劉 靜

（山西省人民醫(yī)院消化科，山西 太原 030012）

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病具有發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多、致死率較高等特點。此病的發(fā)生與患者存在甲狀腺功能異常、血管疾病、細菌或病毒感染、遺傳因素等多種因素有關(guān)。急性胰腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為胰腺組織炎癥反應(yīng)、出血、水腫、壞死等，嚴重者甚至?xí)l(fā)生休克。舒適護理是一種新興的護理模式。此護理模式的原則是以患者為中心，根據(jù)其實際情況對其進行有針對性的護理，以提高其舒適度，促進其康復(fù)。相關(guān)的文獻指出，對急性胰腺炎患者實施舒適護理的臨床效果較好。為了進一步研究對急性胰腺炎患者實施舒適護理的效果，筆者對山西省人民醫(yī)院收治的68例急性胰腺炎患者進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為山西省人民醫(yī)院2016年2月至2017年8月收治的68例急性胰腺炎患者。這68例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有急性胰腺炎。其中排除患有胰腺癌、心腦血管疾病、嚴重肝腎功能不全的患者和處于哺乳期的患者。將這68例患者隨機分為分析組和參考組，每組各34例患者。分析組患者中有男性16例，女性18例；其年齡為26～47歲，平均年齡（34.2±4.6）歲；其中有膽源性胰腺炎患者11例，酒精性胰腺炎患者14例，血脂異常性胰腺炎患者6例，其他類型的胰腺炎患者3例。參考組患者中有男性21例，女性13例；其年齡為23～54歲，平均年齡（37.1±5.8）歲；其中有膽源性胰腺炎患者7例，酒精性胰腺炎患者12例，血脂異常性胰腺炎患者10例，其他類型的胰腺炎患者5例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行保守治療。在治療期間，對其均實施普通護理，包括對其進行疼痛護理、體位護理和預(yù)防并發(fā)癥的護理等。在此基礎(chǔ)上，對分析組患者實施舒適護理。護理方法如下：1）護理人員協(xié)助患者取屈膝側(cè)臥位或平臥位。對于呼吸困難的患者，協(xié)助其取休克體位。對于接受吸氧治療的患者，應(yīng)保證其氧氣濕化瓶中濕化液的充足，以防止其發(fā)生鼻粘膜干燥開裂。對于接受氣管插管機械通氣的患者，注意保持其氣管導(dǎo)管的通暢。定時為患者更換床單被罩，注意保持其床鋪的清潔干燥。將患者病房內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)，定時對其病房進行通風(fēng)，以確保其病房內(nèi)空氣的清新。嚴格執(zhí)行探視陪護管理制度，禁止患者家屬在病房內(nèi)喧嘩，以免影響患者休息。對于入睡困難的患者，在睡前為其播放輕音樂，必要時遵醫(yī)囑使用安定類藥物對其進行治療[1]。2）急性胰腺炎患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等負面情緒[2]。因此，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，了解其內(nèi)心的想法，耐心地為其答疑解惑。向患者講解急性胰腺炎的發(fā)病機制、治療方法和治療期間需要注意的事項，以緩解其負面情緒，使其能夠以積極的心態(tài)面對治療。3）對于留置引流管的患者，護理人員注意觀察其引流液的顏色和量，定時為其更換負壓吸引器。對于惡心、嘔吐癥狀較為嚴重的患者，適當(dāng)?shù)貫槠渖叽差^或抬高其上半身。定時對患者進行口腔清潔，以防止其發(fā)生口腔感染。在患者的胃腸蠕動恢復(fù)正常后，為其拔除胃管。在拔除胃管當(dāng)日，可指導(dǎo)患者少量飲水。若其未出現(xiàn)不適癥狀，可指導(dǎo)其進食小米粥等流食。禁止患者食用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物及生冷油膩、有刺激性的食物。4）護理人員在對患者進行灌腸時，應(yīng)抬高其臀部，并對其肛管進行充分的潤滑。在將灌腸導(dǎo)管緩慢地插入其肛管內(nèi)后，為其勻速滴注灌腸液。若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，護理人員應(yīng)告知其在排氣排便后其不適癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。在對患者進行灌腸后，詳細記錄其排便的次數(shù)、大便的性狀及排便量。若患者出現(xiàn)較為嚴重的腹瀉癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，并停止對患者進行灌腸。注意保持其肛周皮膚的干燥、清潔，以防止其發(fā)生肛周皮膚破損及感染。對于發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行補液治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意程度和舒適度。患者對護理的滿意程度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。舒適度的分級標(biāo)準是：1）評分≥90分，表示患者感到非常舒適。2）評分為70～89分，表示患者感到舒適。3）評分為51～69分，表示患者感到一般舒適。4）評分≤50分，表示患者感到不舒適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理總滿意率的比較

分析組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有21例（占61.8%），為一般滿意的患者有12例（占35.3%），為不滿意的患者有1例（占0.29%）。分析組患者對護理的總滿意率為97.1%（33/34）。參考組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有17例（占50.0%），為一般滿意的患者有11例（占32.4%），為不滿意的患者有6例（占17.6%）。參考組患者對護理的總滿意率為82.4%（28/34）。分析組患者對護理的總滿意率高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理總滿意率的比較

2.2 接受護理后兩組患者總舒適率的比較

接受護理后，分析組患者的總舒適率高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者總舒適率的比較

3 結(jié)論

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與患者存在酒精中毒、腹部創(chuàng)傷及感染、甲狀腺功能亢進、血管疾病等因素有關(guān)。治療急性胰腺炎的原則主要包括禁食禁飲、胃腸減壓、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、抑制胰酶分泌等[4]。有研究指出，對急性胰腺炎患者實施舒適護理的效果較好，可促進其康復(fù)[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者對護理的總滿意率及接受護理后其總舒適率均高于參考組患者。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實施舒適護理的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。