劉秀琳

【摘要】 目的：探究護理安全風(fēng)險管理防御機制應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2017年4月筆者所在醫(yī)院實施治療的手術(shù)患者250例，將其分為常規(guī)組和防御組，各125例。常規(guī)組執(zhí)行傳統(tǒng)的手術(shù)室護理管理，防御組則執(zhí)行護理安全風(fēng)險管理防御機制的護理管理，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：在患者接受手術(shù)的過程中，防御組的護理質(zhì)量及護理滿意度均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；防御組發(fā)生投訴事件的概率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；防御組在護理時風(fēng)險事件發(fā)生的概率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；防御組護理人員的風(fēng)險防控意識評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護理安全風(fēng)險管理防御機制融入手術(shù)室護理管理中可有效降低不良事件發(fā)生率，減少患者的不滿，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 護理安全風(fēng)險管理； 防御機制； 護理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

Application of Nursing Security Defense Mechanism in the Operating Room Nursing Risk Management/LIU Xiulin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（15）：-69

【Abstract】 Objective：To explore the application of defensive mechanism of nursing safety risk management in operating room nursing management.Method：During the period from January 2015 to April 2017，250 patients undergoing surgery in our hospital were selected And divided into regular group and defensive group.The regular group performed the traditional operation room nursing management，while the defensive group performed the nursing management of the nursing safety risk management defense mechanism.And then compared the clinical nursing effect of two groups of patients.Result：The quality of nursing care and nursing satisfaction of the defensive group were significantly higher than those of the regulargroup during the operation of the patients，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complaints in the defensive group was significantly lower than that of the regular group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The probability of risk events during nursing was 4.00%，which was significantly lower than that of the regular group（16.80%），the differences were statistically significant（P<0.05）.The risk prevention and control awareness scores of the nursing staff in the defensive group were significantly higher than those in theregular group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The integration of nursing safety risk management and defense mechanism into operation-time nursing management can effectively reduce the probability of occurrence of adverse events in patients，reduce patient dissatisfaction.It has a positive clinical significance.

【Key words】 Nursing safety risk management； Defense mechanism； Nursing management

First-authors address：Huangpi District Peoples Hospital of Wuhan，Wuhan 432200，China

在每個科室中均有需要運用手術(shù)治療的患者。因此各個科室與手術(shù)室的聯(lián)系非常密切。手術(shù)室的護理質(zhì)量會與患者手術(shù)的成功及患者的預(yù)后產(chǎn)生重要的影響[1]。所以，為患者提供高質(zhì)量且高效的護理服務(wù)是當前護理管理者需要解決的重要問題。由于在手術(shù)室進行的護理具有特殊性質(zhì)，因此需要一些預(yù)見性的護理措施，對手術(shù)室的護理風(fēng)險執(zhí)行有效預(yù)防，建立專屬的風(fēng)險管理機制，以提升護理工作的安全性[2]?；诖吮敬窝芯渴且越螘r間以來在筆者所在醫(yī)院實施手術(shù)治療的部分患者作為研究對象，執(zhí)行護理安全風(fēng)險管理防御機制，研究該種護理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年4月筆者所在醫(yī)院實施治療的250例手術(shù)患者為研究對象，患者來源的科室包括外科、兒科、內(nèi)科及婦科等。納入標準：本研究中所有患者均通過臨床和組織病理得以明確診斷，已獲得倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。排除標準：（1）妊娠期或哺乳期的婦女；（2）存在精神或意識障礙；（3）正在接受免疫治療；（4）依從性差。常規(guī)組：男71例，女54例，年齡6～73歲，平均（46.3±5.5）歲。防御組：男69例，女56例，年齡8～74歲，平均（46.8±5.4）歲。兩組患者所涉及的護理人員均為20名。兩組患者性別、年齡及護理人員的年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實行傳統(tǒng)的手術(shù)室護理管理，包括出入手術(shù)室的出入管理、器械的無菌管理及手術(shù)室的護士管理等。防御組則接受護理安全風(fēng)險管理，具體的措施包括：（1）制定詳盡的手術(shù)室風(fēng)險管理計劃，組織在手術(shù)室中執(zhí)行護理工作的人員學(xué)習(xí)《手術(shù)室安全核查制度》及《醫(yī)療事故處理條例》[3]等制度，由護士長代理經(jīng)實施安全風(fēng)險管理，對現(xiàn)存的隱患實施針對性的改進措施。（2）由專門的護理風(fēng)險管理小組擬定手術(shù)室安全核查事項，并嚴格按照其中的要求執(zhí)行；做到專人負責(zé)與簽字[4]。（3）定期開展關(guān)于護理安全風(fēng)險管理主題的培訓(xùn)，提升相關(guān)護理人員的風(fēng)險意識，定期進行應(yīng)急演練，提升護士應(yīng)對風(fēng)險事件的能力，保證手術(shù)安全進行。（4）制定風(fēng)險管理的標準及護理安全的相關(guān)標準，開展巡查的監(jiān)督，對各類手術(shù)中的教訓(xùn)及經(jīng)驗進行總結(jié)，然后針對性的干預(yù)處理，不斷完善手術(shù)方案及護理措施，便于對風(fēng)險進行提前識別，杜絕安全隱患[5]。（5）對相關(guān)的護理人員加強安全教育，做好醫(yī)療器械的消毒，防止患者出現(xiàn)傷口感染等。加強與患者家屬的溝通以避免護理差錯的出現(xiàn)[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)風(fēng)險事件的概率，風(fēng)險事件包括傷口感染、操作不當、意外傷害及準備/記錄的失誤等。其次，對患者發(fā)放醫(yī)院自制的護理服務(wù)滿意評價表（總分為100分），得分越高，表明其獲得的服務(wù)質(zhì)量越好，患者的滿意度越高；此外還需由醫(yī)院內(nèi)部的負責(zé)人對護理質(zhì)量進行評分，記錄患者在接受護理時發(fā)生的投訴事件。最后對患者掌握風(fēng)險管理防控知識的情況進行評價?？偡譃?00分，其內(nèi)容包括風(fēng)險意識、認知、態(tài)度及行為，各占25分，讓患者做出相應(yīng)評價，分數(shù)越高，表現(xiàn)越好[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行相關(guān)處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理情況對比

防御組的護理質(zhì)量及護理滿意度均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；防御組發(fā)生投訴事件的概率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組在護理時風(fēng)險事件發(fā)生率對比

防御組在護理時風(fēng)險事件發(fā)生的概率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理人員的風(fēng)險防控意識評分對比

防御組護理人員的風(fēng)險防控意識評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

一般患者執(zhí)行手術(shù)的時間相對較長。手術(shù)室內(nèi)人員流通性較大，手術(shù)過程存在一定的風(fēng)險，因此為確?；颊叩纳踩?，必須對手術(shù)室中的護理進行有效管理[9-10]；防止手術(shù)時出現(xiàn)風(fēng)險事件，保證患者的生命安全。因此需要啟動護理安全風(fēng)險管理防御機制，此機制旨在為護理人員提升護理風(fēng)險的意識，加強其安全教育，注重護理風(fēng)險的預(yù)防，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[11-12]；完善管理計劃，促進醫(yī)院的長久發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，在患者接受手術(shù)的過程中，防御組發(fā)生風(fēng)險事件的概率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且防御組發(fā)生投訴糾紛事件的概率為2.40%，明顯低于常規(guī)組的9.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在實施風(fēng)險管理防御機制后可減少患者承擔治療風(fēng)險，提升護理質(zhì)量，獲得廣大患者的認可。

綜上所述，將護理安全風(fēng)險管理防御機制融入手術(shù)室護理管理中可有效降低患者發(fā)生不良事件的概率，減少患者的不滿，因此防御機制的融入具有積極的臨床意義，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-21）