張亞茹

【摘 要】目的：探究扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效。方法：選擇2015年9月～2017年9月期間，我院耳鼻喉科收治的58例小兒鼾癥患者作為本次研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和研究組，每組29例患兒。對(duì)照組患兒實(shí)施鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除，研究組患兒實(shí)施扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：兩組患兒臨床療效對(duì)比，研究組顯效15例，有效12例，無效2例，總有效27例，總有效率為93.10；對(duì)照組顯效11例，有效13例，無效5例，總有效24例，總有效率為82.76%；總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥，獲得了滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】扁桃體摘除；鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除；小兒鼾癥；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R454 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

鼾癥是臨床常見的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，具體發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，臨床歸屬于睡眠呼吸疾病，患者夜間睡眠伴打鼾癥狀，且響度達(dá)到60dB以上[1]。鼾癥屬耳鼻喉科常見的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)治療，以免對(duì)小兒的成長發(fā)育產(chǎn)生影響[2]。小兒鼾癥臨床以睡眠打鼾、呼吸通氣率低等為顯著臨床癥狀，治療中通常選擇腺樣體及扁桃體切除的方式達(dá)到促進(jìn)患兒呼吸通暢的目的。本文探究扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月～2017年9月期間，我院耳鼻喉科收治的58例小兒鼾癥患者作為本次研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和研究組，每組29例患兒。對(duì)照組男性患兒19例，女性患兒10例，年齡4～11歲，平均年齡（7.29±1.77）歲，病程1～3年，平均病程（2.12±0.57）年；研究組男性患兒18例，女性患兒11例，年齡4～11歲，平均年齡（7.38±1.55）歲，病程1～3年，平均病程（2.03±0.63）年。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒選擇常規(guī)手術(shù)方式，以鼻內(nèi)鏡下腺樣體微動(dòng)力系統(tǒng)切除術(shù)切除腺樣體。術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行全面檢查評(píng)估，對(duì)符合手術(shù)指征的患兒實(shí)施氣管插管麻醉，后在鼻腔鏡系統(tǒng)的視野下，從患兒鼻咽部位進(jìn)行切除術(shù)，逐漸切除并吸出患兒病變的腺樣體。研究組患兒采取扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體微動(dòng)力切除術(shù)展開治療，與對(duì)照組相同，觀察患兒體征并實(shí)施氣管插管麻醉，鼻腔境內(nèi)微動(dòng)力切除手術(shù)與對(duì)照組手術(shù)步驟相同，在此基礎(chǔ)上協(xié)助患兒取仰臥位行常規(guī)的扁桃體切除手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，兩組患者均密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)，給予抗生素及常規(guī)藥物治療[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的臨床療效，共分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并計(jì)算總有效率。顯效：與治療前對(duì)比，患兒臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)體征正常，手術(shù)無腺樣體殘留；有效：與治療前對(duì)比，患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)體征檢查均正常，無腺樣體殘留；無效：與治療前相比，患兒臨床癥狀無改善或改善不明顯，經(jīng)檢查有腺樣體殘留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均用 SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床療效對(duì)比，研究組顯效15例，有效12例，無效2例，總有效27例，總有效率為93.10%；對(duì)照組顯效11例，有效13例，無效5例，總有效24例，總有效率為82.76%；總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

睡眠中有打鼾癥狀，是由于空氣通過口咽部時(shí)使軟腭振動(dòng)引起，小兒鼾癥患者通過檢查，發(fā)現(xiàn)其打鼾原因通常是由于鼻咽腔內(nèi)扁桃體、腺樣體出現(xiàn)增生癥狀而引起，當(dāng)患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)，扁桃體及腺體增生部位就會(huì)發(fā)生下墜，呼吸道會(huì)相較于正常呼吸狀態(tài)時(shí)更為狹窄，導(dǎo)致患兒呼吸不暢，出現(xiàn)打鼾、以口呼吸等癥狀[4]。與其它疾病相比，小兒鼾癥往往會(huì)被家長忽略，認(rèn)為打鼾是一種正?，F(xiàn)象，甚至一些家長認(rèn)為打鼾是孩子熟睡的標(biāo)志，且小兒鼾癥發(fā)病初期一般癥狀輕微，很容易被家長忽視，這也是本次研究中患兒病程均大于1年的主要原因。但小兒鼾癥應(yīng)該及時(shí)治療，以免對(duì)小兒的生長發(fā)育、記憶力、智力等產(chǎn)生影響。在鼻內(nèi)鏡下摘除患兒腺樣體，能夠在鼻內(nèi)鏡的直觀視野下完成，期屬于微創(chuàng)手術(shù)，不僅能夠有效減少對(duì)患兒各組織的損傷，同時(shí)出血量少，患兒恢復(fù)快。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行扁桃體摘除，極大的改善腺樣體增生、扁桃體發(fā)炎癥狀。在手術(shù)過程中，應(yīng)該注重扁桃體摘除、腺樣體切除之后的徹底止血，尤其是患兒年齡較小，對(duì)自身的癥狀無法正確描述，為避免患兒術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口出血，在手術(shù)過程中就應(yīng)該及時(shí)止血。本次研究中，研究組總有效27例，總有效率為93.10%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，與魏珍星、周義兵等研究結(jié)果類似，進(jìn)一步證實(shí)了扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的有效性。

參考文獻(xiàn)

魏珍星.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11：74-75.

周義兵，陶躍進(jìn).扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23：93-95.

吳創(chuàng)奇，楊培新，謝飛虎等.探討扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除在治療小兒鼾癥中的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，23：2897-2898.

農(nóng)朝東.扁桃體摘除與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，09：156-158.

石丹.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，09：948-949.