賽恒·達(dá)凱 馬占雄

【摘 要】目的：探討鎖定鋼板與普通鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床療效。方法：選擇90例2016年2月-2018年1月老年肱骨近端骨折患者據(jù)術(shù)式分組。對(duì)照組開展普通鋼板治療，觀察組行鎖定鋼板治療。比較兩組老年肱骨近端骨折治療效果；完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間；手術(shù)前后患者BI指數(shù)；并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組老年肱骨近端骨折治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組BI指數(shù)相近，P>0.05；手術(shù)后觀察組BI指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年肱骨近端骨折患者行鎖定鋼板療效肯定，可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少出血量，加速愈合和縮短住院時(shí)間，改善患者生活能力。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板；普通鋼板；老年肱骨近端骨折；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

老年肱骨近端骨折在臨床發(fā)生率較高，手術(shù)是其有效治療方法[1-2]。本研究分析了鎖定鋼板與普通鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例2016年2月-2018年1月老年肱骨近端骨折患者據(jù)術(shù)式分組。觀察組男30例，女15例；年齡36-82歲，平均（54.78±2.45）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡37-79歲，平均（54.41±2.81）歲。

兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著差異。

1.2 方法 對(duì)照組開展普通鋼板治療，常規(guī)消毒鋪巾，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外側(cè)作皮膚切口，沿著肌肉進(jìn)行三角肌分離，促使肱骨近端骨折暴露，將骨折周五血腫、碎骨塊清除，進(jìn)行骨折手法復(fù)位，C型臂X線檢查復(fù)位良好之后，用合適普通鋼板內(nèi)固定。給予引流管放置和切口縫合。觀察組行鎖定鋼板治療。常規(guī)消毒鋪巾，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外側(cè)作皮膚切口，沿著肌肉進(jìn)行三角肌分離，促使肱骨近端骨折暴露，將骨折周五血腫、碎骨塊清除，進(jìn)行骨折手法復(fù)位，C型臂X線檢查復(fù)位良好之后，用合適鎖定鋼板內(nèi)固定。鎖定鋼板治愈肱骨近端外側(cè)合適部位，在鋼板遠(yuǎn)端和肱骨頭部進(jìn)行螺釘擰入固定，再次C型臂X線確認(rèn)復(fù)位良好之后給予鎖定螺釘擰入固定，給予引流管放置和切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組老年肱骨近端骨折治療效果；完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間；手術(shù)前后患者BI指數(shù)；并發(fā)癥。

顯效：癥狀消失，相關(guān)功能恢復(fù)正常，生活可自理；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，相關(guān)功能改善，生活基本可自理；無效：癥狀無改善，相關(guān)功能無改善。老年肱骨近端骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年肱骨近端骨折治療效果相比較

觀察組老年肱骨近端骨折治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 手術(shù)前后BI指數(shù)相比較

手術(shù)前兩組BI指數(shù)相近，其中，對(duì)照組為45.13±2.24分，觀察組為45.29±2.11分，P>0.05；手術(shù)后觀察組BI指數(shù)94.24±4.14分優(yōu)于對(duì)照組63.24±3.25分，P<0.05。

2.3 兩組完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間相比較

觀察組完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間71.02±0.12min、132.02±10.12ml、6.01±1.21d、3.21±1.25個(gè)月優(yōu)于對(duì)照組89.14±3.24min、178.14±20.24ml、9.15±3.51d、6.62±2.59個(gè)月，P<0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05，其中，對(duì)照組切口感染有5例，內(nèi)固定失敗有4例。而觀察組有1例切口感染。

3 討論

相對(duì)于傳統(tǒng)普通鋼板，鎖定鋼板有創(chuàng)傷小和穩(wěn)定性高等特點(diǎn)，不會(huì)對(duì)骨折端的血運(yùn)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，有助于加速骨折愈合，縮小創(chuàng)傷面積，積極預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。另外，鎖定鋼板還可產(chǎn)生穩(wěn)定支撐結(jié)構(gòu)，對(duì)于患者術(shù)后早期功能鍛煉和關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度的恢復(fù)作用確切[4-5]。

本研究顯示，觀察組老年肱骨近端骨折治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組完成手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組BI指數(shù)相近，P>0.05；手術(shù)后觀察組BI指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，老年肱骨近端骨折患者行鎖定鋼板療效肯定，可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少出血量，加速愈合和縮短住院時(shí)間，改善患者生活能力。

參考文獻(xiàn)

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