占麗娟

【摘 要】目的：研究分析肝癌肝切除術(shù)后隨訪患者營養(yǎng)狀況及相關(guān)因素。方法：隨機(jī)選擇本院于2016年12月至2017年12月期間收治的行肝癌肝切除術(shù)患者208例作為研究資料，結(jié)合微型營養(yǎng)評估表法進(jìn)行術(shù)后隨訪，評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，并探討影響患者營養(yǎng)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：208例患者中營養(yǎng)狀態(tài)良好占比80.77%，潛在營養(yǎng)不良占比15.38%，營養(yǎng)不良占比3.85%；其中營養(yǎng)不良中62.50%患者存在焦慮癥狀，50%患者存在抑郁癥狀，87.5%患者存在不良癥狀。結(jié)論：在肝癌肝切除術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，認(rèn)為與患者心理狀態(tài)、不良癥狀等因素有關(guān)，應(yīng)通過加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)和不良癥狀預(yù)防調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)，臨床研究價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】肝癌；肝切除術(shù)；營養(yǎng)狀況；影響因素

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

肝癌作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病屬于多因素影響，多步驟的復(fù)雜過程，目前對該疾病治療以手術(shù)為主，如肝切除術(shù)治療[1]。雖然手術(shù)治療可獲得良好的效果，但由于手術(shù)的創(chuàng)傷性及腫瘤疾病的危害，導(dǎo)致患者的身體素質(zhì)和器官功能受到嚴(yán)重影響，尤其術(shù)后會(huì)表現(xiàn)出營養(yǎng)不良狀態(tài)，進(jìn)一步影響治療效果。而為改善患者預(yù)后，應(yīng)重視對患者營養(yǎng)狀態(tài)的提升，即需要針對影響患者營養(yǎng)狀態(tài)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，做好針對性預(yù)防[2]。為此，本次研究對肝癌肝切除術(shù)后隨訪患者營養(yǎng)狀況及相關(guān)因素進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院于2016年12月至2017年12月期間收治的行肝癌肝切除術(shù)患者208例作為研究資料，其中男患者108例，女患者100例，年齡在28歲至65歲之間，平均年齡為（45.68±5.84）歲，隨訪時(shí)間為3個(gè)月至12個(gè)月，平均時(shí)間（6.82±1.21）個(gè)月。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容及目的，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 采用微型營養(yǎng)評估表法（MNA）針對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，從個(gè)體參數(shù)測量（體重指數(shù)、小腿圍、體重丟失等）、整體評估（獨(dú)居、用藥、活動(dòng)能力等）、膳食情況（合理用餐、食物、攝食方式等）、主觀評定（自主評價(jià)營養(yǎng)、自主評價(jià)健康等）等方面進(jìn)行評價(jià)，滿分30分，分?jǐn)?shù)超過24分則為營養(yǎng)良好，17分至23.5分為潛在營養(yǎng)不良，17分以下則為營養(yǎng)不良。評估患者癥狀改善情況、不良癥狀發(fā)生情況及心理狀態(tài)等，了解影響營養(yǎng)狀況的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)評價(jià)，其中SAS≥50分為焦慮，SDS≥53分為抑郁；觀察兩組惡心、嘔吐、便秘等不良癥狀發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 患者營養(yǎng)狀態(tài)分析 208例患者中共168例MNA評分超過24分，營養(yǎng)狀態(tài)良好占比80.77%，32例MNA評分為17分至23.5分，潛在營養(yǎng)不良占比15.38%，8例MNA評分不足17分，營養(yǎng)不良占比3.85%；

2.2 患者心理狀態(tài)及不良癥狀發(fā)生情況分析 208例患者中共16例出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，其中營養(yǎng)不良共5（62.50%）例，潛在營養(yǎng)不良共9（28.13%）例，營養(yǎng)狀態(tài)良好2（1.19%）例；12例出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，其中營養(yǎng)不良共4（50.00%）例，潛在營養(yǎng)不良共7（21.88%）例，營養(yǎng)狀態(tài)良好1（0.59%）例；20例出現(xiàn)不良癥狀，其中營養(yǎng)不良共7（87.50%）例，潛在營養(yǎng)不良共10（31.25%）例，營養(yǎng)狀態(tài)良好3（1.79%）例。

3 討論

雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前治療肝癌的較多，且采用肝切除術(shù)可獲得良好的療效，但由于受到各種因素影響，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較慢，因此需注重出院后對患者的隨訪[3]。而部分患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)，繼而對其免疫功能產(chǎn)生影響，不利于術(shù)后康復(fù)。本次研究結(jié)果中208例患者中營養(yǎng)狀態(tài)良好占比80.77%，潛在營養(yǎng)不良占比15.38%，營養(yǎng)不良占比3.85%；表明部分患者仍存在營養(yǎng)不良情況，應(yīng)注重對其的營養(yǎng)改善。根據(jù)相關(guān)研究可知，患者在術(shù)后多出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，主要是由于術(shù)后恢復(fù)較慢、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥等因素，導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒較重，而若不及時(shí)疏導(dǎo)，不良情緒持續(xù)加重，導(dǎo)致在出院后可能心理敏感，不愿意依據(jù)醫(yī)囑保持健康的生活作息，降低食欲。此外若患者出院后仍伴隨多種不良癥狀，如惡心嘔吐、便秘等，也會(huì)對機(jī)體功能產(chǎn)生影響，同時(shí)其也屬于影響患者心理狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。此外部分患者還會(huì)擔(dān)心手術(shù)療效不佳出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，需再次經(jīng)受疾病和治療的折磨[4]。

綜上所述，肝癌肝切除術(shù)后部分患者營養(yǎng)狀況不佳，與其心理狀態(tài)關(guān)聯(lián)較大，應(yīng)注重術(shù)后健康教育和營養(yǎng)指導(dǎo)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

蔡慶， 孫世波， 鐘鋒，等.肝癌根治性切除術(shù)后高血糖與肝癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].中華消化外科雜志，2016，15（1）：47-52.

宋書紅， 郭俊， 鄒燦.肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20（2）：203-206.

梁玉宏， 江友.60例肝細(xì)胞癌進(jìn)行肝切除手術(shù)的長期隨訪預(yù)后因素分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2017，11（3）：214-217.

張浩洋， 曹毅， 徐玥，等.乙肝相關(guān)性肝癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后影響因素Cox回歸分析[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（11）：1646-1649.

趙喜君， 金光植， 楊寧，等.術(shù)前前白蛋白含量在評估肝癌患者肝切除術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后中的價(jià)值[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（4）：463-468.