王崇義

【摘 要】目的：探討肱骨外科頸骨折解剖鎖定鋼板手術方法及應用效果。方法：選取我院2017年1月至2018年1月期間收治的肱骨外科頸骨折患者30例作為研究對象，按照患者的入院先后，隨機分為對照組和觀察組，每組15例。對照組患者給予鋼板內(nèi)固定治療，觀察組患者給予鎖定鋼板治療。比較兩組患者的治療效果與手術指標。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間相較于對照組，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者恢復優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對肱骨外科頸骨折患者選取解剖鎖定鋼板治療的臨床效果較好，且手術指標得到優(yōu)化，能夠促進患者的康復，值得推廣和運用。

【關鍵詞】肱骨外科頸骨折；鎖定鋼板；治療

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

引言：

在當前，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率不斷提高，且以老年群體的發(fā)生較為普遍[1]。通常來說，對于該種疾病的治療以拉力螺釘內(nèi)固定法進行治療，但是治療效果相對較差[2]。多數(shù)患者在治療后，會存在嚴重的骨骼畸形愈合，從而影響其組織功能。針對該種現(xiàn)象，臨床一直在就肱骨外科頸骨折的治療進行探索。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，鎖定鋼板逐漸運用于該種疾病的治療。且在長期的實踐中，已經(jīng)確證了該種治療方案的效果。筆者結合我院收治的肱骨外科頸骨折患者運用不同的手術治療方案進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月期間收治的肱骨外科頸骨折患者30例作為研究對象，按照患者的入院先后，隨機分為對照組和觀察組，每組15例。納入標準：（1）所有患者均采用影像學檢查與臨床檢查，確診為肱骨外科頸骨折[3]；（2）患者無其他器質(zhì)性疾病；（3）患者對本次研究知情，簽署知情同意書。其中，對照組男8例，女7例，年齡54～82歲，平均年齡（66.28±4.29）歲，左側骨折患者9例，右側骨折患者6例；觀察組男10例，女5例，年齡55～81歲，平均年齡（66.12±4.02）歲，左側骨折患者8例，右側骨折患者7例。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需要給予常規(guī)檢查，然后在進行X線照射，確定患者的骨折狀況，并且制定對應治療方案。對照組患者采用鋼板內(nèi)固定法治療，觀察組患者采用鎖定鋼板治療方案，其主要內(nèi)容為：對患者給予臂叢麻醉，然后從患者的胸三角入路，使之近端肱骨得以暴露，并且對其三角肌進行剝離，將骨折部位暴露出來。在復位后，以克氏針對其行臨時固定，并且在透視復位后確定復位狀況，并且以鋼板置于大結節(jié)上，以克氏針臨時固定，確定其鋼板的正確位置，擰入鎖定釘固定肱骨頭。

兩組患者在手術后，均需要進行常規(guī)的抗生素注射與對癥治療，從而降低感染的可能性。在手術后一周，需要對患者功能訓練，以促進患者的功能恢復。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間。且根據(jù)患者骨骼恢復的具體狀況，對其進組治療恢復評價。優(yōu)：患者組織功能完全恢復，且在影像學檢查下，骨折部位完全恢復；良：患者組織功能基本恢復，在影像學檢查下，無畸形現(xiàn)象，且有輕微的疼痛現(xiàn)象；差：患者的組織功能與骨折部位復位異常，且有疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間相較于對照組，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者恢復優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

通常來說，肱骨外科脛骨折會產(chǎn)生多種病癥，例如肱骨大小結節(jié)、肩關節(jié)關節(jié)囊、肩袖等部位的嚴重創(chuàng)傷，從而使得術中處理難度較大，如果不加以注意，可能會對患者造成嚴重的后遺癥[4]。對這類患者運用內(nèi)固定方案，很容易造成二次損傷，從而使得其骨折愈合速度較慢，關節(jié)功能恢復較為異常。用鎖定鋼板進行治療，能夠有效地避免骨折周圍軟組織發(fā)生粘連，從而保證結節(jié)間復位的平整度[5]。這相對于傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定而言，具有較強的優(yōu)勢。

在本次研究中，觀察組患者恢復的優(yōu)良率高于對照組，且在手術指標上，也具有明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。注意，在對患者進行手術治療后，還需要做好關節(jié)訓練，從而促進功能的恢復。

綜上所述，對肱骨外科頸骨折患者選取解剖鎖定鋼板治療的臨床效果較好，且手術指標得到優(yōu)化，能夠促進患者的康復，值得推廣和運用。

參考文獻

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于志勇，白龍，葉軍，陳科明，劉大洲，林龍波.鎖定鋼板與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的療效比較[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2016，31（03）：260-262.

魏偉明，鄭建河，葉握球，魏秋娥.鎖定鋼板治療肱骨外科頸骨折的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（35）：33-35.

崔偉，呂楊訓，賀行文，柳維，周賢挺，楊雷.肱骨近端鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療肱骨外科頸骨折的臨床對比研究[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2014，29（01）：41-43.

王洪源.鎖定鋼板治療17例肱骨外科頸骨折的手術體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（08）：66-67.