蔡小干

研究顯示，開胸手術患者術中受手術創(chuàng)傷、麻醉等的影響可導致機體新陳代謝和中樞神經系統(tǒng)異常而出現(xiàn)低體溫，引起一系列病理變化，如血流動力學紊亂和血管收縮，導致凝血功能障礙，增加術后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，需引起重視并采取相應的護理方法[1-2]。本研究分析了專項護理措施在預防開胸手術低體溫方面的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年11月開胸手術患者88例作為研究對象。根據(jù)護理方法分組。觀察組中，男25例，女19例；年齡22～76歲，平均（45.12±2.77）歲。對照組中，男27例，女17例；年齡21～76歲，平均（45.22±2.45）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用傳統(tǒng)手術護理。

觀察組在對照組基礎上，采用專項護理措施。（1）調節(jié)手術室溫度24℃，術前半小時啟動溫控系統(tǒng)預熱。（2）備好一次性吸水墊吸收術中消毒液或其他液體，以免液體浸濕患者身體帶走熱量。（3）術中給予保溫毯覆蓋患者暴露部位，保溫毯溫度維持在36～37℃，術中必要情況下可采用紅外線取暖器對患者進行緊急保暖。（4）術中最大限度縮小身體不必要的暴露面積，減少熱量失散。（5）術中先預熱輸注液體，在恒溫箱預熱至41℃，對于紅細胞懸液輸注者則預熱至37℃之后輸注，輸注過程用輸液加溫器將血液控制在37℃以下。沖洗液同樣預熱至37℃之后應用[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；術中體溫、術畢體溫、術中出血量、離院時間；手術后PT、APTT監(jiān)測值；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較

對照組滿意15例，較為滿意17例，不滿意12例，總滿意度為72.73%；觀察組滿意29例，較為滿意15例，不滿意0例，總滿意度為100.00%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術后PT、APTT監(jiān)測值

觀察組手術后PT、APTT監(jiān)測值分別為（14.51±0.67）s、（32.13±1.51）s，優(yōu)于對照組的（18.47±0.11）s、（36.21±1.41）s，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術中體溫、術畢體溫、術中出血量、離院時間相比較

觀察組術中體溫、術畢體溫、術中出血量、離院時間優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.4 并發(fā)癥

觀察組1例低體溫，1例躁動，1例寒戰(zhàn)，發(fā)生率6.82%。對照組3例低體溫，2例躁動，3例寒戰(zhàn)，1例切口感染，發(fā)生率20.45%。

表1 兩組術中體溫、術畢體溫、術中出血量、離院時間相比較（±s）

表1 兩組術中體溫、術畢體溫、術中出血量、離院時間相比較（±s）

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3 討論

手術過程受多種因素影響，往往可出現(xiàn)體溫降低和凝血功能障礙，不利于維持患者正常生命體征，可導致手術風險增加和術后并發(fā)癥增多。傳統(tǒng)常規(guī)圍術期護理的重點在于密切配合醫(yī)生完成手術，往往忽略了對患者的有效體溫護理[5-6]。而專項護理措施的開展可從多個方面入手，維持患者術中體溫在正常水平，預防低體溫的發(fā)生[7-8]。其主要從暴露面積的縮小、手術室內溫度的調節(jié)、額外增加保溫毯覆蓋暴露部位、紅外線加溫、液體輸注加溫、血液制品加溫和灌洗液加溫等方法，最大限度減少熱量喪失，維持患者固有體溫，使患者順利度過手術期，維持生命體征穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9-12]。

本研究中，對照組用傳統(tǒng)手術護理，觀察組在對照組基礎上采用專項護理措施。結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組術中體溫、術畢體溫、術中出血量、離院時間優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；手術后PT、APTT監(jiān)測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，專項護理措施在預防開胸手術低體溫方面的效果肯定，其可通過多項措施促使患者體溫維持在合理的水平，避免低體溫的出現(xiàn)，且可有效減少術中創(chuàng)傷出血，減輕創(chuàng)傷，維持凝血機制正常，加速術后康復出院，提高滿意度。

綜上所述，專項護理措施在預防開胸手術低體溫方面的效果確切，可有效預防和減少并發(fā)癥發(fā)生，保證凝血功能正常，減少術中出血，加速出院，提升滿意度。