顧云

【摘 要】：目的：探討心理護(hù)理在口腔頜面惡性腫瘤患者圍手術(shù)期的作用。方法：選取將要進(jìn)行口腔惡性腫瘤手術(shù)的患者共50例為觀察對象，所有患者均接受口腔惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合頜頸聯(lián)合根治術(shù)皮瓣游離移植術(shù)。結(jié)果：通過有效的心理護(hù)理，患者更加積極配合治療和護(hù)理工作。結(jié)論：在口腔惡性腫瘤患者接受治療過程中，加強(qiáng)圍手術(shù)期的心理護(hù)理對患者術(shù)后康復(fù)有重要影響。

【關(guān)鍵詞】：口腔惡性腫瘤；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

據(jù)統(tǒng)計(jì)，口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8%左右[1]，臨床上以手術(shù)治療為主，對患者創(chuàng)傷較大，極易影響面部功能性及美觀性，這不僅對患者的生理健康造成一定影響，也容易使患者在心理層面萌發(fā)自卑心理，由此可知對患者進(jìn)行一定的身心護(hù)理是很有必要的。

1 臨床資料選取

選取我院2017年2月至8月將要接受口腔惡性腫瘤手術(shù)的患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡在49到75歲，平均（52.6±8.3）歲。疾病分類：牙齦癌9例，舌癌23例，頰癌16例，腮腺惡性腫瘤2例。所有患者均接受頜頸聯(lián)合根治術(shù)皮瓣游離移植術(shù)。

2 方法

護(hù)理人員需要根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、認(rèn)知程度等方面的差異，針對性地與他們進(jìn)行交流，做好患者在手術(shù)期的心理護(hù)理工作，保證手術(shù)治療的綜合效果。

2.1 心理護(hù)理措施

腫瘤患者的心理特征可分為：敏感、懷疑期；震驚、憤怒期；磋商期；抑郁、平靜期。（1）處于敏感和懷疑期階段的患者對周圍發(fā)生的任何事件都比較敏感。在和此期患者溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致，用實(shí)例樹立患者的信心，用專業(yè)的操作技術(shù)，讓患者在心理上相信護(hù)理人員。（2）處于震驚和憤怒期的患者往往不敢相信自己會(huì)患上癌癥，容易情緒憤怒，經(jīng)常出現(xiàn)反抗行為。護(hù)理人員應(yīng)抱著理解和寬容的態(tài)度，多與處于震驚和憤怒期的患者進(jìn)行思想交流，引導(dǎo)他們通過合理的途徑將心中的不滿和不甘發(fā)泄出來，幫助他們緩解痛苦情緒。（3）處于磋商期的患者求生欲強(qiáng)，得知手術(shù)能充分保證腫瘤最大限度的根治后，會(huì)表現(xiàn)出良好的遵醫(yī)行為。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)給予磋商期患者足夠的心理支持，采取一切措施滿足患者的合理要求，積極引導(dǎo)家屬給予患者更多的陪伴，鼓勵(lì)患者采取積極的自我護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。（4）處于抑郁平靜期的患者往往具有習(xí)得性無助心理，表現(xiàn)出對外界事物漠不關(guān)心的態(tài)度，他們把所有的精力都放在治療上，態(tài)度比較消極被動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)以支持性心理護(hù)理為主，從正面引導(dǎo)患者樹立積極思維，多向他們介紹成功案例，增強(qiáng)患者的自信心。

2.2 健康教育

適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃龑τ谧龊每谇话┬睦碜o(hù)理工作具有重要的實(shí)踐意義。護(hù)理人員在日常的工作中，應(yīng)該經(jīng)常向患者滲透口腔癌相關(guān)知識，比如預(yù)防措施、致病因素、口腔衛(wèi)生保健知識等，這樣有利于降低口腔癌患病率，也有利于緩解患者病情的惡化。此外，護(hù)理人員應(yīng)該使患者認(rèn)識到酗酒、吸煙、飲食過燙及刺激食物的危害，幫助他們轉(zhuǎn)化不良的生活習(xí)慣，并幫助他們保持積極樂觀的情緒狀態(tài)，避免患者產(chǎn)生抑郁情緒。最后，相關(guān)人士可以編寫形式多樣且通俗易懂的口腔癌知識宣傳資料，在不同層次的患者之間傳播健康知識。

2.3 術(shù)前心理護(hù)理

在生活中，惡性腫瘤患者往往需要承受巨大的心理壓力，尤其是剛?cè)朐簳r(shí)，面對陌生的環(huán)境和治療過程，患者會(huì)產(chǎn)生畏懼和焦慮心理[2]。這就需要護(hù)理人員對剛?cè)朐夯颊弑３肿銐虻哪托暮蜔崆?，積極主動(dòng)引導(dǎo)他們樹立正確的疾病觀，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過程。比如，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需讓患者了解術(shù)前準(zhǔn)備工作細(xì)則、手術(shù)的必要性、疾病相關(guān)知識，術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等，消除患者對于未知的恐懼心理，提高患者的信任度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后心理護(hù)理的主要內(nèi)容是護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)患者不同的心態(tài)給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)。患者在進(jìn)行手術(shù)后，迫切需要了解手術(shù)對自身身體功能所造成的影響與手術(shù)過程是否順利。在這種情況下，在患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員首先需要保證患者得到充足的休息，然后告知他們手術(shù)的具體情況，比如，手術(shù)對生理功能的影響、術(shù)后體位、飲食等方面的注意事項(xiàng)。此外，護(hù)理人員采用安慰與鼓勵(lì)的方式來緩解患者緊張與焦慮的情緒，幫助患者緩解術(shù)后疼痛。

2.5 術(shù)后康復(fù)期心理護(hù)理

因手惡性腫瘤患者術(shù)切除范圍廣，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體和腫瘤所在部位的正常功能，所以護(hù)理人員應(yīng)理解患者的心理變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練，如舌癌術(shù)后2周可進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，3周指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練，4周可指導(dǎo)患者舌部功能及語音訓(xùn)練，提高患者的生活質(zhì)量，指導(dǎo)家屬給予患者正確的飲食，患者可做一些力所能及的事情，使患者體會(huì)到自身的價(jià)值及在生活中的作用，鼓勵(lì)患者接受并進(jìn)行后續(xù)治療，定期復(fù)查。

3 結(jié)果

通過對50例口腔惡性腫瘤患者的心理分析，使患者更加積極配合治療和護(hù)理工作。在患者接受治療過程中，加強(qiáng)圍手術(shù)期的心理護(hù)理提升了口腔惡性腫瘤患者手術(shù)的成功率，50例接受頜頸聯(lián)合根治術(shù)皮瓣游離移植術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)良好，痊愈出院。

4 討論

發(fā)生于口腔頜面部位的惡性腫瘤累及范圍廣泛，對患者生理機(jī)能與心理狀態(tài)都有一定的負(fù)面影響。為了幫助患者正確面對手術(shù)對患者造成的外形缺陷與交流進(jìn)食障礙等問題，醫(yī)護(hù)人員有必要對此類病人開展心理護(hù)理工作，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。在口腔惡性腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員根據(jù)不同患者的心理特征，進(jìn)行分析，幫助患者穩(wěn)定情緒，緩解手術(shù)前后患者的負(fù)面情緒，使患者始終保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理護(hù)理方法，為患者提供良好舒適的環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)心，耐心地，有計(jì)劃，有目的的對患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識宣教，消除患者的緊張、恐懼心理，使患者積極的配合治療及護(hù)理，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)圍手術(shù)期的心理護(hù)理，更能提高手術(shù)安全性，對術(shù)后康復(fù)起到重要作用。

參考文獻(xiàn)

喻磊，邱敏.口腔頜面外科惡性腫瘤患者的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容.中旬刊.2014（9）342-323

賈麗紅，張瑛，黨微，彭春霞，杜文萍，馮娜，任冬霞.口腔頜面部腫瘤圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.中旬刊.2012，7（32）211