丁娟

【摘 要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在慢性腎功能衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2015年11月-2017年12月收治的96例慢性腎功能衰竭患者，按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，每組48例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對比兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組總有效率（91.67%）顯著高于對照組（62.50%），兩組比較差異顯著（=12.45，P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）低于對照組（14.58%），兩組比較差異明顯（=，P<0.05）。結(jié)論：針對慢性腎功能衰竭患者，采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能顯著改善其臨床癥狀，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

慢性腎功能衰竭（CRF）實為多種慢性腎臟疾病發(fā)展至晚期階段，腎功能出現(xiàn)不可逆型的衰退，造成以電解質(zhì)、水紊亂及代謝產(chǎn)物蓄積為典型特征的一組臨床綜合征。經(jīng)常伴有失眠、皮膚瘙癢、水腫及惡心嘔吐等癥狀，因而對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。至此，本院于2015年11月-2017年12月期間，選取96例慢性腎功能衰竭患者，以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》、《中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，基于辯證論治，實施辯證護(hù)理操作，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2015年11月-2017年12月收治的96例慢性腎功能衰竭患者，均與慢性腎功能衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除合并有其他器官嚴(yán)重病癥者。將患者按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，每組48例，觀察組中，男26例，女22例，年齡區(qū)間31～56歲，平均（41.56±2.84）歲；對照組中，男25例，女23例，年齡區(qū)間31～55歲，平均（41.54±2.82）歲。兩組年齡、性別等資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，如心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組則基于醫(yī)生辯證論治，實施辯證護(hù)理，依據(jù)中醫(yī)技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：（1）中藥保留灌腸。此療法能使藥物經(jīng)結(jié)腸、直腸吸收，進(jìn)到機(jī)體當(dāng)中，并產(chǎn)生全身性或者局部性的治療效能。本院用降氮方實施高位保留灌腸，組方為六月雪、蒲公英、制附子、生大黃等。灌腸方法：將上述藥水煎成200mL藥液，降溫至37～39℃，實施灌腸，時間以臨睡前為宜；患者行右側(cè)臥位，屈曲雙膝，根據(jù)患者情況，墊高臀部（10cm），控制灌腸深度，以25～30cm為宜，保留1～2h。1次每日，1療程為15日。此法對直腸疾病、痔瘡者并不適用。（2）中藥熏洗與塌漬。中藥塌漬與中藥熏洗是借助于有發(fā)汗、解表作用的中藥，以洗、熏等方式來促發(fā)汗，最終達(dá)到將潴留于體內(nèi)的水分清除，且降低代謝產(chǎn)物，如尿素氮等，本院所用組方為白鮮皮、土茯苓、羌活、麻黃、紅花、防風(fēng)等。水煎，將所得藥汁倒入到浴缸中，洗浴25min，全身微出汗為佳。1次每日，療程為10～15日。（3）中藥涂擦與濕敷。中藥濕敷與涂擦實際就是把藥物研磨成粉末，加入到蜂蜜、麻油、醋及水等介質(zhì)中，調(diào)成糊狀，然后涂抹于患處，最終達(dá)到活血化瘀、清熱解毒及消腫止痛的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與對比兩組臨床療效及并發(fā)癥情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若患者各項臨床癥狀均消失，且沒有出現(xiàn)不適狀況，即顯效；若患者癥狀有明顯緩解，有輕度不適感受，即有效；若患者臨床癥狀無變化，或惡化，不適嚴(yán)重，即無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，檢驗，若經(jīng)比較存在顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組臨床癥狀改善情況

觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（=12.45，P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例，水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組皮膚瘙癢4例，水腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%，兩組比較差異明顯（=8.63，P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎功能衰竭屬“水腫”、“虛勞”范疇，針對其發(fā)病機(jī)制來講，多由于脾臟疾病及慢性腎病造成，脾腎衰敗，濁邪內(nèi)生，水濕內(nèi)停，升降失司，水濕泛濫，最終誘發(fā)此病，臨床以腰酸乏力、水腫最為多見[4]。

近年來，中醫(yī)對慢性腎衰竭又有了深層研究，許多學(xué)者將其當(dāng)作外表充實，但內(nèi)部虛空的基本體現(xiàn)；雖然腎為慢性腎衰竭的發(fā)病部位，但其不僅僅會破壞腎功能，還會波及肝、脾、肺等，因而會對人體內(nèi)氣化功能造成嚴(yán)重?fù)p害，破壞原本正常的代謝功能[5]?，F(xiàn)代中醫(yī)指出，此病可誘發(fā)七竅阻塞、毒性淤積，最終危及人體的五臟六腑，引發(fā)各種臨床癥狀。所以，在實施基礎(chǔ)治療時，實施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，尤為必要[6]。因此，針對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)而言，其正在面臨著較大的發(fā)展危機(jī)，其原有優(yōu)勢、特色出現(xiàn)逐漸淡化情況。本次研究以《中醫(yī)護(hù)理工作指南》為主導(dǎo)，在意識辯證論治的基礎(chǔ)框架內(nèi)，開展辯證護(hù)理干預(yù)，針對慢性腎功能衰竭患者，實施中藥保留灌腸、中藥熏洗、中藥塌漬、中藥濕敷等中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)，取得了較好的治護(hù)效果。由本次研究結(jié)果可知，護(hù)理后，觀察組總有效率91.67%，相比于采用常規(guī)護(hù)理的對照組（62.50%），明顯高于后者兩組比較；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，低于對照組的14.58%。由此表明，針對慢性腎功能衰竭患者，采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能顯著改善其臨床癥狀，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

單艷.糖尿病腎病慢性腎功能衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：49-50.

楊明， 史耀勛.慢性腎功能衰竭患者的抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理98例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（5）：119-120.

耿娟.護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：177-177.

唐彩鳳， 黃周瑾.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在慢性腎功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）：146-147.

鄧建華， 劉微微， 蔡玲玲.慢性腎衰病中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（27）：121-123.

張博， 馬晶， 崔雪菲，等.中藥加透皮劑保留灌腸對慢性腎功能衰竭的護(hù)理干預(yù)研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（45）：8837-8837.