張鵬飛

【摘 要】目的：探討小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型功能性消化不良患者的效果、安全性及對(duì)肝腎功能的影響。方法：選取72例肝郁脾虛型功能性消化不良患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分組，給予小柴胡湯加減治療者設(shè)定為觀察組，給予多潘立酮治療者設(shè)定為對(duì)照組，每組36例患者。結(jié)果：治療總有效率方面，觀察組和對(duì)照組分別為：97.22%、77.78%，（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，治療期間，兩組均無明顯不良反應(yīng)，且治療后經(jīng)檢查，患者肝腎功能、血常規(guī)均正常。結(jié)論：小柴胡湯加減是肝郁脾虛型功能性消化不良患者的安全有效治療方案。

【關(guān)鍵詞】肝郁脾虛型；功能性消化不良；小柴胡湯；安全性

【中圖分類號(hào)】R56.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸病，發(fā)病時(shí)，患者的表現(xiàn)有上腹痛、上腹飽、噯氣、惡心、食欲不振等，由于該病癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，且病程比較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。而小柴胡湯是臨床使用范圍極為廣泛的方劑，將其用于治療肝郁脾虛型功能性消化不良，取得了不錯(cuò)的效果。本組實(shí)驗(yàn)選取72例肝郁脾虛型功能性消化不良患者進(jìn)行分析，旨在為臨床提供有力的治療依據(jù)，現(xiàn)將具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年7月至2017年7月間，選取72例肝郁脾虛型功能性消化不良患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分組，給予小柴胡湯加減治療者設(shè)定為觀察組，該組36例患者中，女性15例，男性21例，患者最小年齡27歲，最大年齡71歲，平均（46.28±2.14）歲，給予多潘立酮治療者設(shè)定為對(duì)照組，該組36例患者中，女性14例，男性22例，患者最小年齡29歲，最大年齡73歲，平均（47.59±2.09）歲，對(duì)照組和觀察組的基本資料具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組 多潘立酮治療，用法：每次1片，每日3次。讓患者于餐前30分鐘前服用。本品生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H10910003。觀察組 小柴胡湯加減治療，組成方：陳皮10g，柴胡6g，麥芽30g，白術(shù)20g，枳殼15g，茯苓10g，黨參20g，紫蘇梗15g，法半夏10g，黃岑10g，甘草6g，加水煎熬，每天讓患者餐后30分鐘溫服1劑，兩組均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。為增進(jìn)療效，用藥期間，囑咐患者清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參考：治愈：患者癥狀消失、癥候積分超過95%；顯效：患者癥狀明顯改善，癥候積分減少幅度超過70%；有效：患者治療后癥候積分減少幅度超過30%，臨床癥狀消失，體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者體征、癥狀及癥候積分均無變化或加重。此外，治療后監(jiān)測(cè)患者肝腎功能和血常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用（SPSS20.0）專用軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，分別用均值標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果 觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為：97.22%、77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1：

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間，對(duì)照組和觀察組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

治療后，檢測(cè)兩組血常規(guī)和肝腎功能，均未見異常，用藥不影響方案的安全性。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：功能性消化不良的發(fā)病與內(nèi)臟敏感度、胃腸運(yùn)動(dòng)障礙及社會(huì)心理因素等有密切的關(guān)系。近年來，受生活壓力及飲食結(jié)構(gòu)改變等因素的影響，其發(fā)生率明顯上升[2]。中醫(yī)研究認(rèn)為：功能性消化不良屬于“胃痛”、“痞證”范疇，肝郁脾虛型功能性消化功能不良屬于其一，肝郁氣滯是發(fā)病的主要原因，而胃氣不降是引發(fā)諸癥的原因[3]。小柴胡湯中含有多種中草藥成分，兼顧可達(dá)到恢復(fù)脾胃功能，去除肝臟積火、疏肝解郁的效果。小柴胡湯中，柴胡具有升散舒達(dá)的功效，茯苓、白術(shù)等具有祛除濕氣、健脾益氣的功效，且白術(shù)具有增強(qiáng)人體胃腸蠕動(dòng)的功效[4]。陳皮、枳殼、紫蘇梗具有行氣的功效。麥芽可健脾開胃，黃岑可調(diào)節(jié)肝氣。方中多種中草藥配伍，可使氣機(jī)通暢，加快脾升胃降功能的恢復(fù)[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為97.22%，對(duì)照組治療總有效率為77.78%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且治療后，經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者均未出現(xiàn)肝腎功能異常及血常規(guī)異常的現(xiàn)象。說明：小柴胡湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果顯著，且方案安全性高。

綜上，小柴胡湯加減是肝郁脾虛型功能性消化不良患者的安全有效治療方案，故值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉曉勤.小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型功能性消化不良患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（06）：116-117.

王力平.小柴胡湯加減方治療功能性消化不良肝郁脾虛型20例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（09）：1035.

鄧素萍，黃獻(xiàn)華.小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（03）：369-371.

鐘軍華，陳華偉，馮釗，等.疏肝健脾湯聯(lián)合莫沙必利片治療肝郁脾虛型功能性消化不良，療效及對(duì)胃腸激素分泌的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（20）：2212-2214.

曹森林，范利鋒，王楠，等.加味三香湯聯(lián)合復(fù)方消化酶治療對(duì)肝郁脾虛型功能性，消化不良患者療效及焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，14（1）：412-413.