(qū)團(tuán)體健康教育與0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率不同時(shí)間段的相關(guān)性，達(dá)到提高0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，延長(zhǎng)純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間的目的，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部《（2011-2020年）中國(guó)兒童發(fā)展綱要》純母乳喂養(yǎng)50%的要求。方法：隨機(jī)選取轄區(qū)內(nèi)出院后的新生兒400名，每組100名作為研究對(duì)象。設(shè)置對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組為未接受過(guò)社區(qū)團(tuán)體健康教育的，干預(yù)組為接受過(guò)社區(qū)團(tuán)體健康教育的；再將干預(yù)組分為三層（M1，M2，M3），M1組為接受過(guò)1-2次社區(qū)團(tuán)體健康教育的；M2組為家受過(guò)3-4次社區(qū)團(tuán)體健康教育的，M3組為接受過(guò)4次以上社區(qū)團(tuán)體健康教育的。追蹤至6月齡。結(jié)果：僅有M3組組間比較P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。能有效提高0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。結(jié)論：4次以上社區(qū)團(tuán)體健康教育能有效提高0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，可廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】：0-6月；純母乳喂養(yǎng)；社區(qū)團(tuán)體健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

母乳是嬰兒最理想和必須的食品。母乳中不僅含有適合嬰兒消化的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且比例合適，通過(guò)母乳，嬰兒還能獲取免疫因子，增加自身的抗感染能力，減少疾病的發(fā)生[1]。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)， 尤其是純母乳喂 養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)嬰兒快速健康的發(fā)育有積極意義。近年來(lái)，6月齡內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)一步得到了政府、社會(huì)及家庭的重視，但目前的純母乳喂養(yǎng)率與衛(wèi)生部的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)，本文旨在探索一種新型的健康教育方式----社區(qū)團(tuán)體健康教育與純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年7月-2017年7月轄區(qū)內(nèi)出院后的新生兒400名，其中男216人，女184人；剖宮產(chǎn)179人，順產(chǎn)221人；農(nóng)村生活153人，城鎮(zhèn)生活247人。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 排除標(biāo)準(zhǔn)：母親使用特殊藥物，如甲氨蝶呤片、抗甲狀腺藥物的嬰兒；感染HIV、心臟病心功能Ⅲ級(jí)及以上、腎臟病有中度以上腎功能不全、甲型肝炎急性期伴有黃疽、活動(dòng)型結(jié)核病母親嬰兒；低出生體重兒。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：出院后的新生兒。

1.3 方法 選用試驗(yàn)性研究法，隨機(jī)選取轄區(qū)內(nèi)出院后的新生兒400名，設(shè)置對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組為未接受過(guò)社區(qū)團(tuán)體健康教育的，干預(yù)組為接受過(guò)社區(qū)團(tuán)體健康教育的；再將干預(yù)組分為三層（M1，M2，M3），M1組為接受過(guò)1-2次社區(qū)團(tuán)體健康教育的；M2組為家受過(guò)3-4次社區(qū)團(tuán)體健康教育的，M3組為接受過(guò)4次以上社區(qū)團(tuán)體健康教育的。選取400名出院后的新生兒，每組100名作為研究對(duì)象，追蹤至6月齡。

1.4 觀察指標(biāo) 比較四組指標(biāo)，評(píng)價(jià)接受不同社區(qū)團(tuán)體健康教育的次數(shù)的0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)時(shí)間（純母乳喂養(yǎng)時(shí)間為1月、2月、3月、4月、5月、6月）的差異性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較用X 2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同制定的“嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略”明確指出，生命的最初6個(gè)月應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，之后添加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。衛(wèi)生部《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上”的目標(biāo)。純母乳喂養(yǎng)率的計(jì)算公式如下：

6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率= 該年該地調(diào)查的6個(gè)月內(nèi)嬰兒中過(guò)去24小時(shí)純母乳喂養(yǎng)人數(shù) ×100%

某年某地6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)調(diào)查人數(shù)

研究結(jié)果顯示：1-2次，3-4次的社區(qū)團(tuán)體建健康教育不能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，4次以上的社區(qū)團(tuán)體建健康教育才能有效的提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。故母乳喂養(yǎng)的知識(shí)需要不斷的強(qiáng)化，才能影響家長(zhǎng)的知信行。

3.2 近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展及“以疾病為中心”的院內(nèi)護(hù)理理念向“以患者為中心” 的社區(qū)家庭護(hù)理轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求日益增強(qiáng)，一種在社區(qū)團(tuán)體情景下進(jìn)行的健康教育形式----社區(qū)團(tuán)體健康教育應(yīng)運(yùn)而生。它是一種新型的健康教育方式，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一種延伸。社區(qū)教育現(xiàn)場(chǎng)由兒童保健?？谱o(hù)士及社區(qū)護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)手把手指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)擠奶和泌乳，指導(dǎo)職場(chǎng)母親如何在上班后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等。這樣一種健康教育方式運(yùn)用于提高純母乳喂養(yǎng)中，與單一的家庭訪視、門診咨詢等相比，節(jié)約了人力、物力、財(cái)力。團(tuán)隊(duì)中的成員在共同的學(xué)習(xí)中互相影響，共同成長(zhǎng)，提高了健康教育的效果。

3.3 社區(qū)團(tuán)體健康教育作為一種新型的健康教育模式，在0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)中起到了舉足輕重的作用，接受4次以上社區(qū)團(tuán)體健康教育的能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，（純母乳喂養(yǎng)率僅從29%提升到了43%）。但在研究中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組與對(duì)照組相比，每組在不同月份純母乳人數(shù)都有相應(yīng)的增加，同樣純母乳喂養(yǎng)率也在提升。

3.4 通過(guò)母乳喂養(yǎng)技能的傳授， 如運(yùn)用模具示范哺乳體位、 托乳手法、 乳房按摩手法、 擠奶手法、嬰兒含接等實(shí)踐技巧等， 增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)技能，進(jìn)而提高了喂養(yǎng)信心， 促進(jìn)產(chǎn)婦順利向母親角色轉(zhuǎn)換， 這是促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵[2]。整個(gè)過(guò)程中護(hù)士由單純執(zhí)行操作者 轉(zhuǎn)向教育、 預(yù)防者， 不僅增加了護(hù)理人員的傳播技 能， 而且使得孕產(chǎn)婦得到了實(shí)實(shí)在在的收獲， 促進(jìn)了 護(hù)患關(guān)系的和諧， 提高了護(hù)士在人們心目中的地位[3] 。

綜上，社區(qū)團(tuán)體健康教育能提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，但能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率僅為接受4次以上社區(qū)團(tuán)體健康教育的，且純母乳喂養(yǎng)率僅從29%提升到了43%，與衛(wèi)生部《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上”的目標(biāo)，還有一段距離，能否找到一種更有效、更節(jié)約人力、物力、財(cái)力的方式提高純母乳喂養(yǎng)率，是值得大家研究和探索的。

參考文獻(xiàn)

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