劉娟 趙成香

[摘要] 目的 探究分析糖尿病腎病老年患者精神狀態(tài)及其護理方法與效果。 方法 以2015年6月—2017年6月老年糖尿病腎病患者25例作為觀察組，同期選擇與其資料相當25例糖尿病腎病患者為對照組，分別采用優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理進行對比，分析兩組患者的臨床護理效果。 結(jié)果 觀察組患者糖尿病腎病患者SAS評分（35.1±5.3）分明顯低于對照組（39.4±4.6）分，且觀察組護理滿意度（96.0%）遠遠高于對照組（72.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預可以改善老年糖尿病腎病患者的心理狀態(tài)，有助于提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；精神狀態(tài)；護理方法

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0157-02

Effect of Diabetic Nephropathy on the Life and Mental Health of Senile People and Nursing Intervention Measures

LIU Juan， ZHAO Cheng-xiang

Yinlang Street Community Health Service Center， Daqing， Heilongjiang Province， 163412 China

[Abstract] Objective To study and analyze the nursing method and effect of diabetic nephropathy on the life and mental health of senile people and nursing intervention measures. Methods from June 2015 to June 2017 25 cases of senile patients with diabetic nephropathy were selected as the observation group， and 25 cases at the same period were selected as the control group， respectively used the excellent nursing and routine nursing， and the clinical nursing effect of the two groups was analyzed. Results The SAS score in the observation group was obviously lower than that in the control group [（35.1±5.3） marks vs （39.4±4.6） marks]， and the nursing satisfactory degree of patients in the observation group was much higher than that in the control group （96.0% vs 72.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing intervention can improve the mental state of patients with diabetic nephropathy， which contributes to improving the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic nephropathy； Mental state； Nursing method

糖尿病腎病是一種由糖尿病代謝紊亂所導致的腎臟疾病，也是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一[1]。如果得不到有效治療，病情長期發(fā)展下去可引發(fā)終末期腎臟病，從而給患者的身體健康造成嚴重的不良影響。而老年糖尿病腎病患者多合并高血壓、冠心病等，治療療程較長，部分患者存在一定的焦慮情緒，因此，臨床治療中需要加強護理干預，該組研究選取2015年6月—2017年6月對糖尿病腎病老年患者25例實施優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中所選50例糖尿病腎病患者均經(jīng)臨床診斷確診到院就診，按照隨機數(shù)表法平均分為2組，每組各25例，對照組中男性患者13例，女性患者12例，年齡在59～85歲之間，平均年齡為（69.4±3.4）歲，病程在1～18年之間，平均病程為（5.2±1.3）年，觀察組中男性患者14例，女性患者11例，年齡60～85歲，平均年齡（70.2±3.6）歲，病程在1.5～19年之間，平均病程為（5.1±1.5）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所選患者均對該研究知情并自愿參與。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預措施，主要關(guān)注患者的用藥方面、生命體征監(jiān)測以及基礎生活干預等護理方面。觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，①心理護理：老年人由于身體狀況較差，在治療過程中可能會產(chǎn)生心理問題，護理人員應該耐心的對患者進行開導與啟發(fā)，消除他們內(nèi)心的恐懼與焦慮情緒，讓他們以積極的心態(tài)來面對自身的疾病，主動配合醫(yī)護人員進行治療。老年糖尿病腎病患者可能會擔心出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，加劇心中的恐慌情緒，甚至會對生活感到絕望，這時護理人員不要隨意打斷患者的傾訴，讓患者感受到護理人員對于他們的關(guān)懷，這樣有利于讓患者放松身心，護理人員在傾聽完患者的傾訴之后，要采取適當?shù)姆绞綄λ麄冞M行心理疏導，讓患者積極的對待自己的病情，提高他們恢復健康的自信，加快患者的恢復速度。②環(huán)境護理：護理人員要保證患者病房溫度的控制，最好設定為25℃左右，避免因病房溫度過高引發(fā)患者的心里煩躁，或者過冷使患者出現(xiàn)寒顫與肌肉收縮等。還要保持室內(nèi)空氣的流通以及光線的良好，為患者提供一個安靜、舒適的康復環(huán)境，避免環(huán)境對患者的心理產(chǎn)生刺激。③血糖護理：對老年人的血糖控制較為重要，對臨床前期的血糖控制能夠有效延緩腎臟病變進展，保持老年人的長期血糖正常，能夠有效穩(wěn)定老年人的腎功能。在護理過程中要密切觀察老年人的糖化血清蛋白指數(shù)、血糖變化、腎功能變化及尿糖等，如果其變化較大，就要對醫(yī)師進行匯報。④健康教育護理：對患者進行注意事項的告知和提醒，以及患者的家屬也要進行注意事項及其其他細節(jié)事項的教育，使老年人能夠多聽音樂，保持愉悅的心情，必要的時候可以一對一教育，教會患者如何根據(jù)自身的情況計算每天需要的熱量，如何分配食物熱量，學習如何測量血壓，了解使用降糖藥物的注意事項等。健康教育的同時也要鼓勵患者多運動、保持健康的飲食以及合理安排自己的作息時間，只有注意治療后的一些健康的習慣的養(yǎng)成，這樣才會對患者生存質(zhì)量有更大的提高。

1.3 觀察指標

護理前后分別應用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）評定兩組患者的焦慮情緒，0～49分、50～100分，分別評定為無焦慮情緒、有焦慮情緒，隨著評分的減輕，患者的焦慮情緒逐漸改善[2-3]。護理滿意度采用自制調(diào)查問卷的方法進行評價，滿分為100分，其中，低于60分為不滿意；60～80分為滿意；超過80分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分比較

護理前，兩組SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，兩組SAS評分均較之前顯著改善，且觀察組患者SAS評分顯著降低（P<0.05）；具體見表1。

2.2 兩組護理滿意度情況對比

相對于對照組，觀察組護理滿意度評分較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于老年人身體狀況較差，加上自身對病情進展了解不多，所以在接受糖尿病腎病治療時，容易出現(xiàn)焦慮不安的負性心理，護理人員在對患者進行護理時，一定要對患者進行仔細的觀察，及時察覺患者內(nèi)心微妙的變化，針對患者的負性心理進行有針對性的心理干預。護理人員要認真為患者講解糖尿病腎病的相關(guān)知識，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除他們內(nèi)心的不良情緒，讓患者積極配合醫(yī)護人員進行治療，促進他們的快速康復。護理人員在對患者進行心理護理干預時，一定要有耐心，拉近與患者之間的距離，消除患者的陌生感，讓患者體會到護理人員的關(guān)心與愛護，積極配合醫(yī)護人員進行治療[4]。在對患者進行胰島素治療時，護理人員要為患者講述使用胰島素進行治療的意義，改變患者對于治療的認識誤區(qū)，讓患者明白使用胰島素是一種通過補充外源性胰島素來控制患者血糖的有效手段，讓患者積極接受胰島素治療，防止病情惡化，提高患者的生活質(zhì)量[5]。糖尿病腎病的出現(xiàn)與發(fā)展與患者的生活習慣也有很大的關(guān)系，所以護理人員要指導患者積極改善自己的生活習慣，可以通過調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)來達到減輕體重的目的，還要堅持規(guī)律運動，提高自己的身體素質(zhì)與抵抗力，促進患者身體狀況的改善。本組研究結(jié)果顯示，觀察組其焦慮評分及護理滿意度改善效果均遠遠優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者的精神狀態(tài)。

綜上所述，老年糖尿病腎病患者常年受血糖變化的干擾，心理狀態(tài)不佳，容易在治療過程中出現(xiàn)焦慮情緒，實施優(yōu)質(zhì)護理干預可以改善患者焦慮心理，有助于改善護患關(guān)系，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳丹， 陳鈺. 血液透析治療糖尿病腎病患者不良心理反應護理干預[J]. 西南軍醫(yī)， 2015，3（4）：445-446.

[2] 侯濤. 糖尿病腎病患者心理護理干預的效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2016，22（5）：151-152.

[3] 郭凌. 心理護理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（4）：731-732.

[4] 陳靜. 個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價值研究[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（2）：252-254.

[5] 張輝. 優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病透析治療患者的心理應激狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響研究[J].糖尿病新世界， 2016， 19（23）：179-180.

（收稿日期：2018-02-18）