王林沖

摘要：基于新醫(yī)改背景下，為了使全面預算管理在醫(yī)院得到有效的實施，使其效用得到最大的發(fā)揮，通過對當前醫(yī)院全面預算管理呈現(xiàn)的問題分析，立于發(fā)展的角度，提出了針對性的措施，其表現(xiàn)在提高全院全面預算管理意識，在此基礎上構(gòu)建相應的全面預算管理組織體系，同時健全預算績效考核獎懲機制及信息化建設全面預算管理。

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；全面預算管理

自2009年到2015年，國家衛(wèi)生計委對醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革，醫(yī)院實行全面預算管理，其對醫(yī)院預算管理是一次重大革命，是貫徹落實新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神的具體措施，也是醫(yī)院在激烈競爭環(huán)境中占據(jù)優(yōu)勢地位。對于如何在醫(yī)院發(fā)展中構(gòu)建完善的全面預算管理體系，同時顯著提高醫(yī)院全面預算管理質(zhì)量，顯著提升醫(yī)院財務管理水平，已成為醫(yī)療體制變革重點，在當前醫(yī)院發(fā)展中也是亟需處理的問題。

一、醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀

（一）全面預算管理意識比較淡薄

當前，很多醫(yī)院各業(yè)務人員及管理人員缺乏對全面預算管理的認識，片面認為預算屬于財務管理的事情，其作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及強化內(nèi)部控制的手段，是內(nèi)部控制管理的必要內(nèi)容，并沒有讓全員參與到醫(yī)院的全面預算管理中。同時在目前全面預算管理過程中，一部分醫(yī)院僅處于表面管理，不重視其實質(zhì)內(nèi)容，只是為了完成預算而預算，在編制過程中，并沒有將以往的數(shù)據(jù)作為預算編制的基礎，這不能實現(xiàn)全面預算管理的預期目標，在一定程度上影響了預算編制的準確性。

（二）全面預算管理組織體系缺乏

目前，很多醫(yī)院在發(fā)展過程中，尚未建立獨立的全面預算管理機構(gòu)，也沒有意識到全面預算管理的重要性。部分醫(yī)院雖然已經(jīng)設置預算管理組織機構(gòu)，執(zhí)行人員大部分為本醫(yī)院的財務人員，并沒有將相關領導人及負責人納入其中，這在一定程度上使全面預算管理缺乏權(quán)威性，只是陷入形式化做法中，導致執(zhí)行效率也難以得到保證，更不能有效發(fā)揮醫(yī)院全面預算管理的功能。

（三）全面預算編制目標不明確

基于新醫(yī)改背景下，對于醫(yī)院全面預算，其只處于短時間段的目標層次上，并未與醫(yī)院長期目標發(fā)展相結(jié)合，這使醫(yī)院預算編制的連續(xù)性受到嚴重的影響，不能使全面預算優(yōu)化資源配置的功能得以有效發(fā)揮，進而造成遠期發(fā)展目標受到影響。另外，在預算編制過程中，醫(yī)院財務的成本預算偏低，而各個科室、層級尚未采取成本預算，在支出預算過程中，其只處于報銷審核的層面，無法彰顯成本預算的意義。此外，在業(yè)務預算編制中，醫(yī)院的預算只停留在采購方面，未涉及庫存預算的一些內(nèi)容。

二、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院全面預算管理實施策略

（一）提高全院全面預算管理意識

再新醫(yī)改環(huán)境下，對醫(yī)院全面預算管理核心是事先安排與計劃醫(yī)院未來的發(fā)展，并優(yōu)化配置醫(yī)院內(nèi)部資源，以此提高整理運營的效率。進入新時期以來，國家衛(wèi)生委員會先后實施相關的改革政策，以能夠有效提高醫(yī)院管理層對全面預算管理的重視。在醫(yī)院全面預算管理中，因為人們沒有全面認識全面預算管理重要性，了解不夠深入，影響了全面預算的推行與效用的發(fā)揮。由此，對于全院全面預算管理意識的提高，可通過宣傳與培訓內(nèi)部各職能部門、科室人員，使全體員工樹立預算管理理念，充分認識到全面預算管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，從而顯著提高相關人員重視度，從而為全面預算管理在醫(yī)院的實施奠定基礎。

（二）建全全面預算管理組織體系

對于預算管理組織體系，其分為三個層級，也就是預算管理執(zhí)行部門、預算管理職能部門以及預算管理決策機構(gòu)。在醫(yī)院預算管理中，預算管理決策機構(gòu)由預算管理委員會、院領導、財務負責人等組成，確保了預算工作的權(quán)威性與配合性，能夠顯著提高預算工作質(zhì)量及執(zhí)行效果。在預算管理職能部門中，組成者為醫(yī)院辦公室、財務部及人力資源部等部門，而財務部門是最主要的職能部門。而預算管理執(zhí)行部門由臨床醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔科室構(gòu)成，主要負責醫(yī)院預算的具體執(zhí)行工作，實現(xiàn)責、權(quán)及利的結(jié)合。對預算管理組織體系的完善，是醫(yī)院全面預算管理有效實施的組織保障，可保障其工作可有效開展。

（三）構(gòu)建全面預算管理的編制與審批程序

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院各項業(yè)務活動需堅持以各項業(yè)務管理的流程作為依據(jù)，其工作比較復雜，為了將業(yè)務內(nèi)容納入到相應的管理部門，實現(xiàn)財務預算管理體系的完善。而對全面預算管理的編制與審批程序構(gòu)建時，應該分析內(nèi)外條件因素后，按照實際的管理情況，設定科學合理的全面預算管理目標，以便可以制定完善的全面預算管理方案。同時在編制醫(yī)院全面預算管理方案的時候，則需要全面分析醫(yī)院日常經(jīng)營成本，在新醫(yī)改背景下全面考慮其發(fā)展前景、政策等，以便制定科學合理的全面預算編制方案。

三、結(jié)束語

綜上所述，本文通過對新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院全面預算管理的分析，了解了醫(yī)院全面預算管理的相關內(nèi)容，分析了當前醫(yī)院全面預算管理呈現(xiàn)的主要現(xiàn)狀，提出了針對性的措施，即提高全院全面預算管理意識，并在此基礎上構(gòu)建完善的全面預算管理組織體系，健全預算績效考核獎懲機制及信息化建設全面預算管理，為醫(yī)院全面預算管理體系的發(fā)展提供一定的幫助，這對醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革與可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

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