趙琴

急腹癥即臨床上常見的、以腹痛為主要癥狀的一大類疾病的統(tǒng)稱［1］。急腹癥涉及腹腔及盆腔的多個器官及組織, 病因診斷復(fù)雜且對于臨床治療的開展至關(guān)重要［2］。超聲由于不存在射線問題, 是臨床上常用的疾病篩查手段, 在急腹癥診斷中也很適用［3］。腹部超聲對于腹部及盆腔臟器顯示清晰,能夠準(zhǔn)確進行疾病診斷與鑒別［4］。目前, 關(guān)于全面腹部超聲檢查對急腹癥的診斷價值愈加肯定。本研究旨在比較分析普通腹部超聲檢查和全面腹部超聲檢查對急腹癥的診斷結(jié)果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月~2017年9月本院收治的200例疑似急腹癥患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各100例。對照組男57例, 女43例 , 年齡15~57歲, 平均年齡(36.1±7.6)歲。觀察組男54例, 女46例, 年齡16~58歲, 平均年齡(36.9±7.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為疑似急腹癥的患者；患者能明確描述自我狀況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無其他會使結(jié)果出現(xiàn)誤差的疾病。

1. 3 方法 兩組患者均選擇西門子AcusonS2000超聲診斷儀進行檢查, 保持合適的室內(nèi)檢查溫度和必要的遮擋, 檢查醫(yī)師均有三年以上的工作經(jīng)驗, 囑患者充分暴露腹部, 平臥于檢查床上, 選擇凸陣探頭(3.0~5.0 MHz)及線陣探頭(5.5~7.0 MHz), 涂以適量的耦合劑, 開始檢查。

對照組接受普通腹部超聲檢查, 臨床醫(yī)生根據(jù)患者自我描述及相關(guān)臨床經(jīng)驗開具檢查單, 超聲科醫(yī)生根據(jù)臨床醫(yī)生開具的檢查單, 對檢查單所要求的部位進行檢查并做出超聲影像學(xué)的診斷, 以供臨床醫(yī)生參考。

觀察組接受全面腹部超聲檢查診斷, 即從腹腔、盆腔到腹膜后腔隙內(nèi)的所有器官及組織, 超聲可檢查的均進行檢查,并重點檢查臨床醫(yī)生高度考慮的部位。對于懷疑或不能確診的部位, 可使用多普勒超聲顯像以幫助疾病診斷。

1. 4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的檢查用時、診斷用時、診斷符合率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組檢查用時與診斷用時比較 觀察組檢查用時長于對照組, 觀察組診斷用時明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2. 2 兩組診斷符合率比較 觀察組的診斷符合率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組檢查用時與診斷用時比較( x-±s, min)

表2 兩組診斷符合率比較(n, %)

3 討論

臨床上, 腹痛是大多數(shù)疾病共有的癥狀, 不具有特異性。而診斷學(xué)上把以腹痛為主要癥狀表現(xiàn)、發(fā)病較急的患者稱為急腹癥患者［5］。其發(fā)病原因多種多樣, 可能是內(nèi)科疾病、外科疾病, 但也不排除婦產(chǎn)科疾病的可能, 可以由感染引起,也可能有其他原因的致病風(fēng)險因素［6］。由于腹痛部位不一定與原發(fā)病灶部位相對應(yīng), 再加上腹腔臟器多且復(fù)雜, 這給臨床診斷帶來了很大的困難。而對于腹痛的病因診斷對于疾病的治療十分重要, 其能夠減少貽誤病情的發(fā)生［7］。

目前, 影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展對于疾病診斷產(chǎn)生了很大幫助, 目前主要有數(shù)字化直接成像系統(tǒng)(DR)、電子計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)及超聲檢查等手段。從各種影像檢查帶來的輻射及費用問題的考慮, 超聲檢查不僅在經(jīng)濟上更利于患者接受, 而且在檢查便捷程度及準(zhǔn)確性上都認(rèn)為超聲檢查是可靠的檢查手段［8］。傳統(tǒng)超聲對急腹癥的檢查診斷主要是以臨床醫(yī)生根據(jù)患者主訴及體格檢查等開具的檢查單為主, 只對某些高度懷疑的部位進行檢查, 有漏診誤診的風(fēng)險［9］。全面腹部超聲檢查診斷雖然整體檢查用時較長, 但相比于傳統(tǒng)檢查, 一方面對于腹腔內(nèi)的肝膽胰脾等器官顯示良好, 同時也能進行盆腔器官的檢查；另一方面能夠?qū)Ω鼓ず笪黄鞴? 如腎臟等部位進行檢查, 且能更加全面地進行疾病的診斷與鑒別診斷, 以縮短臨床醫(yī)生確診原發(fā)病用時, 同時也能提高診斷的準(zhǔn)確率, 以免延誤治療［10］。雖然全面腹部超聲檢查診斷急腹癥可能費用和時間上沒有傳統(tǒng)超聲有優(yōu)勢, 但其使臨床醫(yī)生對于疾病診斷的耗時大大縮短, 而且將其檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較, 其診斷符合率更高。相比其他影像檢查手段仍有優(yōu)勢。因此, 綜合來看, 全面腹部超聲檢查診斷急腹癥利大于弊, 檢查效果值得肯定。

作者根據(jù)相關(guān)文獻資料, 在本院開展了此項研究, 使用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的觀察組檢查用時雖然長于對照組檢查用時, 但是觀察組診斷用時明顯短于對照組診斷用時, 而且觀察組的診斷符合率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 由此顯示出觀察組檢查方法的優(yōu)勢。

綜上所述, 與傳統(tǒng)腹部超聲, 全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的準(zhǔn)確率及對臨床診斷幫助程度更大, 因此更加適合應(yīng)用于臨床急腹癥的診斷。