付印強 匡慶貴 文運衡 陳頊 曾龍映

在臨床中小兒肺炎支原體感染是較為常見的一種疾病,多發(fā)生于嬰幼兒時期, 同時也是引起嬰幼兒死亡的重要因素。尤其是春季與冬季, 氣候的變化比較大, 患兒在患病后機體免疫能力顯著下降, 在發(fā)生支氣管肺炎的同時也極易誘發(fā)其他各種感染病癥。支氣管肺炎主要是因細菌或病毒所引起的,根據(jù)疾病的病理形態(tài)可將其分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎［1］。支原體生物具有形態(tài)小、種類多、分布廣泛的特點, 臨床常見支原體感染［2］。肺炎支原體感染患兒血液中單核細胞的百分比要高出正常值很多, 有研究數(shù)據(jù)顯示最高可達到65.3%, 當(dāng)單核血細胞顯著增加時說明在伴有肺炎和單核細胞增加的現(xiàn)象時基本可證實為肺炎支原體感染［3］。本次研究旨在討論血單核細胞在肺炎支原體感染中的意義, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年10月本院收治的80例肺炎支原體感染患兒作為感染組, 另選取同一時期收治的80例非肺炎支原體感染患兒作為非感染組。感染組男37例, 女43例；年齡0.7～6.0歲, 平均年齡(3.35±0.93)歲。非感染組中男35例, 女 45例；年齡0.8～6.5歲, 平均年齡(3.65±0.97)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患兒進行血常規(guī)檢查, 清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取患兒靜脈血2 ml, 利用血細胞分析儀自動檢查對患兒血液標(biāo)本進行分析, 利用肺炎支原體免疫球蛋白M(IgM)抗體試劑對肺炎支原體抗體進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒血常規(guī)指標(biāo), 包括白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞比例、單核細胞比例、單核細胞絕對值及淋巴細胞絕對值及紅細胞、血小板計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞比例、單核細胞比例、單核細胞絕對值及淋巴細胞絕對值比較 感染組患兒白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞比例、單核細胞比例、單核細胞絕對值及淋巴細胞絕對值分別為(10.62±2.24)×109/L、(62.00±14.00)%、(6.34±0.57)×109/L、(34.24±3.58)%、(4.58±0.48)%、(0.61±0.13)×109/L、(3.08±0.25)×109/L, 均高于非感染組的 (7.32±1.25)×109/L、(31.00±4.00)%、(3.42±0.31)×109/L、(45.68±4.57)%、(3.21±0.29)%、(0.22±0.02)×109/L、(3.97±0.35)×109/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒紅細胞計數(shù)及血小板計數(shù)比較 兩組患兒紅細胞計數(shù)及血小板計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞比例、單核細胞比例、單核細胞絕對值及淋巴細胞絕對值比較( x-±s)

表2 兩組患兒紅細胞計數(shù)及血小板計數(shù)比較( x-±s)

3 討論

因嬰幼兒生理解剖所具有的特點導(dǎo)致發(fā)生肺炎的幾率較高, 如氣管、支氣管管腔狹窄等, 因肺彈力組織發(fā)育比較差、血管豐富、肺含氣量較少等因素極易發(fā)生黏液阻塞等癥狀［4］。針對嬰幼兒來說在免疫學(xué)方面具有一定的弱點, 其防御功能發(fā)育并不完全, 因此極易發(fā)生感染、營養(yǎng)不良現(xiàn)象, 針對1歲以下幼兒來說機體免疫能力較差, 肺炎極易發(fā)生擴散、融合和延及兩肺的癥狀, 針對年齡稍大些的幼兒來說機體免疫能力逐漸增加, 因此控制感染的能力也顯著加強。肺炎支原體感染多發(fā)學(xué)齡前兒童, 傳播方式以飛沫傳播為主, 具有潛伏期長、發(fā)病慢等特點［5,6］。

針對第一次感染的患兒來說, 當(dāng)再次發(fā)生感染時其臨床表現(xiàn)較為嚴重, 主要是因為在感染肺炎支原體之后機體產(chǎn)生了超敏反應(yīng), 也就是說分辨小兒肺炎是不是患有肺炎支原體感染對患兒肺炎的治療及預(yù)后有著重要的意義［7］。本研究結(jié)果顯示, 感染組患兒白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞比例、單核細胞比例、單核細胞絕對值及淋巴細胞絕對值分別為(10.62±2.24)×109/L、(62.00±14.00)%、(6.34±0.57)×109/L、(34.24±3.58)%、(4.58±0.48)%、(0.61±0.13)×109/L、(3.08±0.25)×109/L,均高于非感染組的(7.32±1.25)×109/L、(31.00±4.00)%、(3.42±0.31)×109/L、(45.68±4.57)%、(3.21±0.29)%、(0.22±0.02)×109/L、(3.97±0.35)×109/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒紅細胞計數(shù)及血小板計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

對于肺炎支原體抗體來說是屬于細菌與病毒之間的一種微生物, 是獨立生活的生物個體且比較小, 其中包括DNA及RNA, 肺炎支原體抗體沒有細胞壁, 組成部分為3層膜, 可以吸附在呼吸道上皮細胞表面, 同時對細胞表面也產(chǎn)生了一定的破壞, 在產(chǎn)生過氧化氫之后對肺組織產(chǎn)生損傷, 進而產(chǎn)生病理免疫反應(yīng)［8,9］。在血液白細胞總數(shù)中單核細胞約占8%,以圓形及橢圓形為主, 在血單核細胞中包含過氧化物酶、溶菌酶等一些成分, 屬于初級溶酶體, 具有消滅微生物的作用,證實單核細胞的增加證實在機體在含有病原體感染［10］。

綜上所述, 肺炎支原體感染兒童單血核細胞增高與肺炎支原體抗體感染有著密切的關(guān)系, 為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)。