摘要：在提出問題，進行文獻回顧、研究設(shè)計、研究準備的基礎(chǔ)上，以甘肅省E縣的全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)實踐為考察對象，運用參與觀察和深入訪談等田野調(diào)查技術(shù)，以兩家清真寺為例，深入分析宗教組織參與西北鄉(xiāng)村地區(qū)艾滋病防治的行動邏輯和影響，認為政府職能部門引導(dǎo)宗教組織這種地方性知識系統(tǒng)參與少數(shù)民族聚居地區(qū)防治艾滋病等重大傳染性疾病是富有成效的，各級政府特別是衛(wèi)生疾控部門要增強“文化敏感性”，從而發(fā)揮“文化免疫力”的作用。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村；宗教組織；艾滋??；防治；治理

中圖分類號：R1931文獻標識碼：A文章編號：CN61-1487-（2018）08-0047-06

一、問題的提出

2017年初頒布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃的通知》（國辦發(fā)〔2017〕8號）提出的工作目標中包括“居民艾滋病防治知識知曉率達85%以上。”在防治措施中提出“提高宣傳教育針對性，增強公眾艾滋病防治意識。深入開展大眾人群宣傳教育。持續(xù)加強重點人群宣傳教育?！?016年9月發(fā)布的《中國落實2030年可持續(xù)發(fā)展議程國別方案》提出“到2030年消除艾滋病等流行病?！痹诜腊胧┖头椒ㄖ?，除了生物醫(yī)學(xué)工具外，社會文化工具也是重要且有效的。我國自20世紀末期制定的防治艾滋病行動計劃中，均對艾滋病防治知識知曉率提出過具體目標率且在宣教工作方面都有明確要求。如下表所示：

農(nóng)村、邊遠、少數(shù)民族等地區(qū)的公共衛(wèi)生治理研究一直是政府、社會及學(xué)界關(guān)注的熱點，防治重大傳染性疾病——艾滋病更是關(guān)注的焦點。上述三類地區(qū)因經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)較弱、政府提供公共產(chǎn)品的能力有待提高等原因，在治理公共衛(wèi)生問題特別是艾滋病問題時面臨著比其他地區(qū)更為緊迫的任務(wù)（如提高預(yù)防艾滋病綜合知識知曉率、采取針對不同人群的干預(yù)措施等）。在多年工作實踐中，各地各部門探索總結(jié)出適合不同人群的宣教和預(yù)防干預(yù)方法，這其中就包括在少數(shù)民族聚居的西北鄉(xiāng)村地區(qū)動員和引導(dǎo)宗教組織參與艾滋病預(yù)防宣教、關(guān)懷救助、行為干預(yù)等行動。本項研究以甘肅省E縣清真寺近年來參與的全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)項目為研究背景，選取不同教派門宦的兩家清真寺參與行動的典型案例為研究對象，通過觀察、訪談描述兩家清真寺參與艾滋病防治的具體行動，比較分析其結(jié)構(gòu)功能，討論宗教組織參與防治艾滋病的行動邏輯和影響。

二、文獻回顧、研究設(shè)計、研究準備

（一）文獻回顧

一是農(nóng)村公共衛(wèi)生治理之艾滋病防治研究。我國學(xué)術(shù)界對農(nóng)村地區(qū)的艾滋病防治給予重點關(guān)注，對艾滋病防治工作的短板在農(nóng)村地區(qū)保持有清醒的認識并開展積極的研究。所涉及的代表性研究成果包括：艾滋病感染者分布地區(qū)多與農(nóng)村貧困地區(qū)重合且疾病對感染者及其家庭的影響是全方位的[1]；湖北農(nóng)村地區(qū)艾滋病感染者或病人日常生活、生產(chǎn)等活動中獲得社會支持和存在的社會排斥、社會歧視問題[2]；西南彝族鄉(xiāng)村地區(qū)吸毒且又感染艾滋病病毒人群的戒毒藥物維持治療干預(yù)行動[3]；四川涼山州縣域情境防治艾滋病的民族志[4]；鄉(xiāng)土中國與艾滋病防治的分析[5]；云南、河南農(nóng)村地區(qū)艾滋病傳播的人類學(xué)分析[6]。上述研究以我國西南地區(qū)的四川、云南兩省和中部地區(qū)的河南省的艾滋病疫情嚴重縣域為調(diào)查研究對象，從艾滋病傳播的影響、感染者/病人的救助關(guān)懷、吸毒感染者的戒毒干預(yù)等方面詳盡地呈現(xiàn)出川、滇、豫三省農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對艾滋病問題公共衛(wèi)生治理的面貌。

二是宗教特別是清真寺功能的研究。西方學(xué)界對于宗教功能研究歷久而彌新、成果豐碩，第一代以韋伯與迪爾凱姆為代表開創(chuàng)對宗教功能研究范式，第二代以結(jié)構(gòu)功能主義的帕森斯和默頓為代表，第三代以伯格和盧克曼為代表倡導(dǎo)新（多維）功能主義，新近一代以斯達克為代表，研究更重實證性和解釋性。西方學(xué)界研究以“結(jié)構(gòu)-功能”范式貫穿宗教功能研究始終，具有重要影響力。我國學(xué)者楊慶堃所著的《中國社會中的宗教》提出發(fā)散型宗教概念，認為宗教發(fā)揮多樣功能，以組織形式出現(xiàn)在中國社會中；李向平提出“鑲嵌型的公共宗教”，姚南強對宗教功能主義研究的梳理等也有一定價值。值得注意的是楊鳳崗對美國學(xué)界興起的科學(xué)的宗教學(xué)和“強綱領(lǐng)”學(xué)科的介紹對宗教功能研究具有啟示作用。

國外最早對我國清真寺功能進行研究的有日本人小林元，他所著的《回回》提到回教寺院的內(nèi)涵與外延；雅紹克《中國清真女寺史》探討女寺權(quán)力、知識資本、兩性、國家以及社區(qū)的互動；杜磊《錯位的中國》、狄龍《中國穆斯林回族社區(qū)》、以色列利《穆斯林在中國》等著作中都對清真寺功能研究有所涉及。國內(nèi)楊永昌《漫談清真寺》、佟洵《伊斯蘭教與北京清真寺文化》、馬明良《伊斯蘭文化新論》，此外丁宏、姚繼德、李吉和、楊文炯、周傳斌、馬宗保、馬強等人的研究均涉及清真寺的功能。以上研究主要集中在儀式、教育、文化、藝術(shù)、社會網(wǎng)絡(luò)、慈善、經(jīng)濟等領(lǐng)域，涉及清真寺在防艾行動的研究成果較少。

（二）研究設(shè)計

一是本項課題的研究內(nèi)容。首先是對兩家清真寺所參與防艾行動的舉要，即宗教儀式中的預(yù)防宣教、參加預(yù)防艾滋病知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)、對感染者的關(guān)懷救助、參與社會組織——星月互助小組的靜脈注射吸毒人員健康教育和行為干預(yù)項目。其次是對清真寺參與防艾行動的邏輯分析，即清真寺內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)在防艾行動中的功能體現(xiàn)和衛(wèi)生疾控、民族宗教等政府部門動員并引導(dǎo)宗教組織參與防艾行動。第三是討論宗教組織參與防艾行動的實踐內(nèi)涵，分析其對我國“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與”防艾工作原則的實踐、豐富和拓展，有關(guān)部門要提高文化敏感性和文化免疫力意識，要注意動員和引導(dǎo)好地方性知識系統(tǒng)持續(xù)參與鄉(xiāng)村地區(qū)防艾行動。

選取以上兩家清真寺的原因基于：UAH寺為E縣代表性清真寺，歷史悠久且有愛國愛教的傳統(tǒng)，該寺熱衷于寺坊和社會公益，在縣州伊斯蘭教界具有較大影響力，對參與禁毒防艾行動非常積極，特別是在參與禁毒行動時表現(xiàn)突出[7]，是縣民族宗教部門經(jīng)常安排重要政策法規(guī)宣教的代表性承辦宗教場所之一。JC大寺所在的三甲集鎮(zhèn)JC村是全鎮(zhèn)和全縣禁毒防艾工作的重點地區(qū)，該寺在參與當?shù)卣鲗?dǎo)的禁毒防艾行動中表現(xiàn)積極，為寺坊穆民的和諧穩(wěn)定做出了成績，獲得縣民族宗教、衛(wèi)生疾控、公安禁毒等部門的一致肯定。

研究思路設(shè)計圖

二是研究方法。采用深入訪談、參與觀察等田野調(diào)查技術(shù)，結(jié)合調(diào)查問卷等獲得被調(diào)查清真寺的第一手資料，同時從當?shù)鼗鶎有l(wèi)生疾控、民族宗教、伊斯蘭協(xié)會等部門與機構(gòu)搜集相關(guān)的文獻資料，深入挖掘清真寺如何運用其宗教資本與內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)各要素參與艾滋病的預(yù)防宣教、救助關(guān)懷等行動。遵循一般質(zhì)性研究的路徑，即“資料簡化——資料展示——資料分析”[8]的研究邏輯，對收集到的各種資料進行處理并分析，最后得出研究結(jié)論。

（三）研究準備

E縣位于甘肅省臨夏回族自治州東南部，地處隴西黃土高原丘陵溝壑地帶。根據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計，該縣總?cè)丝?2.7466萬人，其中農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?5%以上，是一個穆斯林聚居縣。在上世紀八十年代末九十年代初，隨著臨夏州商品經(jīng)濟的發(fā)展和經(jīng)商人員在云南、新疆等省區(qū)的流動往來，毒品也隨之傳入。E縣特別是三甲集鎮(zhèn)受毒品危害嚴重，1999年被列為全國毒品問題重點整治縣。自1996年在云南省衛(wèi)生防疫部門報告發(fā)現(xiàn)E縣籍艾滋病感染者至今，E縣艾滋病疫情人數(shù)一直居于全州前位，2011年前通過靜脈注射吸毒感染艾滋病病毒人群占全縣艾滋病感染者比重最大。通過實施禁毒防艾治理措施，2009年E縣摘掉了全國毒品問題重點整治縣的“帽子”。自2004到2013年，衛(wèi)生部和甘肅省在E縣建設(shè)了兩期“全國艾滋病綜合防治示范區(qū)”項目，在三甲集鎮(zhèn)建成E縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院美沙酮門診，開展吸食海洛因成癮者維持治療，同時積極探索宗教組織參與的預(yù)防宣教和關(guān)懷救助防艾行動，這些防艾行動作為典型經(jīng)驗介紹到全國示范區(qū)項目辦及在當?shù)赝茝V。

基于E縣對重大公共衛(wèi)生和社會問題的艾滋病的治理實踐和典型經(jīng)驗，課題組在甘肅省疾控中心（甘肅省全國艾滋病綜合防治示范區(qū)管理辦公室）、E縣衛(wèi)生疾控和民族宗教等部門的指導(dǎo)支持下，在教育部人文社會科學(xué)研究基金項目的資助下，對城關(guān)鎮(zhèn)與三甲集鎮(zhèn)的兩個鄉(xiāng)村穆斯林聚居坊中的UAH寺和JC大寺的防艾行動案例開展觀察和分析。

三、宗教組織參與防治艾滋病行動的觀察舉要

為了落實中國政府有關(guān)防艾規(guī)劃和計劃確定的目標和要求，探索社區(qū)艾滋病綜合防治的有效機制，建立以農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和城鎮(zhèn)街道為基礎(chǔ)的艾滋病防治網(wǎng)絡(luò)，為艾滋病病人提供醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷，開展宣傳教育、監(jiān)測檢測、行為干預(yù)等綜合防治工作，有效地控制重點地區(qū)艾滋病病毒在人群中的傳播，衛(wèi)生部從2003年起，在全國范圍內(nèi)建立了127個艾滋病綜合防治示范區(qū)。E縣被確定為第一輪全國第二批艾滋病綜合防治示范區(qū)項目縣，2004年6月正式啟動。項目建設(shè)期間，E縣結(jié)合縣情積極探索并實踐地方性知識系統(tǒng)——宗教組織參與艾滋病防治的一系列行動，取得了一定的實際效果。

（一）在宗教儀式中宣傳艾滋病防治知識和國家有關(guān)政策法規(guī)

兩家清真寺在縣衛(wèi)生疾控和民族宗教部門的動員和屬地鎮(zhèn)村的引導(dǎo)下，利用伊斯蘭教重大儀式節(jié)點，將艾滋病預(yù)防知識和國家防艾政策法規(guī)對各自寺坊穆斯林民眾進行宣講。我們參與觀察了UAH寺和JC大寺在寺坊主麻聚禮日進行防艾臥爾茲宣講的整個過程。雖然兩家清真寺的教派門宦不同，但在兩位開學(xué)阿訇做防艾臥爾茲時都認真嚴肅地宣講國家有關(guān)防艾政策和法規(guī)。以下我們整理出了兩家清真寺主麻日宗教儀式臥爾茲宣講主要內(nèi)容：

UAH寺 2012年8月10日星期五中午 JC大寺 2012年3月23日星期五中午

臥爾茲演講開始，由開學(xué)阿訇用漢語宣講三十分鐘，主題包括：涉及寺坊內(nèi)部事務(wù)的處理；宣講預(yù)防毒品和艾滋病的緊迫性，寺坊近年來發(fā)現(xiàn)的吸毒人員逐漸減少，寺管會一直積極參與禁毒，積極幫扶染毒人員及其家庭的生活問題?？h上對毒品問題非常重視，禁毒是全縣和咱們寺坊長期關(guān)注的大事，寺里會不斷宣傳禁毒。艾滋病是另外一個“毒品”，作為穆斯林應(yīng)崇尚伊斯蘭教的道德約束，作為丈夫、父親、兒子應(yīng)以家庭和睦和寺坊安定作為每個人生活的基本要求。不沾染毒品就不得艾滋病，男女關(guān)系正常就不得艾滋病，毒品和艾滋病一旦沾染，自己身體和家庭就會破壞，穆斯林是最優(yōu)秀民族之一，對毒品艾滋病這樣的害人東西應(yīng)深惡痛絕，不可破壞寺坊的安定。 臥爾茲演講開始，由開學(xué)阿訇用漢語宣講二十分鐘，主題包括：寺坊中幾個消乙寺之間內(nèi)部關(guān)系方面的事情；宣講近期隨寺管會主任一起參加縣統(tǒng)戰(zhàn)部、宗教局、伊協(xié)組織的重點宗教場所及宗教人士建設(shè)和諧E縣座談會情況，簡要說了JC大寺管委會主任在座談會上介紹了大寺在禁毒和防艾中的做法的情況。號召寺坊穆民自覺抵制毒品，防止艾滋病傳播危害自己和穆民兄弟姐妹父母子女的生命健康。

從兩家清真寺阿訇的臥爾茲來看，防艾宣講主要基于禁毒在E縣的重要議程，從吸毒人員易感染艾滋病病毒的角度，對寺坊穆民宣講艾滋病的感染途徑和危害。宣講中結(jié)合了伊斯蘭教的教義和穆民日常生活遵守的準則，以寺坊和家庭的和諧和睦作為防治艾滋病目的。

（二）參加州/縣衛(wèi)生疾控與民族宗教部門聯(lián)合舉辦的防治艾滋病知識和政策培訓(xùn)學(xué)習(xí)班

兩家清真寺作為E縣代表性宗教場所，是州/縣衛(wèi)生疾控、民族宗教重點邀請的培訓(xùn)學(xué)習(xí)清真寺。據(jù)統(tǒng)計，2004年6月至2012年底，兩家清真寺均派人參加有關(guān)防治艾滋病知識和政策培訓(xùn)學(xué)習(xí)，E縣示范區(qū)工作辦公室連續(xù)八年每年都與縣民族宗教局聯(lián)合舉辦“E縣宗教人士艾滋病防治知識培訓(xùn)班”，兩家清真寺每年都派寺管會主任和開學(xué)阿訇參加培訓(xùn)，UAH寺還于2009年、2011年赴州上參加全州宗教人士禁毒防艾知識政策學(xué)習(xí)會議。在我們深入訪談UAH寺寺管會主任，就參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)班有怎樣體會時，寺管會主任回答說：

“記得在2004年年末舉辦的首期艾滋病防治知識培訓(xùn)會上，當時的縣長妥建福是親自到會講話做動員的。他說要把宗教工作和艾滋病防治工作統(tǒng)一起來，把艾滋病防治工作作為保護信教群眾人體健康和生命安全，作為一件行善積德的民心工作，在各種宗教活動和日常生活中向廣大信教群眾講解防治知識。聽完縣長的動員講話和一些專家的講解后，我和阿訇就感覺到艾滋病的危害挺大的，作為宗教界人士不能坐視不管，得在寺里好好宣教寺坊穆民。”（訪談時間2011.11.20）

我們在訪談JC大寺寺管會主任時了解，防治艾滋病知識理解起來復(fù)雜不？貴寺如何將防治知識放在寺里做宣教的？寺管會主任回答說：

“我聽縣上醫(yī)生講的意思，大概就是跟毒品有關(guān)，我們這里吸毒的人多，禁止好毒品，就能禁止艾滋病。所以寺里面專門還研究過在寺坊主麻日、三大節(jié)時，讓阿訇呀滿拉呀從禁毒的方面講講艾滋病的事?？h上的醫(yī)生也被我們邀請進寺做宣傳活動，在三甲集我們寺是首家邀請醫(yī)生們進寺的?！保ㄔL談時間2011.11.22）

以上兩則訪談記錄資料，大致反映出了兩家清真寺寺管會負責(zé)人對參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)班的積極態(tài)度和組織艾滋病防治知識在清真寺的宣教行動。

（三）參與E縣社會組織——星月互助小組的靜脈注射吸毒人員健康教育和行為干預(yù)項目

JC大寺參與星月互助小組的靜脈注射吸毒人員健康教育和行為干預(yù)項目，緣于E縣疾控中心和E縣美沙酮門診聯(lián)合組建的社會組織——星月互助小組在2009年申請的第六輪中國全球基金艾滋病項目。該項目為E縣疾控中心馬吉成醫(yī)生與縣美沙酮門診高玉明主任針對參加維持治療的穆斯林吸毒人員的戒毒行動，項目經(jīng)費3萬元，干預(yù)目標人數(shù)為80人。該干預(yù)項目的主要內(nèi)容為高玉明主任聯(lián)合三甲集鎮(zhèn)派出所及三個行政村，動員在公安機關(guān)登記注冊的吸毒人員參加美沙酮維持治療，從而替代對海洛因的依賴。高玉明主任本身為虔誠的穆斯林，為開展干預(yù)項目他走訪三個行政村的幾家清真寺（包括JC大寺），邀請清真寺參與禁毒防艾項目，主要是派人同門診醫(yī)生入戶做勸解隨訪工作，目的是勸說吸毒人員堅持服用美沙酮來替代海洛因以及對吸毒人員的健康教育。我們對高主任和JC大寺阿訇就有關(guān)問題進行了訪談，對高主任和JC大寺開學(xué)阿訇訪談時間分別為2012年3月20日和3月23日，以下為談話整理：

“為什么邀請清真寺參與您的門診禁毒防艾干預(yù)項目？”（調(diào)查者）

“門診自2006年開設(shè)的前兩年期間，來門診參加維持治療的吸毒人員比較少。為了擴大治療影響和示范區(qū)建設(shè)的工作需要，縣疾控中心和門診積極申請了全球基金項目，以星月互助小組的形式開展干預(yù)行動。有了一定經(jīng)費的支持，門診和星月互助小組就得去動員一些吸毒人員來門診維持治療，其部分治療費用可以獲得減免。除了治療外，門診和小組還要對戒毒治療人員進行艾滋病預(yù)防知識的宣教和發(fā)放些宣傳資料及預(yù)防用品?！保ǜ咧魅危?/p>

“怎樣與JC大寺合作的？”（調(diào)查者）

“E縣的清真寺這些年都積極參與禁毒防艾工作，特別是在三甲集，禁毒工作是每家清真寺必須參加的。JC大寺所在的行政村為禁毒防艾重點地區(qū)，JC大寺的參與熱情高、有禁毒宣教的基礎(chǔ)，門診聯(lián)系JC大寺很順利。項目進行的一年中，JC大寺同門診工作人員入戶三次，對門診干預(yù)項目提供了很大幫助?！保ǜ咧魅危?/p>

“貴寺參與門診干預(yù)項目是怎樣進行的？”（調(diào)查者）

“我主要跟著高主任他們?nèi)霊?，對參加戒毒的寺坊穆斯林進行勸說，讓其堅持戒毒吃藥，不要再碰毒品，珍惜戒毒的機會，愛護生命和家庭?！保ㄩ_學(xué)阿訇）

“阿訇參與入戶對戒毒者有什么影響？”（調(diào)查者）

“戒毒的穆斯林表示阿訇很重視戒毒的事，阿訇對寺坊穆民的關(guān)心和寺坊安全的重視?！保ㄩ_學(xué)阿訇）

（四）間接參與E縣全國艾滋病綜合防治工作辦公室組織的關(guān)懷救助艾滋病患者行動

全國艾滋病綜合防治示范區(qū)項目建設(shè)中就貫徹落實國家“四免一關(guān)懷”政策有著具體要求，是示范區(qū)建設(shè)內(nèi)容的重要組成部分。E縣為國家級貧困縣，自身財力緊張，在示范區(qū)工作辦公室的大力協(xié)調(diào)下，為全縣艾滋病感染者和艾滋病人提供免費的救治關(guān)懷和最低生活保障補助，同時還部署要求轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會盡最大努力避免社會歧視傳染性疾病患者，做好因病致貧感染者和病人的幫扶工作。JC大寺參與了本寺坊一名艾滋病患者的關(guān)懷救助行動①，我們就此訪談?wù){(diào)查了JC大寺寺管會主任和E縣疾控中心馬文孝醫(yī)生，對馬醫(yī)生、寺管會主任訪談時間為2011年11月21日和11月22日，訪談?wù)砣缦拢?/p>

“請馬醫(yī)生介紹下三甲集鎮(zhèn)JC村馬姓感染者關(guān)懷救助的情況”（調(diào)查者）

“JC村馬姓感染者的關(guān)懷救助事跡是E縣具有典型代表性的關(guān)懷救助案例，曾作為優(yōu)秀經(jīng)驗選編到《甘肅省全國艾滋病綜合防治示范區(qū)經(jīng)驗選》一書中。馬姓感染者是縣疾控中心2007年2月發(fā)現(xiàn)并確診的艾滋病病毒感染者，當時發(fā)現(xiàn)時馬姓感染者身體狀況非常差，在詢問其病況時自述是嚴重結(jié)核病，看了好幾家醫(yī)院就是看不好，已對生活失去信心。在我們工作人員幾經(jīng)詢問下，馬姓感染者承認其有過共用針具靜脈注射毒品的經(jīng)歷，通過縣疾控中心工作人員的努力，在馬姓感染者同意下，驗血實驗確診了HIV抗體檢測為陽性的結(jié)果。隨即縣衛(wèi)生局和縣疾控中心立即展開對其的抗病毒治療，治療期間一直想辦法為其減免各種治療費用，同時申請到縣民政局每月100元的最低保障補助。通過近幾年的堅持治療，馬姓感染者的身體狀況維持在一個相對比較好的水平上?！保R醫(yī)生）

“那怎樣安排清真寺參與關(guān)懷救助行動的呢？”（調(diào)查者）

“縣示范區(qū)工作辦公室即縣疾控中心是直接負責(zé)關(guān)懷救助感染者和病人工作的，因病人和感染者身份特殊不宜公開其病情，辦公室一般出面協(xié)調(diào)縣里有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以及感染者或病人所在的村委會和社區(qū)處理關(guān)懷救助事宜。下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委會、社區(qū)按照因結(jié)核病、丙肝等傳染性疾病致貧部署安排對感染者或病人的幫扶工作，這樣既可以最大限度的保護感染者或病人的隱私權(quán)，又可以得到盡可能多的幫扶支持。E縣是個穆斯林聚居地區(qū)，清真寺與每個人的日常生活緊密聯(lián)系在一起，縣里的很多清真寺都參加對貧困戶的幫扶工作，因病致貧也是貧困戶的一種，馬姓感染者得到自己所在寺坊清真寺的幫扶是正常的?！保R醫(yī)生）

“請主任介紹下貴寺如何幫扶寺坊里的貧困戶的？”（調(diào)查者）

“JC大寺寺坊有600多戶3000多人，是JC村最大的寺坊。寺坊里的貧困戶較多，寺里一般對村委會安排的最貧困的人家進行一定的幫扶。我們得知馬姓貧困戶是因病致貧的，聽說縣上、鎮(zhèn)上、村里都挺重視的，我們清真寺也不能不幫扶一把嘛，所以在一些節(jié)慶時間送些糧油給他家，算是清真寺的一點心意。我們大概知道他的病可以得到縣上的專門治療，但還是有一定的花費，有時也問問他的病情怎樣，多鼓勵他堅持治療，有什么困難可以告訴寺里，寺里盡量給予幫助。”（寺管會主任）

通過上述訪談?wù){(diào)查JC大寺的關(guān)懷救助行動是以幫扶因病致貧的貧困戶方式間接開展的，雖然提供的幫扶有限，但給予感染者宗教情感上的慰藉，讓其感覺到來自寺坊和清真寺的關(guān)懷。

四、宗教組織在公共衛(wèi)生治理中的行動邏輯分析

（一）清真寺內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)在防艾行動中的功能體現(xiàn)

通過上述兩家清真寺參與防艾行動的觀察舉要，為了更加直觀的反映出清真寺在防艾行動中所表現(xiàn)出的結(jié)構(gòu)功能，繪制出如下圖所示：

清真寺防艾行動結(jié)構(gòu)功能示意圖

一是寺管會的組織動員和關(guān)懷救助功能。2006年5月12日中國伊斯蘭教第八次全國代表會議通過的 《清真寺民主管理辦法》第三條規(guī)定：“清真寺設(shè)立清真寺民主管理委員會，實行民主管理，負責(zé)教務(wù)、寺務(wù)和其他有關(guān)事務(wù)的管理。”第八條規(guī)定：“寺管會要實行集體領(lǐng)導(dǎo)，其職責(zé)是：向本寺坊穆斯林群眾宣傳國家的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策，協(xié)助政府貫徹好司法、教育、婚姻和計劃生育等方面的法律、政策，引導(dǎo)、鼓勵本寺坊穆斯林群眾積極參加社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，維護宗教和睦和社會和諧?！盪AH寺、JC大寺的寺管會組織動員寺坊穆民防艾行動和JC大寺對感染者的關(guān)懷救助行動都體現(xiàn)了《清真寺民主管理辦法》對寺管會的要求精神，而且清真寺本身也倡導(dǎo)扶危濟困的宗教公益理念，JC大寺積極參與關(guān)懷救助本村的感染者也體現(xiàn)出了這一理念。

二是臥爾茲的話語儀式及其影響功能。“臥爾茲”意為“勸導(dǎo)”之意，穆斯林重要宗教儀式上宗教職業(yè)人士所做的臥爾茲對信眾具有巨大影響力。將艾滋病防治主題植入臥爾茲中宣講，對防艾知識知曉率和提高廣大穆斯林信眾的防艾意識有很大促進作用。臥爾茲的話語儀式是信仰伊斯蘭教穆斯林信眾獲得重要宗教、社會、生活等信息的獨特通道，在莊重的宗教儀式過程中臥爾茲的勸導(dǎo)作用對每一位穆斯林聆聽者的導(dǎo)向功能顯而易見。

三是哲麻提的寺坊社區(qū)網(wǎng)絡(luò)功能?！爸袊鞅钡貐^(qū)回族穆斯林社會，存在著一個看似無形卻時時處處都能感知存在的社會網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。共同的民族文化是這一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)構(gòu)件，共同的伊斯蘭信仰是聯(lián)絡(luò)回族穆斯林族群情感的重要紐帶?！盵9]哲麻提意為穆斯林寺坊社區(qū)，兩家清真寺都有一定的相對固定的寺坊邊界，在寺坊中有長期居住的穆斯林信眾，通過清真寺——寺坊——穆斯林家庭或個人構(gòu)成了一個社區(qū)網(wǎng)絡(luò)。在這樣的網(wǎng)絡(luò)體系中，清真寺與每位寺坊里的穆民都是互相交織和影響的，寺坊的和諧與穆民的和睦關(guān)聯(lián)在一起。在應(yīng)對艾滋病問題時，寺坊網(wǎng)絡(luò)中的清真寺和穆民是共同體，清真寺能發(fā)揮出獨特的作用。

四是阿訇的解經(jīng)宣教和入戶勸誡功能。阿訇入戶勸誡可以看成是一次即興臥爾茲演講。“宗教職業(yè)者的引導(dǎo)和號召能力是宗教發(fā)揮世俗作用的核心和關(guān)鍵?！盵10]JC大寺阿訇入戶所做的勸誡帶有很強的宗教約束與教導(dǎo)的意涵，這些勸誡話語帶有明顯的伊斯蘭教的宗教精神控制作用。在干預(yù)吸毒人員堅持服用美沙酮維持治療時的勸說，會對戒毒人員產(chǎn)生一定的宗教規(guī)束作用，對堅持戒毒治療有正面幫助。這也是E縣美沙酮門診邀請清真寺宗教職業(yè)人士入戶隨訪的獨特意義所在。

（二）衛(wèi)生疾控、民族宗教等政府部門動員并引導(dǎo)宗教組織參與防艾行動

E縣的縣情決定了當?shù)匦l(wèi)生疾控部門有必要聯(lián)合民族宗教部門，動員全縣清真寺及其他宗教組織參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)及宣傳預(yù)防艾滋病知識，引導(dǎo)當?shù)刂攸c村鎮(zhèn)的代表性清真寺參與對感染者的關(guān)懷救助、對高危人群的健康教育及行為干預(yù)行動。E縣的全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)項目的主要特點之一是將本縣清真寺納入政府主導(dǎo)的治理艾滋病問題的資源結(jié)構(gòu)中，清真寺從參與治理艾滋病行動中樹立了關(guān)懷寺坊穆民健康、維護寺坊社區(qū)和諧穩(wěn)定的社會形象，政府從治理效果的角度來看收獲了更多的治理成績和應(yīng)對長期性、復(fù)雜性、社會性重大傳染性疾病的地方治理經(jīng)驗。衛(wèi)生疾控聯(lián)合民族宗教部門組織全縣宗教組織進行預(yù)防艾滋病知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，清真寺的寺管會主任和阿訇都被請進專題培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班，就艾滋病綜合知識及其預(yù)防的政策法規(guī)開展普及工作，對清真寺所在寺坊社區(qū)開展好有關(guān)防艾宣教行動提供了堅實保障。E縣按照因病致貧的感染者給予關(guān)懷救助的要求，間接通過JC大寺在寺坊附近相關(guān)感染者家中開展幫扶關(guān)懷行動，既體現(xiàn)了代表政府“四免一關(guān)懷”政策對感染者的具體貫徹落實，也體現(xiàn)了清真寺對寺坊穆民的健康和人文關(guān)懷及幫扶，讓感染者在心靈上和精神上得到政府、社會、宗教的關(guān)照，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和繼續(xù)生活的力量。JC大寺參與星月互助小組的美沙酮門診靜脈注射吸毒者的健康教育和行為干預(yù)行動，也體現(xiàn)了宗教廣為樂施慈善公益的本質(zhì)特征。JC大寺阿訇和寺管會主任同美沙酮門診醫(yī)療人員隨訪服用美沙酮維持治療的吸毒人員，一同開展健康教育和堅持服藥的解釋說明行動，阿訇就此專門以“臥爾茲”形式進行勸誡，對有關(guān)吸毒人員起到一定警示提醒作用，對克服治療期間偷吸毒品起到一定的勸阻效果。

五、余論

（一）宗教組織參與防艾行動豐富和拓展了我國“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與”防艾工作方針的實踐內(nèi)涵，是對 “推進宗教與社會主義相適應(yīng)”“發(fā)揮宗教在促進社會和諧方面的積極作用”等的具體實踐

“政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負其責(zé)，全社會共同參與”的防艾工作方針，給鼓勵支持宗教組織參與防治艾滋病工作提供了契機。宗教組織在政府有關(guān)部門的指導(dǎo)下，在防治艾滋病的宣傳教育、行為干預(yù)、關(guān)懷救助等方面已經(jīng)發(fā)揮出較大的積極作用，產(chǎn)生了一定的社會影響。E縣的個案表明，在抗擊艾滋病流行過程中廣泛有效的組織動員包括宗教組織在內(nèi)的一切地方性知識系統(tǒng)，結(jié)合它們的組織特點和性質(zhì)，開展防治行動是符合因地制宜治理艾滋病問題的應(yīng)對策略的。宗教組織因其在信教民眾中擁有影響力、號召力，可以將國家防艾的政策、法律、知識等內(nèi)容通過宗教人士宣講的途徑和信教民眾固有的社會網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，向更大更廣的人群范圍覆蓋，這樣有利于更好地接受掌握防艾知識，形成對高風(fēng)險行為的自覺抵抗意識，能夠鞏固和提高群眾防艾知識知曉率。

（二）做好鄉(xiāng)村地區(qū)的艾滋病防治工作，特別是要注意動員和引導(dǎo)好地方性知識系統(tǒng)可持續(xù)性的參與防艾行動，有關(guān)部門要提高文化敏感性和文化免疫力，這有利于應(yīng)對防艾工作中的諸多挑戰(zhàn)

宗教組織——清真寺以哲麻提為基礎(chǔ)對“圍寺而居”的廣大穆斯林信眾進行宗教活動的同時，將艾滋病防治的有關(guān)知識通過宗教人士——阿訇、滿拉等向穆民以“臥爾茲”的形式宣講開來；通過寺管會組織動員教坊穆民積極參加有關(guān)衛(wèi)生疾控部門組織的防艾干預(yù)活動，這都是圍繞清真寺這一在穆斯林信眾中影響力巨大的文化場域體現(xiàn)和參與的。在穆斯林聚居地區(qū)進行防艾宣傳教育時，要重視清真寺在其中發(fā)揮的作用。當前中國伊斯蘭教協(xié)會正在開展大規(guī)模的“解經(jīng)”行動，要求宗教人士（阿訇、滿拉等）有責(zé)任和義務(wù)對全球化過程中和社會轉(zhuǎn)型過程中的問題給予必要的回應(yīng)。公共衛(wèi)生部門在對穆斯林群眾進行防艾知識宣教、感染者救助關(guān)懷和高危人群行為干預(yù)時，要考慮與清真寺建立良好的合作關(guān)系，以取得更理想的實際成效。清真寺代表地方性知識的文化資本，通過參與艾滋病防治這樣的社會公益行動，能促進宗教組織參與社會建設(shè)，體現(xiàn)提供社會服務(wù)的宗教價值。有學(xué)人指出“回族社區(qū)的發(fā)展在很大程度上需要依靠清真寺的力量，伊斯蘭教力量作為一種重要的社區(qū)組織資源長期存在，必須積極借助伊斯蘭教文化資源實現(xiàn)對社區(qū)的整合，實現(xiàn)社會工作的功能與伊斯蘭教獨特的社會工作功能的良性互動。”[11]

從公共衛(wèi)生學(xué)科角度出發(fā)防治艾滋病，對參與防艾的體認只能是單一的、純預(yù)防醫(yī)學(xué)功能性的。衛(wèi)生疾控部門要增強“文化敏感性”，從而重視“文化免疫力”的作用。莊孔韶先生提出“作為文化的組織”，是想強調(diào)社會組織的文化結(jié)構(gòu)及其文化功能，進而引申出組織文化的普遍規(guī)律。衛(wèi)生疾控部門與民族宗教部門合作，結(jié)合地方民族宗教特點，引導(dǎo)宗教組織加入防治行動，可以提高干預(yù)防治的實際效果。

注 釋：

① 需要特別說明的是，按照衛(wèi)生疾控部門的有關(guān)涉及艾滋病感染者和病人隱私權(quán)保護的要求，我們的調(diào)查工作無法接觸到感染者本人，只得到允許了解該感染者救助關(guān)懷的過程情況。JC大寺的關(guān)懷救助也只是以該感染者有靜脈注射吸毒史而感染結(jié)核傳染病后因病致貧的情況，在村委會的安排下，需要開展相關(guān)幫扶救助。

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作者簡介：張寧（1982—），男，北京大學(xué)社會學(xué)系博士后，研究方向為醫(yī)學(xué)人類學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

（責(zé)任編輯：朱希良）