郝偉迤 劉丹

（南充市中心醫(yī)院藥劑科 四川 南充 637000）

抗菌藥物是常用的藥物，用于臨床治療各種疾病，主要功能是利用抑菌和殺菌方法，對疾病進(jìn)行控制，改善患者病情，緩解臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)。目前，在我國大多數(shù)醫(yī)院的臨床治療中，抗菌用藥不合理使用的現(xiàn)象甚至濫用抗菌藥物的現(xiàn)象廣泛存在，影響了療效，也增加了不良反應(yīng)[1]，本研究分析了醫(yī)院抗菌藥物合理使用的藥劑科干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2016年1月—2017年12月200例抗菌藥物處方，根據(jù)時(shí)間進(jìn)行分組，2016年處方為對照組，2017年為觀察組。觀察組藥物使用的患者年齡22歲～77歲，平均35.11±2.55歲。男女比例=56比44。疾病有泌尿系感染15例、呼吸感染29例，皮膚感染10例，切口感染20例，口腔感染10例，其他6例。對照組藥物使用的患者年齡21歲～77歲，平均35.68±2.51歲。男女比例=56比44。疾病有泌尿系感染15例、呼吸感染29例，皮膚感染11例，切口感染20例，口腔感染10例，其他5例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)用藥指南，觀察組則予以強(qiáng)化合理用藥指南。藥房部門的內(nèi)部管理措施：（1）嚴(yán)格監(jiān)控抗菌藥品采購。采購時(shí)需要詳細(xì)登記和核對，挑選優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，科學(xué)進(jìn)行管理和確保庫存環(huán)境良好。（2）要做好抗菌藥物的調(diào)查，把握用藥時(shí)機(jī)和劑量，避免不合理使用。（3）加大藥學(xué)臨床藥學(xué)指導(dǎo)。引進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行深入研究。包括抗生素的禁忌癥和禁忌癥，不同類型抗生素聯(lián)合使用的安全性以及抗菌藥物使用的具體原則，減少抗菌藥物的不合理使用。（4）在藥房抗生素管理中加入信息技術(shù)，建立科學(xué)管理系統(tǒng)，收集和整合抗菌藥物應(yīng)用知識，應(yīng)用原則，用法用量，藥物禁忌癥，提供抗菌藥物應(yīng)用機(jī)制，降低抗菌藥物的不合理使用率。（5）加強(qiáng)藥學(xué)人事管理制度，提高藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)，建立全面的抗菌藥物質(zhì)量管理體系。（6）藥劑部加強(qiáng)與其他醫(yī)院部門在抗菌藥物使用方面的交流與合作，建立全面的抗菌藥物使用質(zhì)量檢測方法，并在使用抗菌藥物時(shí)不斷加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組抗菌藥物合理使用率；抗菌藥物劑量合理性、用藥時(shí)間合理性（采用調(diào)查量表評價(jià)，滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高則使用合理性越高）；干預(yù)前后用藥患者炎癥指標(biāo)；治療不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，實(shí)施t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組抗菌藥物合理使用率相比較

觀察組抗菌藥物合理使用率高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組抗菌藥物合理使用率相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后用藥患者炎癥指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組用藥患者炎癥指標(biāo)并無明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組用藥患者炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后用藥患者炎癥指標(biāo)相比較（±s）

表2 干預(yù)前后用藥患者炎癥指標(biāo)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 CRP(mg/L) IL-6（pg/ mL） IL-8（pg/ mL）觀察組 100 干預(yù)前 12.14±0.76 156.44±16.71 287.77±20.25干預(yù)后 2.11±0.55 54.45±2.16 160.66±6.18對照組 100 干預(yù)前 12.64±0.71 156.20±16.42 287.91±20.28干預(yù)后 7.15±0.51 127.21±2.48 211.15±14.27

2.3 兩組抗菌藥物劑量合理性、用藥時(shí)間合理性相比較

觀察組抗菌藥物劑量合理性、用藥時(shí)間合理性優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組抗菌藥物劑量合理性、用藥時(shí)間合理性相比較（±s）

表3 兩組抗菌藥物劑量合理性、用藥時(shí)間合理性相比較（±s）

組別 例數(shù) 抗菌藥物劑量合理性 用藥時(shí)間合理性對照組 100 64.56±2.67 64.23±1.56觀察組 100 96.11±2.41 94.13±0.21 t 8.293 9.111 P 0.000 0.000

2.4 兩組治療不良反應(yīng)相比較

觀察組用藥不良反應(yīng)顯著低于對照組，P＜0.05，如表4。

表4 兩組治療不良反應(yīng)相比較[n（%）]

3.討論

抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致抗菌藥物的抗菌性能大大降低，不合理的使用和濫用會增加病原菌的耐受性，削弱抗菌藥物的臨床治療價(jià)值，不利于患者疾病的治療和康復(fù)，同時(shí)延誤了患者的治療，不利于保障患者的健康[3]。因此，規(guī)范合理使用抗菌藥物，加強(qiáng)抗菌藥物的管理和控制必須引起醫(yī)院的重視。而醫(yī)院藥房是與抗菌藥物相關(guān)的最大的醫(yī)院部門。藥學(xué)中抗生素的控制和管理對抗菌藥物的應(yīng)用效果，使用安全性有重要影響?？咕幬锏目茖W(xué)使用有利于藥房管理水平提高，避免不合理使用，可促進(jìn)科學(xué)合理用藥，維護(hù)藥物治療患者的權(quán)益[4]。

本研究中，對照組予以常規(guī)用藥指南，觀察組則予以強(qiáng)化合理用藥指南。結(jié)果顯示，觀察組抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物劑量合理性、用藥時(shí)間合理性、用藥患者炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組用藥不良反應(yīng)顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，強(qiáng)化合理用藥指南抗菌藥物處方的療效確切，可提高用藥的合理性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，更好控制機(jī)體炎癥狀況，值得推廣應(yīng)用。