劉重陽

【摘 要】針灸在治療骨折方面的患者有著十分有效的效果，但是目前在臨床治療上，運(yùn)用針灸促骨折愈合還處于初級(jí)階段，主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)上過多的去重視證實(shí)針灸的療效，而忽略了對(duì)配穴規(guī)律、治療起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等治療骨折的一些重要因素的研究。目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)對(duì)針灸調(diào)節(jié)激素水平對(duì)促進(jìn)骨折愈合的作用進(jìn)行了研究，但在某些研究上，還需進(jìn)一步的探討，比如：針刺對(duì)垂體—甲狀腺，垂體、性腺的具體作用。盡早的將針灸運(yùn)用于促進(jìn)骨折愈合，患者就能越早的康復(fù)出院。因此，對(duì)針灸促骨折愈合的應(yīng)用進(jìn)行研究，是今后值得深入研究的課題。

【關(guān)鍵詞】針灸；骨折愈合；應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

針灸在臨床治療上的用途十分廣泛，有研究表明，針灸能夠促進(jìn)骨折愈合。使用針灸來促進(jìn)骨折愈合具有以下好處：操作簡單、成本低、患者更愿意接受、良好的臨床療效。但是，在國內(nèi)運(yùn)用針灸來促進(jìn)骨折愈合的案例并不多見，多次缺乏總結(jié)，本文就通過查閱分析我國針灸治療骨折的研究文獻(xiàn)，并與自身的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為針灸促骨折愈合的運(yùn)用提供指導(dǎo)意見。

1 臨床研究

1.1 針刺療法：近年來運(yùn)用針刺法對(duì)促進(jìn)骨折愈合的研究逐步深入，技術(shù)手段也日益豐富，療效逐漸提高。據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐的研究表明[1]：對(duì)38例骨折患者使用針刺為輔助的方法進(jìn)行治療，主要是取患者相應(yīng)的穴位，如：主穴支溝、支正、曲池等穴位。在患者開始鍛煉時(shí)，從患者骨折3～4w時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針刺療法，每天進(jìn)行兩次即上午、下午各對(duì)患者針刺一次，每次留針的時(shí)間為15m，需要持續(xù)為20d。最后分析應(yīng)用針刺的運(yùn)用效果，結(jié)果表明，總有效率為84.2%。這同樣能夠說明，針刺對(duì)促進(jìn)骨折的患者愈合起著非常重要的作用。

1.2 艾灸療法：有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用針刺加艾灸治療44例骨折患者的愈合工作，治療后用X線光片進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)：治療癥狀有明顯的骨痂生成的患者有30例，出現(xiàn)輕度的骨痂生長的患者有12例，僅有2例患者并沒有出現(xiàn)骨痂生長的情況[2]。

1.3 針灸療法：有專家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用針灸的療法去幫助50例骨折患者愈合，用不同程度的刺激，每次留針的時(shí)間為30min，起針之后，結(jié)合隔姜艾灸方法進(jìn)一步治療，采用5壯艾灸，1次/d，1個(gè)療程就是10進(jìn)行次針灸。經(jīng)過治療后，若患者的癥狀得到恢復(fù)，應(yīng)讓患者休息3d之后進(jìn)行第2個(gè)療程，患者經(jīng)過3個(gè)療程的治療，研究結(jié)果表明：使用針灸療法并結(jié)合隔姜艾灸的療法作用效果明顯高于使用常規(guī)療法的一組[3]。

1.4 穴位注射療法：有學(xué)者經(jīng)過研究表明：選取30例骨折患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，給予觀察組患者在骨肽注射液穴位進(jìn)行注射，并結(jié)合磁療和相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉；給予對(duì)照組患者常規(guī)的治療方法，內(nèi)容包括：幫助患者進(jìn)行床邊牽引以及肌肉注射密蓋息。治療周期均為2個(gè)月，研究的結(jié)果表明：觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組的臨床療效；此外還得出另一個(gè)結(jié)論：通過穴位注射，可達(dá)到藥物以及穴位刺激的雙重效果[4]。

1.5 針刺結(jié)合穴位注射療法：有學(xué)者進(jìn)行過一下研究：選取32位骨折愈合遲緩的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，給予患者針刺結(jié)合穴位注射的療法，針刺療法：主要取患者腎、脾、肝之經(jīng)的穴位為主，并在骨折的斷端附近取穴。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒處理之后，對(duì)患者進(jìn)行針刺，之后再結(jié)合電針治療儀，留針時(shí)間20～30min/次，1次/d，每個(gè)療程一共有10次。穴位注射療法：在患者骨折的斷端取2～3個(gè)臨近的俞穴。1次/2d，每個(gè)療程有5次，并結(jié)合患者的功能鍛煉。結(jié)果表明：32例患者的臨床療效是91%。對(duì)患者的治療效果是十分顯著的[6]。

1.6 電針療法：有學(xué)者研究：選取97例脛骨骨折延遲愈合的患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。52例患者的觀察組采用電針療法，使用電針療法之前對(duì)患者的穴陽陵泉、三陰交、阿是穴進(jìn)行平補(bǔ)平瀉。45例患者的對(duì)照組使用常規(guī)的中藥療法，治療需要以補(bǔ)氣血、益肝腎為原則進(jìn)行。兩組選取的穴位需要交替使用，并結(jié)合中藥內(nèi)服的治療方法。治療周期為3個(gè)月。研究結(jié)果：觀察組的治療療效明顯高于對(duì)照組的療效，說明電針療法的效果比中藥療法的效果更佳。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）[7]。

1.7 針灸結(jié)合藥物療法：運(yùn)用針灸結(jié)合藥物治療的方法與單純使用藥物進(jìn)行治療的方法治療骨質(zhì)疏松癥的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針灸結(jié)合藥物的療法具有以下明顯的優(yōu)勢：恢復(fù)時(shí)間快、腫脹、疼痛等癥狀消失得快，促進(jìn)骨痂的生長、提高骨密度；研究表明，針灸結(jié)合藥物的療法還具有疏通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀的作用，能夠促進(jìn)骨折的愈合[8]。

1.8 穴位注射結(jié)合藥物療法：選取尺橈骨骨折的101例患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用長臂石膏托固的方法，并根據(jù)患者的具體病情，選擇固定的程度。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用穴位注射丹參注射液并結(jié)合藥物的療法，研究結(jié)果：觀察組的優(yōu)良率以及總有效率均明顯高于對(duì)照組[9]。

2 機(jī)理研究

2.1 活血化瘀，改善患者的血液循環(huán)：有學(xué)者通過研究52只家兔，對(duì)其使用紅外熱像儀進(jìn)行掃描，并利用計(jì)算機(jī)的圖像處理系統(tǒng)算出家兔在骨折處的局部溫度值。研究結(jié)果：針灸能夠幫助患者活血化瘀，改善其血液循環(huán)，從而促進(jìn)骨折的愈合[10]。

2.2 調(diào)節(jié)微量元素：據(jù)相關(guān)研究表明：針灸可以幫助患者更好的吸收微量元素，幫助患者提高生物利用率，從而達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的效果[11]。

2.3 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：據(jù)相關(guān)報(bào)道[12]：針灸具有以下功能：提高內(nèi)源性雌性激素、提高骨密度、加快消失患者腫脹疼痛等不良反應(yīng)，活躍甲狀腺激素；從而幫助患者促進(jìn)骨折的愈合，達(dá)到補(bǔ)腎壯骨的效果。

2.4 調(diào)節(jié)生長因子：有研究表明：針灸能夠加強(qiáng)TGF-β1表達(dá)的細(xì)胞，說明針灸能夠達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的效果，作用機(jī)制與TGF-β1的誘導(dǎo)有密切的關(guān)系[13]。

3 結(jié)語

在幾千年前，人們已經(jīng)證實(shí)針灸能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽的作用。近幾十年來，國內(nèi)外的學(xué)者才開始將針灸與現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)相結(jié)合運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的其它領(lǐng)域之中，取得十分理想的效果。目前，在我國針灸應(yīng)用于治療骨折患者處于初步階段，針灸促進(jìn)骨折愈合的作用機(jī)理已經(jīng)在內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)中得到證實(shí)[14]。近幾年來，我國隨著生物技術(shù)的發(fā)展，更加深入的了解了針灸促進(jìn)骨折愈合的機(jī)理，與某些調(diào)節(jié)因子存在密切聯(lián)系。運(yùn)用針灸促進(jìn)骨折愈合有以下優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、使用成本低、療效良好等，十分適合應(yīng)用于臨床治療，對(duì)針灸促骨折愈合的應(yīng)用進(jìn)行研究，是今后值得深入研究的課題。

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