程 敏，趙 印

（新津縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611400）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧引起的。老年人是此病的高發(fā)群體。冠心病患者在發(fā)病的早期可出現(xiàn)心絞痛等癥狀，在其病情發(fā)展至晚期時(shí)，可出現(xiàn)心力衰竭、心源性猝死等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。

以往臨床上常采用心電圖檢查和心臟超聲檢查對(duì)冠心病患者的病情進(jìn)行診斷，但效果不夠理想，早期確診率較低。有研究指出，CRP、CysC和Hcy可作為診斷冠心病的有效指標(biāo)。為了探討CRP、CysC、Hcy聯(lián)合檢測在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)新津縣中醫(yī)醫(yī)院收治的56例冠心病患者和在該院進(jìn)行體檢的55例健康體檢者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2016年8月至2017年11月期間在新津縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的冠心病患者中選取56例患者作為研究組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的55例健康體檢者作為健康組。研究組患者中有男29例（占51.79%），女27例（占48.21%）；其年齡為48～76歲，平均年齡（62.12±7.63）歲。健康組體檢者中有男28例（占50.91%），女27例（占49.09%）；其年齡為49～76歲，平均年齡（62.13±7.65）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)新津縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其臨床表現(xiàn)符合WHO制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）自愿參與本研究。

1.3 研究組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病或惡性腫瘤。2）合并有其他重要器官的嚴(yán)重疾病。

1.4 方法

1.4.1 儀器與試劑 本研究中所使用是儀器和試劑主要包括：1）日立7600全自動(dòng)生化分析儀。2）TDZ5-WS多管架自動(dòng)平衡離心機(jī)（由上海盧湘儀離心機(jī)儀器有限公司生產(chǎn)）。3）普門PA-900特定蛋白分析儀及其配套試劑盒（由深圳普門科技有限公司生產(chǎn)）。4）Cys-C檢測試劑盒（由四川新健康成生物股份有限公司生產(chǎn)）。5）Hcy檢測試劑盒（由寧波美康生物科技股份有限公司生產(chǎn)）。

1.4.2 檢驗(yàn)方法 在清晨采集受檢者的空腹靜脈血5ml，將血樣置于真空管中。對(duì)血樣進(jìn)行5次顛倒混勻，靜置30min后對(duì)其進(jìn)行離心處理（離心的時(shí)間為10min，離心轉(zhuǎn)速為3000 r/min）。采集200 μl的血清標(biāo)本，將其置于樣品杯中。使用日立7600全自動(dòng)生化分析儀和普門PA-900特定蛋白分析儀對(duì)血清標(biāo)本中CRP、CysC和Hcy的含量進(jìn)行測定。

1.4.3 CRP、CysC、Hcy的正常參考值范圍 CRP的正常參考值范圍：≤10.0mg/L。CysC的正常參考值范圍：0.6～1.4mg/L。Hcy的正常參考值范圍：5.0～15.0μmol/L。

1.5 觀察指標(biāo)

1）比較兩組人員CRP、CysC、Hcy的水平。2）比較研究組患者中不同疾病類型患者CRP、CysC、Hcy的水平。3）比較研究組患者中不同心功能分級(jí)患者CRP、CysC、Hcy的水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入Excel表格中進(jìn)行處理。使用SPSS 20.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組人員CRP、CysC、Hcy的水平

健康組體檢者CRP、CysC、Hcy的平均水平分別為（2.97±1.56）mg/L、（0.73±0.12）mg/L、（8.85±2.33）μmol/L，研究組患者CRP、CysC、Hcy的平均水平分別為（15.02±3.41）mg/L、（1.67±0.38）mg/L、（17.53±1.02）μmol/L。研究組患者CRP、CysC、Hcy的水平均高于健康組體檢者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組人員CRP、CysC、Hcy的水平（±s）

表1 對(duì)比兩組人員CRP、CysC、Hcy的水平（±s）

分組 例數(shù) CRP（mg/L） CysC（mg/L） Hcy（μmol/L）健康組 56 2.97±1.56 0.73±0.12 8.85±2.33研究組 56 15.02±3.41 1.67±0.38 17.53±1.02

2.2 對(duì)比研究組患者中不同疾病類型患者CRP、CysC、Hcy的水平

與穩(wěn)定型心絞痛患者和不穩(wěn)定型心絞痛患者相比，研究組患者中急性心肌梗死患者CRP、CysC、Hcy的水平均更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比研究組患者中不同疾病類型患者CRP、CysC、Hcy的水平（±s）

表2 對(duì)比研究組患者中不同疾病類型患者CRP、CysC、Hcy的水平（±s）

疾病類型 例數(shù) CRP（mg/L） CysC（mg/L） Hcy（μmol/L）穩(wěn)定型心絞痛 24 13.97±1.26 1.68±0.12 17.85±1.31不穩(wěn)定型心絞痛 17 14.02±1.41 1.72±0.31 18.19±1.01急性心肌梗死 15 17.83±0.86 1.86±0.25 19.21±1.27

2.3 對(duì)比研究組患者中不同心功能分級(jí)患者CRP、CysC、Hcy的水平

與心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者、為Ⅲ級(jí)的患者相比，研究組患者中心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者其CRP、CysC、Hcy的水平均更高，P＜0.05。與心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者相比，研究組患者中心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者其CRP、CysC、Hcy的水平均更高，P＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)比研究組患者中不同心功能分級(jí)患者CRP、CysC、Hcy的水平（±s）

表3 對(duì)比研究組患者中不同心功能分級(jí)患者CRP、CysC、Hcy的水平（±s）

心功能分級(jí) 例數(shù) CRP（mg/L） CysC（mg/L） Hcy（μmol/L）Ⅱ級(jí) 19 13.65±1.06 1.69±0.17 17.92±0.98Ⅲ級(jí) 21 15.02±1.22 1.75±0.34 18.39±0.71Ⅳ級(jí) 16 17.92±0.65 1.87±0.23 19.32±0.67

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種慢性疾病。此病患者常合并有心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。近年來，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[2]。目前，臨床上對(duì)冠心病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，冠心病的發(fā)生與患者存在高血壓、血脂異常、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心絞痛等，疼痛癥狀多發(fā)生于胸骨后、心前區(qū)，痛感可放射至左側(cè)肩背部。以往臨床上常采用胸部X線檢查和心臟超聲檢查對(duì)冠心病患者的病情進(jìn)行診斷，但效果不夠理想，早期確診率較低。有研究指出，CRP、CysC和Hcy可作為診斷冠心病的有效指標(biāo)。CRP是臨床上常用的反映炎癥反應(yīng)的指標(biāo)。通常情況下，人體血液中CRP的含量極少，但在機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)后，血液中CRP的水平會(huì)顯著上升[3]。CysC是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，廣泛存在于人體組織細(xì)胞及血液系統(tǒng)中。鄧真國[4]研究指出，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與患者CysC的水平密切相關(guān)。Hcy是一種人體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的中間物質(zhì)。有研究指出，Hcy可通過誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)的方式對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，并可增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞對(duì)過氧化物的吞噬作用。為了探討CRP、CysC、Hcy聯(lián)合檢測在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)新津縣中醫(yī)醫(yī)院收治的56例冠心病患者和在該院進(jìn)行體檢的55例健康體檢者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。研究結(jié)果顯示，冠心病患者CRP、CysC、Hcy的水平均高于健康體檢者，P＜0.05。這表明，CRP、CysC、Hcy均為診斷冠心病的敏感指標(biāo)。急性心肌梗死患者CRP、CysC、Hcy的水平均高于穩(wěn)定型心絞痛患者和不穩(wěn)定型心絞痛患者，P＜0.05。心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的冠心病患者其CRP、CysC、Hcy的水平均高于心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的冠心病患者和心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的冠心病患者，P＜0.05。心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的冠心病患者其CRP、CysC、Hcy的水平均高于心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的冠心病患者，P＜0.05。這表明，冠心病患者的病情越嚴(yán)重、心功能越差，其CRP、CysC、Hcy的水平越高。

綜上所述，CRP、CysC、Hcy聯(lián)合檢測在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值較高。對(duì)冠心病患者進(jìn)行CRP、CysC、Hcy聯(lián)合檢測有助于判斷其病情的嚴(yán)重程度。