齊金虎

【摘 要】目的：探討強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯聯(lián)合閉合復(fù)位PFN治療高齡股骨粗隆間骨折的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年4月-2018年5月期間收治的高齡股骨粗隆間骨折患者56例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用閉合復(fù)位PFN，觀察組應(yīng)用強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯聯(lián)合閉合復(fù)位PFN，對比兩組治療情況。結(jié)果：治療后，兩組的髖關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)功能評分高于治療前，觀察組高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯聯(lián)合閉合復(fù)位PFN治療高齡股骨粗隆間骨折的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯；閉合復(fù)位PFN；高齡股骨粗隆間骨折；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

股骨粗隆間骨折為臨床常見疾病，也為典型骨科病癥，該疾病的產(chǎn)生與交通事故、高處墜落、重物砸傷等存在緊密的關(guān)聯(lián)性，老年人群為其主要發(fā)病人群，年齡越大，該疾病的發(fā)病率越高，發(fā)病后，會給予患者造成嚴(yán)重疼痛感，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)及時對癥治療，應(yīng)給予重點關(guān)注[1]。本文為探討強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯聯(lián)合閉合復(fù)位PFN治療高齡股骨粗隆間骨折的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年4月-2018年5月期間收治的高齡股骨粗隆間骨折患者56例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組28例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在62-89歲，平均年齡為（72.27±1.23）歲，骨折Evans分型：I型患者5例、II型患者7例、III型患者14例、IV型患者2例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在62-88歲，平均年齡為（72.26±1.24）歲，骨折Evans分型：I型患者4例、II型患者8例、III型患者13例、IV型患者3例。兩組在（年齡、骨折Evans分型、性別）等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為股骨粗隆間骨折患者；年齡不低于62歲；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用閉合復(fù)位PFN，麻醉，平臥牽引床，實施牽引，在C型臂透視的引導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)位處理，在大粗隆上5cm位置作切口，充分暴露大粗隆定點，借助C型臂，將導(dǎo)針置入患者髓腔內(nèi)，然后將防旋型股骨近端髓內(nèi)釘插入，拔除導(dǎo)針，導(dǎo)針打在股骨頸內(nèi)，外側(cè)皮質(zhì)開槽，置入螺旋刀片，達(dá)到位置后，順時針旋轉(zhuǎn)，鎖定后，裝好尾帽、遠(yuǎn)端鎖定螺釘，設(shè)置引流管，固定好，縫合切口。

觀察組應(yīng)用強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯聯(lián)合閉合復(fù)位PFN，閉合復(fù)位PFN與對照組保持一致性，強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯的藥物組成為：丹參15g、三百棒15g、生地15g、黃芩8g、全蟲3g、三七粉3g；依方抓好藥物后，清水煎煮，取藥劑300ml，分為早晚兩次溫服，每天一劑；在骨折的早期，加用12g云苓、10g桃仁、8g牛膝，連續(xù)用藥4周；在骨折的后期，加用15g黃芪、15g仙靈脾、15g杜仲、8g山萸肉，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后髖關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)功能評分情況。髖關(guān)節(jié)功能評分依據(jù)髖關(guān)節(jié)功能評分量表進(jìn)行評價，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，髖關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)，反之，越弱。膝關(guān)節(jié)功能評分依據(jù)膝關(guān)節(jié)功能評分量表進(jìn)行評價，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)，反之，越弱[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后髖關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)功能評分情況

治療后，兩組的髖關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)功能評分高于治療前，觀察組高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

股骨粗隆間骨折作為典型骨科疾病，隨著患者的年齡升高，該疾病的發(fā)病率越高，這與患者身體素質(zhì)和免疫能力低下有著緊密的聯(lián)系，隨著年齡的增大，人體骨質(zhì)密度下降，脆性提升，再受到外界力量的撞擊，極易形成該疾病，應(yīng)給予重視[4]。

臨床上，針對該疾病的治療，多選用閉合復(fù)位PFN治療方案，該方案雖然有著一定程度的治療效果，但是整體療效不甚理想，隨著我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，在為患者使用閉合復(fù)位PFN治療方案的基礎(chǔ)上，應(yīng)用強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯進(jìn)行聯(lián)合治療，強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯的藥物組成為：丹參、三百棒、生地、黃芩、全蟲、三七粉；其中，丹參具有通經(jīng)止痛、涼血消癰、清心除煩、活血祛瘀的功效；三百棒具有止血接骨、溫經(jīng)通絡(luò)的功效；生地具有益陰生津、清熱涼血的功效；黃芩有止血、清熱燥濕的藥效；全蟲有通絡(luò)止痛、息風(fēng)鎮(zhèn)痙的藥效；三七粉有散瘀、止血、定痛的藥效，聯(lián)合治療的應(yīng)用價值極高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯聯(lián)合閉合復(fù)位PFN治療高齡股骨粗隆間骨折的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，強(qiáng)筋補(bǔ)骨湯聯(lián)合閉合復(fù)位PFN值得高齡股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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