李 婧，吳淑如

（惠州中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

近視性弱視是臨床上較為少見(jiàn)的眼科疾病。此病患者多為兒童。近年來(lái)，隨著各種電子設(shè)備在日常生活中的普及，也出現(xiàn)了兒童視力水平下降的嚴(yán)重問(wèn)題。近視性弱視患兒的臨床表現(xiàn)為視力水平明顯下降。屈光不足是引起近視性弱視的主要原因[1-2]。臨床上對(duì)近視性弱視患兒主要是采用閃爍紅光療法+近距離功能訓(xùn)練綜合方案進(jìn)行治療，但效果并不理想。本次研究主要對(duì)比用短小遮蓋法+閃爍紅光療法+近距離功能訓(xùn)練綜合方案與完全遮蓋法+閃爍紅光療法+近距離功能訓(xùn)練綜合方案治療近視性弱視的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年4月至2017年4月期間惠州中心人民醫(yī)院收治的102例近視性弱視患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[3]：1）患兒的病情經(jīng)檢查后，均被確診為近視性弱視。2）患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究的治療方案均知情同意，并自愿簽署了參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是[4-5]：1）患有其他眼部疾病的患兒。2）合并有先天性心臟病的患兒。3）合并有血管性疾病的患兒。4）無(wú)法配合完成本次治療的患兒。在這102例患兒中，輕度近視性弱視患兒有35例，中度近視性弱視患兒有59例，重度近視性弱視患兒有8例。將這102例患兒隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的51例患兒中，有男性27例，女性24例；其年齡為4～14歲，平均年齡為（8.26±1.23）歲；其中單眼近視性弱視患兒有26例，雙眼近視性弱視患兒有25例。在觀察組的51例患兒中，有男性28例，女性23例；其年齡為4～13歲，平均年齡為（8.14±1.08）歲；其中單眼近視性弱視患兒有25例，雙眼近視性弱視患兒有26例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患兒均使用閃爍紅光療法+近距離功能訓(xùn)練方案進(jìn)行治療，方法是：1）用SJ100雙目多功能弱視矯治儀（由廣州市視加醫(yī)療儀器設(shè)備有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2260055號(hào)）對(duì)患兒進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的時(shí)間為每次8min。2）采用描畫的方式對(duì)患兒進(jìn)行近距離功能訓(xùn)練，每天1次，每次治療10min。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒增加完全遮蓋法進(jìn)行治療，方法是：用2∶1遮蓋法對(duì)患兒的健側(cè)眼睛進(jìn)行遮蓋，在遮蓋2天后打開(kāi)1天，每天遮蓋2～4h。對(duì)患兒進(jìn)行遮蓋的時(shí)間盡可能地與對(duì)其進(jìn)行近距離功能訓(xùn)練的時(shí)間相結(jié)合。為觀察組患兒增加短小遮蓋法進(jìn)行治療，方法是：為單眼弱視的患兒遮蓋健側(cè)眼睛；為雙眼弱視的患兒，交替遮蓋雙眼；對(duì)雙眼視力差超過(guò)2行的患兒，要先遮蓋其視力較好的眼睛，在其雙眼視力差消除后，再對(duì)其進(jìn)行交替遮蓋。每天遮蓋2～4h。對(duì)患兒進(jìn)行遮蓋的時(shí)間盡可能地與對(duì)其進(jìn)行近距離功能訓(xùn)練的時(shí)間相結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果及其球鏡屈光度、柱鏡屈光度和等效球鏡屈光度。1）將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的矯正視力恢復(fù)到5.0或5.0以上。⑵有效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的矯正視力與治療前相比提高2行或2行以上。⑶無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的視力與治療前相比無(wú)明顯變化[6-7]。2）進(jìn)行治療前后，為患兒測(cè)量球鏡屈光度、柱鏡屈光度和等效球鏡屈光度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒球鏡屈光度、柱鏡屈光度和等效球鏡屈光度的比較

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒的球鏡屈光度、柱鏡屈光度和等效球鏡屈光度的改善程度均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒球鏡屈光度、柱鏡屈光度和等效球鏡屈光度的比較（°，±s）

表2 兩組患兒球鏡屈光度、柱鏡屈光度和等效球鏡屈光度的比較（°，±s）

組別 例數(shù) 球鏡 柱鏡 等效球鏡對(duì)照組 51 -4.86±3.36 -1.76±1.08 -5.83±4.02觀察組 51 -5.58±4.03 -2.03±1.20 -6.38±4.06 t值 4.562 4.569 4.878 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上對(duì)近視性弱視患兒主要是采用遮蓋法＋閃爍紅光療法+近距離功能訓(xùn)練綜合方案進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率及其球鏡屈光度、柱鏡屈光度、等效球鏡屈光度的改善程度均更高。此研究結(jié)果與薄春民[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，與使用完全遮蓋法+閃爍紅光療法+近距離功能訓(xùn)練綜合方案相比，為近視性弱視患兒使用短小遮蓋法+閃爍紅光療法+近距離功能訓(xùn)練綜合方案進(jìn)行治療的效果更為理想，可明顯提高其視力水平。