鄭寒梅

【摘 要】目的：研究陰道分娩產(chǎn)婦采取預(yù)防護(hù)理干預(yù)后對(duì)產(chǎn)后出血的影響。方法：選擇2017年1月～2018年1月于我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦60例，分為常規(guī)組和預(yù)防組，每組30例，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：預(yù)防組的產(chǎn)后出血率（10.00%）低于常規(guī)組（33.33%），且產(chǎn)后2h平均出血量和產(chǎn)后24h平均出血量均低于常規(guī)組，差異均明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦采取預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；預(yù)防護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，而且大約有2%～3%的陰道分娩產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血，同時(shí)這也是造成分娩時(shí)產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]。如果陰道分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，而且控制的不及時(shí)，極易使產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重的甚至?xí){到生命?；诖?，本文作者以60例陰道分娩產(chǎn)婦為對(duì)象開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月于我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦60例，分為常規(guī)組和預(yù)防組，每組30例。其中，常規(guī)組中有24例為初產(chǎn)婦，有6例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡最小的23歲，最大的39歲，平均（26.43±2.96）歲；預(yù)防組中有23例為初產(chǎn)婦，有7例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡最小的21歲，最大的40歲，平均（27.82±3.02）歲。將兩組產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理可知：組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：全方位觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、宮縮以及胎盤(pán)大小，并對(duì)產(chǎn)婦的陰道出血量進(jìn)行密切的觀察；預(yù)防組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員要親切和藹的與產(chǎn)婦溝通，并向產(chǎn)婦詳細(xì)講解陰道分娩的相關(guān)內(nèi)容以及可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后出血與分娩時(shí)的配合情況和心理狀態(tài)的關(guān)系，幫助其建立信心；對(duì)于存在恐懼心理的產(chǎn)婦，要通過(guò)鼓勵(lì)和肯定的方式幫助其緩解不良情緒，克服不良心理；②產(chǎn)時(shí)預(yù)防護(hù)理。對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血來(lái)說(shuō)，第三產(chǎn)程的及時(shí)、正確處理尤為重要，可以通過(guò)及時(shí)進(jìn)行鉗夾和剪臍帶等操作來(lái)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；③產(chǎn)后預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察和警惕產(chǎn)婦產(chǎn)后2h的各項(xiàng)情況，如果有出血或者子宮異常收縮的情況，要立馬通知醫(yī)生進(jìn)行處理；同時(shí)護(hù)理人員還要密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的各項(xiàng)生命體征，并提醒產(chǎn)婦或家屬要多進(jìn)食含有高蛋白和高能量的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血例數(shù)10例，產(chǎn)后出血率33.33%，產(chǎn)后2h平均出血量（145.18±28.54）ml，產(chǎn)后24h平均出血量（249.48±31.30）ml；預(yù)防組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血例數(shù)3例，產(chǎn)后出血率10.00%，產(chǎn)后2h平均出血量（89.37±24.09）ml，產(chǎn)后24h平均出血量（139.70±26.21）ml。將兩組進(jìn)行數(shù)據(jù)處理可知：組間均存在明顯的差異（χ?=4.812；T=8.185，14.729；P<0.05），預(yù)防組優(yōu)于常規(guī)組。

3 討論

陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是造成分娩時(shí)產(chǎn)婦死亡的重要原因。一般情況下，子宮收縮乏力與陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有著密切的聯(lián)系，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，會(huì)使機(jī)體內(nèi)的循環(huán)血量減少，此時(shí)極易發(fā)生感染，如果不及時(shí)進(jìn)行控制，可能會(huì)因出血過(guò)多造成失血性休克[2]。而預(yù)防護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理模式的一種，主要是通過(guò)評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)，并以此為依據(jù)預(yù)先采取積極有效的措施對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生進(jìn)行控制，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的生命安全加以保證，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后預(yù)后效果。本研究將預(yù)防護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防工作中，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后預(yù)防護(hù)理，加強(qiáng)了產(chǎn)婦的心理支持和健康教育，加深了產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血的了解，改善了產(chǎn)婦的不良情緒，促進(jìn)了產(chǎn)婦的積極配合，進(jìn)而減少了宮縮乏力情況的出現(xiàn)，降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生，最終有效減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。本研究結(jié)果顯示：預(yù)防組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率（10.00%）低于常規(guī)組（33.33%），且產(chǎn)后2h平均出血量和產(chǎn)后24h平均出血量均低于常規(guī)組，差異均明顯（P<0.05），這與黃麗玫等[3]人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦采取預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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劉文秀， 李紅蘭， 練碧湖.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（s2）：274-276.

黃麗玫， 鄧捷.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（4）：191-193.