雷磊

（華中農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 湖北 武漢 430070）

中風(fēng)是腦血管常見疾病之一，多發(fā)于老年人群，隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加深，生活和飲食結(jié)構(gòu)變化，中風(fēng)發(fā)病率出現(xiàn)逐年增高現(xiàn)象，而肩痛是中風(fēng)常見并發(fā)癥之一，極易導(dǎo)致患者患肢功能訓(xùn)練依從性降低，嚴(yán)重影響到患者日常生活、預(yù)后康復(fù)和身心健康，因此需要為中風(fēng)后肩痛患者提供安全、高效、系統(tǒng)的治療方案，以此有效緩解患者肩痛癥狀，改善患者肩部和患肢功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院[1]。本實(shí)驗(yàn)選取48例中風(fēng)后肩痛患者，分析臍針配合放血療法治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

本研究選取的48例中風(fēng)后肩痛患者均來(lái)自于本院，接收時(shí)間2017年1月—2018年5月，由不同治療方法分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均24例，年齡36～69歲，平均（47.52±3.41）歲；其中女19例、男29例。兩組在肩痛程度、中風(fēng)時(shí)間等一般資料上無(wú)異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，即針對(duì)肩痛者，可指導(dǎo)進(jìn)行肢體、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、床上訓(xùn)練（抗痙攣體位、變換體位）、四肢自主運(yùn)動(dòng)、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位訓(xùn)練、床上翻身運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)、手法訓(xùn)練（關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、促通技術(shù)訓(xùn)練），針對(duì)恢復(fù)階段患者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，每天各項(xiàng)內(nèi)容訓(xùn)練1次，連續(xù)訓(xùn)練15次為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后需停止3天，之后再重復(fù)進(jìn)行上述訓(xùn)練；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行臍針配合放血療法治療，具體內(nèi)容：臍針：選用1次性針灸針（0.25mm×25mm毫針），根據(jù)八方分類定位參《易經(jīng)》的后天八卦圖選取巽位、震位、離位、坎位等穴位，指導(dǎo)患者保持仰臥姿勢(shì)后，應(yīng)用0.5%碘伏對(duì)患者上述穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，并將臍芯作為中心，將毫針斜刺向相應(yīng)的臍壁，進(jìn)針深度需控制在0.25～0.5寸，待稍微捻轉(zhuǎn)后需留針30分鐘，每天施針1次，每周施針6次，連續(xù)施針1個(gè)月；放血療法：十二井放血療法（用拇指、食指和中指捏緊十二井穴位，之后將三棱針刺入相應(yīng)穴位，進(jìn)針深度為1～2mm，對(duì)患者局部穴位進(jìn)行擠壓，促使血液滲出，完成穿刺放血操作）、刺絡(luò)放血療法（下肢包括八風(fēng)、委陽(yáng)、陽(yáng)陵泉、委中等穴位，上肢包括外關(guān)、曲池、尺澤、曲澤等穴位，每次選取上下肢各1～2穴位，最好每次所選穴位不同，對(duì)穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，緩慢進(jìn)針1～2mm，之后慢慢退出，放出血液），十二井放血療法僅進(jìn)行2～3次，刺絡(luò)放血療法每天進(jìn)行1次，連續(xù)施針7天為1療程，之后停止3天，再重復(fù)進(jìn)行第2個(gè)療程（不包括十二井放血療法）。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）和簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)估兩組患者肩痛程度和肩部功能，兩組療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肩痛癥狀消除或評(píng)分＜3分，肩部功能評(píng)分明顯提升，癥狀、體征積分降低超過(guò)80%；有效：肩痛癥狀評(píng)分3～5分，肩部功能評(píng)分有所提升，癥狀、體征積分降低介于11%～79%；無(wú)效：患者肩痛癥狀較劇烈，甚至加重，癥狀、體征積分降低＜11%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件對(duì)兩組肩部功能、肩痛和治療有效率進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行（%）描述，檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的依據(jù)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者臨床治療有效率分別為91.67%和66.67%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比（n，%）

3.討論

肩痛是中風(fēng)常見并發(fā)癥之一，以往臨床多采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，但康復(fù)效果并不顯著，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后肩痛屬于“痹癥”范疇，其成因與風(fēng)邪入侵導(dǎo)致局部氣血不通有關(guān)，可采用臍針配合放血療法治療中風(fēng)后肩痛，臍針指的是根據(jù)臍八卦定位，對(duì)巽、震、離、坎等穴位進(jìn)行施針，具有補(bǔ)瀉、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)氣調(diào)經(jīng)、調(diào)理胃腸功能等功效，而放血療法指的是采用三棱針刺破患者表面皮膚，放出血液的治療方法，具有消腫、活血通絡(luò)、祛瘀升新、瀉熱、開竅、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等功效，還可清除損傷腦絡(luò)的各種病理產(chǎn)物[3]。經(jīng)研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率91.67%明顯比對(duì)照組66.67%高（P＜0.05）。

總而言之，臍針配合放血療法治療中風(fēng)后肩痛臨床效果較顯著，不僅能明顯緩解患者肩痛癥狀，還可有效提高患者肩部和患肢功能，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，且治療安全性較高，值得大量推廣應(yīng)用在中風(fēng)后肩痛患者中。