陳珂 劉榮

支氣管哮喘是由多種結(jié)構(gòu)細(xì)胞以及氣道炎癥細(xì)胞（主要包括肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞）以及細(xì)胞組分參與的一種氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘會(huì)引發(fā)廣泛且多變的可逆性氣流受限，并導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性氣急、喘息、咳嗽、胸悶等臨床癥狀[1-2]。如何對(duì)支氣管哮喘患者開展治療及護(hù)理干預(yù)始終是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問題，延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以有效彌補(bǔ)患者出院后護(hù)理能力的不足，由醫(yī)院延伸到社會(huì)和家庭[3-4]。本研究主要探討了延續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者自我護(hù)理能力以及疾病防治知識(shí)掌握情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年10月我院的60例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡23～74歲，平均（42.59±6.42）歲；病程7個(gè)月～13年，平均（2.49±1.13）年；對(duì)照組30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年齡24～75歲，平均（43.62±5.48）歲；病程7個(gè)月～13年，平均（2.53±1.09）年；兩組患者性別，年齡，病程基線資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分組對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)支氣管哮喘護(hù)理，觀察組采取延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者家屬告知目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平正在不斷提高，治療的成功率極高，使用臨床上的成功治療的案例鼓舞患者及其家屬，打消其顧慮，積極配合治療；采取發(fā)放相關(guān)印刷品、展板以及播放相應(yīng)宣傳片等方法使患者逐步掌握疾病和治療相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，緩解其焦慮情緒；采取科室微信公眾號(hào)作為護(hù)患和醫(yī)患之間進(jìn)行交流溝通的平臺(tái)，準(zhǔn)確、及時(shí)地解答患者的疑慮；在支氣管哮喘患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)再次強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查、家庭護(hù)理和隨訪等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確、規(guī)律用藥，不可私自停藥，如果家屬發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行檢查，并且可以撥打電話咨詢護(hù)理相關(guān)的知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自我護(hù)理能力測(cè)定量表評(píng)估兩組支氣管哮喘患者的自我護(hù)理能力狀況，主要包括以下4項(xiàng)內(nèi)容：健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我概念以及自我護(hù)理技能，評(píng)分值越高，表明患者的自我護(hù)理能力越佳。

評(píng)估兩組護(hù)理前后的疾病防治知識(shí)掌握情況，調(diào)查項(xiàng)目主要包括以下5個(gè)方面：遵醫(yī)行為、支氣管哮喘高危因素、并發(fā)癥防治、飲食注意事項(xiàng)、急救知識(shí)和技能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分值比較

觀察組的健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我概念以及自我護(hù)理技能評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后的疾病防治知識(shí)掌握情況比較

兩組護(hù)理后的遵醫(yī)行為、支氣管哮喘高危因素、并發(fā)癥防治、飲食注意事項(xiàng)、急救知識(shí)和技能評(píng)分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的疾病防治知識(shí)掌握情況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)作是因?yàn)橹夤苷骋悍置谠黾?、平滑肌痙攣和黏膜腫脹，導(dǎo)致氣急、喘息、咳嗽或者胸悶等臨床癥狀和缺氧引發(fā)的一系列并發(fā)癥[5-6]。支氣管哮喘患者的病理改變主要包括微血管通透性升高、氣道黏膜下組織發(fā)生水腫、支氣管內(nèi)分泌物潴留、露出基底膜、纖毛細(xì)胞發(fā)生脫落、氣道上皮炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和杯狀細(xì)胞增殖[7-9]。臨床治療支氣管哮喘的首選給藥方法為霧化吸入療法，藥物能迅速、直接作用于支氣管和氣管，從而有效控制患者的癥狀。異丙托溴銨可以同時(shí)作用于副交感神經(jīng)以及交感神經(jīng)，使小氣道、中氣道和大氣道明顯舒張，抑制氣道黏液的分泌，從而有效改善患者的癥狀[10-12]。我院總結(jié)了多年的臨床護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從患者的角度出發(fā)，總結(jié)了一套延續(xù)性護(hù)理模式，并應(yīng)用臨床中。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以使以患者為中心的醫(yī)學(xué)服務(wù)延伸至每位支氣管哮喘患者的家庭中，從而幫助患者由醫(yī)院護(hù)理擴(kuò)展為家庭護(hù)理，以確?；颊叱鲈汉蟮淖o(hù)理可以持續(xù)地開展，有助于促進(jìn)患者的整體康復(fù)[13]。本研究結(jié)果表明，延續(xù)性護(hù)理可以有效提高支氣管哮喘患者的健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我概念以及自我護(hù)理技能，改善遵醫(yī)行為、支氣管哮喘高危因素、并發(fā)癥防治、飲食注意事項(xiàng)、急救知識(shí)和技能掌握情況。

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分值比較（±s, 分）

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分值比較（±s, 分）

對(duì)照組 30 44.37±10.51 19.36±4.69 18.14±5.27 28.61±6.47觀察組 30 57.28±11.34 24.17±5.03 25.58±5.32 36.82±6.39 t值 - 4.573 3.831 5.442 4.945 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護(hù)理前后的疾病防治知識(shí)掌握情況比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的疾病防治知識(shí)掌握情況比較（±s，分）

對(duì)照組 30 護(hù)理前 7.23±1.45 8.93±1.62 8.13±1.24 9.27±1.43 8.43±1.25護(hù)理后 11.56±2.41 12.56±1.83 12.43±1.79 13.82±1.54 12.56±1.23 t值 - - 8.432 8.135 10.816 11.859 12.899 P值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000觀察組 30 護(hù)理前 7.39±1.28 8.74±1.33 8.26±1.37 9.03±1.52 8.57±1.43護(hù)理后 18.43±2.76 17.51±2.03 18.47±1.52 18.25±1.98 17.42±1.39 t值 - - 19.875 19.793 27.329 20.231 24.307 P值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t護(hù)理后值 - - 10.269 9.920 14.088 9.673 14.342 P護(hù)理后值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可以有效提高支氣管哮喘患者的自我護(hù)理能力以及疾病防治知識(shí)掌握情況。