李鴻偉

【摘要】公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)固發(fā)展以及醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)具有重要影響，醫(yī)院是一個(gè)綜合且特殊的部門，醫(yī)院的收益來(lái)源于政府資金、企業(yè)等的捐助以及醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)收入，同時(shí)有專項(xiàng)資金、實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)等，同時(shí)醫(yī)院的支出不僅包括醫(yī)療器械、藥品的采購(gòu)，還有部分無(wú)力承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)但沒有醫(yī)保人員的就醫(yī)費(fèi)用，這就是造就了醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況類別繁多，部分不符合審計(jì)的規(guī)則和制度，使得審計(jì)工作人員在執(zhí)行過程中存在分歧，這就使得醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)手段和方法應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的創(chuàng)新，以便于滿足新環(huán)境下醫(yī)院的科學(xué)管理和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)審視角 公立醫(yī)院 創(chuàng)新方法 財(cái)務(wù)審計(jì)

近年來(lái)，我國(guó)正在進(jìn)行全面的、徹底的醫(yī)療體制改革，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)和管理，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)對(duì)完善醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的管理發(fā)揮重要作用。但目前，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施的狀況并沒有進(jìn)行全面的整改，公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況、各項(xiàng)活動(dòng)的真實(shí)性、合理性、合法性、效益性的評(píng)價(jià)原則和評(píng)價(jià)手段還不夠明確和完善。在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度的構(gòu)建過程中，仍存在一些問題，如客觀因素：內(nèi)部審計(jì)工作的方法、審計(jì)機(jī)制不健全；主觀因素：審計(jì)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)等。

2內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的重要性和重要性

2.1內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)導(dǎo)向的影響

一般來(lái)說，內(nèi)部審計(jì)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)導(dǎo)向工作的開展以及對(duì)于單位經(jīng)營(yíng)狀況的掌握，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)部的賬務(wù)檢查以及對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、管理狀況產(chǎn)生影響。近幾年，公立醫(yī)院逐漸開始重視內(nèi)部審計(jì)工作，在醫(yī)院內(nèi)部逐漸定期的進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)工作，這種定期的財(cái)務(wù)審計(jì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)產(chǎn)生引導(dǎo)作用?？茖W(xué)合理的財(cái)務(wù)審計(jì)工作，可以更進(jìn)一步的了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，得出合理的結(jié)論和評(píng)價(jià)，為醫(yī)院管理、經(jīng)營(yíng)進(jìn)行決策的時(shí)候提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)單位經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升和管理的逐步改善。

2.2內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

以財(cái)務(wù)管理為導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)工作的展開，可以實(shí)現(xiàn)責(zé)任的更深一步細(xì)劃。一般而言，審計(jì)責(zé)任可以概括為為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)分擔(dān)財(cái)務(wù)責(zé)任以及管理責(zé)任。內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展以及合理的工作總結(jié)，可以確保管理、經(jīng)營(yíng)策略的決定和調(diào)整，對(duì)工作效率提供進(jìn)一步保障。工作效率的提升，不僅體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的工作上，還體現(xiàn)在公立醫(yī)院高層管理決策、運(yùn)營(yíng)模式的制定上。正確的決策和管理，可以促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)工作的合理進(jìn)行，可以改善公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的管理，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理提供合理的依據(jù)

2.3內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響

公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)的實(shí)施工作的時(shí)候，需要依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。確保內(nèi)部審計(jì)作業(yè)的開展能夠?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)管理的改進(jìn)以及評(píng)價(jià)的措施進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)對(duì)于審計(jì)控制、審計(jì)準(zhǔn)確性和科學(xué)性和保障。由于公立醫(yī)院的行業(yè)特殊性，醫(yī)院本身的財(cái)務(wù)管理相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)性較弱、財(cái)務(wù)管理的隨意性可能導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)的危險(xiǎn)性以及更嚴(yán)重好的后果，醫(yī)院在推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，需要立足財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性。在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為前提下，風(fēng)險(xiǎn)往往對(duì)審計(jì)工作質(zhì)量起到?jīng)Q定性?？傊⑨t(yī)院為了促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)以及管理的提升、經(jīng)濟(jì)效益的增加以及資金的有效使用，同時(shí)，公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)可以大幅度的降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3內(nèi)審視角下初探公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新方法

3.1評(píng)估財(cái)務(wù)的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)

一般而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作能夠?yàn)槠湄?cái)務(wù)管理、以財(cái)務(wù)的使用和合理規(guī)劃上提供合理的理論基礎(chǔ)。公立醫(yī)院內(nèi)部的管理層人員在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行管理和調(diào)控時(shí)，需要根據(jù)相關(guān)的制度和規(guī)定制定適合公立院的背部審計(jì)的智行規(guī)則，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，按要求進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)工作。公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)時(shí)，將醫(yī)院的的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行徹底的整理，同時(shí)，將醫(yī)院的收入和支出精細(xì)化，進(jìn)而降低公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。從公立醫(yī)院的資金來(lái)源和相關(guān)支出兩方面進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)的合理性和風(fēng)險(xiǎn)性，保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

3.2財(cái)務(wù)信息的防御機(jī)制

現(xiàn)在是信息化時(shí)代，諸多企業(yè)和行業(yè)開始使用網(wǎng)絡(luò)化管理，這也使得財(cái)務(wù)信息的危險(xiǎn)性更高。在這種發(fā)展情形下，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員也需要進(jìn)行相關(guān)的改進(jìn)和提高，以確保財(cái)務(wù)信息的安全性。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的使用造成信息安全性的降低，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也可以對(duì)這種潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和防御。財(cái)務(wù)的防御機(jī)制的建設(shè)能夠提高財(cái)務(wù)信息的安全性，和以及更新、價(jià)格的制定和調(diào)整、財(cái)務(wù)的明確和公開并進(jìn)行間斷性的更新，為醫(yī)院管理策略以及管理理念的科學(xué)整改提供安全保障。

3.3提升公立醫(yī)院的資金的使用率和運(yùn)營(yíng)率

公立醫(yī)院是一個(gè)特殊的行業(yè)，不是一個(gè)純粹的盈利單位，更重要的是提供醫(yī)療救治工作，其在實(shí)際運(yùn)營(yíng)的過程中普遍存在資產(chǎn)類別多、分類不明確、責(zé)任歸屬不明確的問題，醫(yī)院的審計(jì)工作人員需要對(duì)其資產(chǎn)進(jìn)行合理的分類、分責(zé)歸屬以便于公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)為社會(huì)醫(yī)療體系做出更大的貢獻(xiàn)。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的合理管理、保證適當(dāng)?shù)牧魍ㄙY金量以及適量的保證金等，可以保證資產(chǎn)合理、高效的使用。醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)可以為資金的有效管理提供保障，提高資金的有效使用率，可以為醫(yī)院的醫(yī)療工作的進(jìn)行提供物資保障。

3.4縮短內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的周期

在傳統(tǒng)的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)一般來(lái)說都是固定周期最后進(jìn)行實(shí)施的，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作不能發(fā)揮審計(jì)的預(yù)見性作用，對(duì)于這就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)實(shí)施內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的周期進(jìn)行合理的整改。適當(dāng)?shù)目s短內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的周期，可以在一定程度上對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見，進(jìn)而可以更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)審計(jì)的作用，進(jìn)一步保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合理性和科學(xué)性，保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。