吳燕

【摘 要】目的：探討聚焦解決模式對(duì)初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的影響。方法：將我院2017年1月至2018年1月間的初產(chǎn)婦112例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組及對(duì)照組，每組各56例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決模式，比較兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異性不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均有所下降，但研究組水平低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中通過(guò)融入聚焦解決模式可進(jìn)一步緩解其焦慮、抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】聚焦解決模式；初產(chǎn)婦；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

妊娠期是女性生命當(dāng)中一個(gè)重要且特殊的生理階段。妊娠期女性往往心理較為脆弱，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，心理壓力會(huì)持續(xù)上升。特別是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于缺乏分娩知識(shí)，再加上部分外界因素影響，可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒的刺激會(huì)對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺素軸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可能會(huì)造成雌激素、孕激素、泌乳素、多巴胺等調(diào)節(jié)紊亂，從而影響正常分娩[1]。因此需要采取一定措施對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，糾正其心態(tài)，改善其負(fù)面情緒，鼓勵(lì)其做出積極行為。我院對(duì)2017年1月至2018年1月間的56例初產(chǎn)婦采取了聚焦解決模式，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)我院2017年1月至2018年1月間的初產(chǎn)婦112例進(jìn)行回顧性分析，排除存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病者或精神障礙者；近期出現(xiàn)個(gè)人或家庭重大事件而影響情緒者；合并慢性疾病者。上述初產(chǎn)婦根據(jù)護(hù)理方案不同分為研究組（n=56）以及對(duì)照組（n=56），研究組年齡為22～33歲，平均年齡為（27.51±3.33）歲，孕周為28～32周，平均孕周為（29.33±1.11）周，包括高中及以下文化14例，大專及以上文化42例；對(duì)照組年齡為22～34歲，平均年齡為（27.45±3.41）歲，孕周為28～33周，平均孕周為（29.42±1.14）周，包括高中及以下文化12例，大專及以上文化44例。兩組患者在年齡、孕周以及文化程度等方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、放松訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上融入聚焦解決模式：（1）問(wèn)題收集。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解其妊娠期生活當(dāng)中存在的問(wèn)題，并了解產(chǎn)婦為解決問(wèn)題所作出的行動(dòng)以及解決問(wèn)題的潛力或資源，由責(zé)任護(hù)士做好詳細(xì)記錄，歸納成表格。（2）目標(biāo)設(shè)定。結(jié)合相關(guān)問(wèn)題，由責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦共同探討，提出解決方案，當(dāng)出現(xiàn)類似問(wèn)題時(shí)，讓產(chǎn)婦知道如何進(jìn)行有效處理，增強(qiáng)產(chǎn)婦解決問(wèn)題的能力，避免其出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)過(guò)于擔(dān)心、焦慮。鼓勵(lì)產(chǎn)婦將內(nèi)心真實(shí)想法表露出來(lái)，若想法合理，可根據(jù)其想法設(shè)定可行性目標(biāo)，使其朝著目標(biāo)不斷調(diào)整心理及行為。（3）探查例外。協(xié)助產(chǎn)婦確認(rèn)目標(biāo)后，與產(chǎn)婦繼續(xù)探討這些問(wèn)題未發(fā)生時(shí)、并不嚴(yán)重時(shí)或偶然解決類似問(wèn)題的情況，讓產(chǎn)婦意識(shí)到即便是自己無(wú)意識(shí)地做出的努力可能已經(jīng)改變了某些問(wèn)題[2]，使其樹(shù)立信心。同時(shí)，要讓產(chǎn)婦了解到自身無(wú)意識(shí)當(dāng)中發(fā)生的一些改變，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)一步思考這些例外產(chǎn)生的原因，避免再次出現(xiàn)同類問(wèn)題。（4）反饋。對(duì)產(chǎn)婦所作出的好的行為變化以及所產(chǎn)生的心理狀態(tài)變化等給予激勵(lì)、稱贊，作出正性反饋。若產(chǎn)婦無(wú)法達(dá)成預(yù)期目標(biāo)，及時(shí)與其探討原因，可采取刻度化提問(wèn)細(xì)化產(chǎn)婦目標(biāo)達(dá)成情況及目標(biāo)前進(jìn)方向。協(xié)助其進(jìn)行調(diào)整，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間相互交流成功經(jīng)驗(yàn)。（5）評(píng)價(jià)。對(duì)產(chǎn)婦所取得成果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，使其能夠進(jìn)行自我經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。當(dāng)出現(xiàn)新的問(wèn)題時(shí)，再引導(dǎo)其設(shè)立新的目標(biāo)，形成一個(gè)良性循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 采取SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，SAS 、SDS評(píng)分愈高說(shuō)明患者抑郁、焦慮情緒愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異性不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均有所下降，但研究組水平低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)下表1：

3 討論

絕大多數(shù)初產(chǎn)婦妊娠期都會(huì)出現(xiàn)心理波動(dòng)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在一定程度上會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，不利于正常分娩，甚至?xí)绊懙疆a(chǎn)后恢復(fù)。所以在初產(chǎn)婦妊娠期需要對(duì)其進(jìn)行有效心理干預(yù)，協(xié)助其能夠克服負(fù)面情緒及不良心理。

本研究組中，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入了聚焦解決模式，從結(jié)果來(lái)看，干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均有所下降，但研究組水平低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），與陸海燕等相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[4]。聚焦解決模式是一種典型的心理干預(yù)模式，最早由Steve de Shazer于20世紀(jì)70年代末提出[5]，如今在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。聚焦解決模式強(qiáng)調(diào)于問(wèn)題的解決，通過(guò)護(hù)理人員的引導(dǎo)，激發(fā)患者自身的潛能，讓患者利用自身的資源將問(wèn)題解決。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中能夠充分激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，逐漸增強(qiáng)其自護(hù)能力。在聚焦解決模式應(yīng)用期間，要求護(hù)理人員掌握良好的溝通技巧，在護(hù)患之間形成有效溝通，在創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)也能夠減輕護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感，以獲得更好的干預(yù)效果。以此同時(shí)，要鼓勵(lì)孕婦相互之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，讓孕婦感受來(lái)自群體力量的支持，增強(qiáng)其解決問(wèn)題的信心，幫助其挖掘出解決問(wèn)題的資源，讓問(wèn)題得到順利解決，以此來(lái)緩解其負(fù)面情緒。

綜合來(lái)看，在初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中通過(guò)融入聚焦解決模式可緩解其焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)其解決問(wèn)題的信心與能力。

參考文獻(xiàn)

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