吳璇

【摘 要】目的：探究分析頸椎間盤(pán)突癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值，以供臨床參考。方法：選擇于我科室治療的61例頸椎間盤(pán)突癥患者為研究對(duì)象，時(shí)間范圍為2015年8月-2017年8月，對(duì)61例頸椎間盤(pán)突癥患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后頸椎間盤(pán)突癥患者焦慮、抑郁指數(shù)以及疼痛情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，頸椎間盤(pán)突癥患者焦慮、抑郁指數(shù)明顯降低，疼痛指數(shù)明顯降低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)頸椎間盤(pán)突癥介入治療的圍手術(shù)期患者行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者情緒，有利于患者身心健康，并可緩解患者疼痛情況，具有一定的積極效用。

【關(guān)鍵詞】頸椎間盤(pán)突出癥；介入治療；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

介入治療是目前臨床上治療頸椎間盤(pán)突出癥比較常用的治療方法，屬于一種微創(chuàng)治療方法，但對(duì)患者仍然存在一定的創(chuàng)傷，患者在治療過(guò)程中，常常伴隨著焦躁不安等負(fù)面情緒，導(dǎo)致配合度較差，影響手術(shù)效果〔1〕。我科室對(duì)介入治療的頸椎間盤(pán)突出癥患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，具體過(guò)程見(jiàn)下方。

1 基本資料與方法

1.1 患者基本資料

選擇于我科室治療的61例頸椎間盤(pán)突癥患者為研究對(duì)象，時(shí)間范圍為2015年8月-2017年8月，所有研究對(duì)象均有不同程度的頸肩部酸痛、上肢疼痛、麻木，并伴有頭暈頭痛，經(jīng)CT檢査確診〔2〕。男患與女患比例為39：22，最小年齡為28歲，最大年齡為56歲，平均年齡為（43.63±2.61）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.77±0.32）年。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法

一、術(shù)前護(hù)理：①心理干預(yù)，部分患者病程長(zhǎng)，病痛反反復(fù)復(fù)，給患者造成消極的情緒，而介入治療雖然屬于微創(chuàng)治療，患者在術(shù)前依然會(huì)存在一定程度的緊張、焦慮，護(hù)理人員針對(duì)此情況，耐心與患者進(jìn)行溝通，為患者講解微創(chuàng)技術(shù)的安全性以及先進(jìn)性，耐心回答患者提出的問(wèn)題，盡最大可能消除患者顧慮，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療；②術(shù)前準(zhǔn)備，完成術(shù)前檢查工作，叮囑患者手術(shù)過(guò)程應(yīng)注意事項(xiàng)，依據(jù)手術(shù)體位進(jìn)行訓(xùn)練；二、術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員親切友好的自我介紹，并簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者緊張感，指導(dǎo)患者擺好手術(shù)體位，配合手術(shù)過(guò)程中，密切觀察狀態(tài)，如有異常，及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生；三、術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理，術(shù)后科學(xué)的體位可避免頸部過(guò)度伸張或屈曲，各關(guān)節(jié)韌帶也能相應(yīng)保持穩(wěn)定，不受過(guò)度牽拉，在體位護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循人體力學(xué)原理，使頸、胸、腰椎在同一水平線上，平臥一定時(shí)間后軸式翻身，局部間斷冰敷；②飲食護(hù)理，由于手術(shù)過(guò)程將食管移位，術(shù)后容易形成局部水腫，出現(xiàn)吞咽有異物感并伴有微痛，術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)溫、涼的半流質(zhì)飲食，叮囑患者進(jìn)食時(shí)速度要慢，以減輕局部的不適，正常飲食時(shí)，多食用高纖維、易消化食物；③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，術(shù)后密切觀察患者生命體征，是否出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐以及吞咽困難等癥狀，術(shù)后72小時(shí)后，觀察患者四肢感覺(jué)以及活動(dòng)情況，做好壓瘡預(yù)防工作；④訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者臥床期間盡早進(jìn)行四肢活動(dòng)，術(shù)后兩天可進(jìn)行頸部微旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，根據(jù)患者具體情況，逐日增加活動(dòng)量，術(shù)后五天，可下床活動(dòng)〔3〕。

1.3 觀察指標(biāo) 一、焦慮、抑郁指數(shù)，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估；二、疼痛情況，采用視覺(jué)模糊評(píng)分法（VAS）評(píng)估〔4〕。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)觀察指標(biāo)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選擇SPSS20.0，焦慮、抑郁指數(shù)以及疼痛情況均為計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)中行T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P值小于0.05，說(shuō)明對(duì)比統(tǒng)計(jì)價(jià)值顯著。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 干預(yù)前后焦慮、抑郁指數(shù)對(duì)比

T檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，頸椎間盤(pán)突癥患者焦慮、抑郁指數(shù)明顯降低，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，如表Ⅰ所示。

2.2 疼痛情況對(duì)比 T檢驗(yàn)結(jié)果表明，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)前，頸椎間盤(pán)突癥患者VAS評(píng)分為（5.06±0.88）分，護(hù)理干預(yù)后，頸椎間盤(pán)突癥患者VAS評(píng)分為（3.11±0.27）分，差異明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P<0.05。

3 討論

頸椎間盤(pán)突出癥是臨床上十分常見(jiàn)的脊柱疾病之一，近年來(lái)，我國(guó)頸椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，并且逐漸趨向年輕化，呈男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率的特點(diǎn)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為單側(cè)上肢或手部劇烈疼痛麻木、跨步無(wú)力、頸部不適、疼痛伴肩部酸痛疲勞，頸椎間盤(pán)突出癥的患病因素有多種，長(zhǎng)期低頭伏案工作、不良睡姿等均可能導(dǎo)致頸椎間盤(pán)突出癥，介入治療是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療頸椎間盤(pán)突出癥的主要方法之一，具有創(chuàng)傷小、治療療程短的優(yōu)勢(shì)，但在治療過(guò)程中會(huì)仍然會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，并且手術(shù)前后患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，不利于疾病恢復(fù)以及預(yù)后，需要臨床上采取相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以改善患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量〔5〕。本文旨在探討頸椎間盤(pán)突癥介入治療的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)，選擇我科室收治61例頸椎間盤(pán)突癥患者為研究對(duì)象，從心理、體位、飲食、術(shù)后鍛煉等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)理干預(yù)后，患者心理狀態(tài)得以明顯改善，疼痛感明顯降低，效果較為明顯，綜上所述可表明，頸椎間盤(pán)突癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理具備一定臨床價(jià)值，值得臨床工作借鑒，并大范圍推廣使用。

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