于雷

產(chǎn)后出血十分常見，該病病因種類多樣，而且每年的發(fā)病率都在上漲，對女性健康造成嚴(yán)重威脅[1]。米索前列醇等藥物是產(chǎn)后出血的常用治療藥物之一，但其治療效果具有一定的局限性，卡前列素氨丁三醇注射液作為一種新型、高效的產(chǎn)后出血治療藥物對宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有積極而理想的治療效果[2]，在臨床應(yīng)用中獲得了理想的口碑和療效，具有高效率、低風(fēng)險等優(yōu)勢，并且聯(lián)合多種藥物使用，無明顯不良反應(yīng)[3]。文章對2015年1月—2017年1月在我院接受治療的92例產(chǎn)后出血患者提供聯(lián)合用藥，獲得良好效果，進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年1月—2017年1月納入我院治療的產(chǎn)后出血患者184例，按照入院時間分為治療組與對照組，每組92例。治療組中，年齡23～38歲，平均（28.86±1.73）歲；孕周36～41周，平均（37.77±1.28）周。對照組中，年齡21～37歲，平均（27.91±1.47）歲；孕周37～42周，平均（38.16±1.20）周。本次入選患者均無重大心肺、腎臟疾病，并享有知情權(quán)。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法

為對照組提供米索前列醇治療，廠商：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批號：H20073696；規(guī)格：0.2 mg/片。每天1次，每次3片，口服?？筛鶕?jù)患者病情適量加減用藥量。

治療組在對照組基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇，藥品名稱：卡前列素氨丁三醇注射液；生產(chǎn)廠家：美國法瑪西亞普強公司（中國）；國藥準(zhǔn)字：H20120388；藥物規(guī)格：250 μg/支；用藥方法：于子宮組織進(jìn)行肌肉注射，1次/d，1支/次?？筛鶕?jù)患者病情適量加減用藥量，用藥間最短時間不能小于15 min，每日最大劑量不能超過 2 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量等指標(biāo)變化，對患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、干嘔、寒戰(zhàn)等情況做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選取軟件SPSS11.0對本次研究的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比術(shù)中出血量及產(chǎn)后2 h和24 h出血量

對比兩組患者術(shù)后2 h和24 h的出血量，治療組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，對照組中39例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心13例、寒戰(zhàn)8例、嘔吐18例。治療組中3例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心2例、寒戰(zhàn)1例。治療組的不良反應(yīng)人數(shù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生概率約占全部產(chǎn)后出血的43％～80％[4]，其他因素如軟產(chǎn)道裂傷、胎盤相關(guān)因素、子宮內(nèi)翻、凝血功能障礙等[5-6]，宮縮乏力造成的產(chǎn)后出血情況最多?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟菏钱a(chǎn)后出血常用治療藥物[7]，又稱作卡前列素氨丁三醇[8]，卡前列素氨丁三醇注射液作用于子宮肌肉，促進(jìn)其收縮，以胎盤處止血效果最好，其對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療有效率高達(dá)85％～100％，并可在用藥后的5～10 min見效。而且卡前列素氨丁三醇注射液的藥物起效快、藥效穩(wěn)定、持久、不良反應(yīng)少[9-10]，在長期的臨床使用中獲得了良好的口碑[11-13]。本次研究中對比其術(shù)后2 h和24 h的出血量，治療組少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且治療組的不良反應(yīng)人數(shù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，聯(lián)合用藥的效果更好。

總之，在臨床治療產(chǎn)后出血患者過程中，聯(lián)合使用米索前列醇與卡前列素氨丁三醇兩種藥物，可以幫助患者獲得滿意的治療效果，而且安全性高，預(yù)后效果好。

表1 對照組和治療組術(shù)中出血量及產(chǎn)后2 h及24 h出血量（ml）