董靜

【摘要】目的 研究曼月樂和米非司酮兩種治療對(duì)圍絕經(jīng)期功血的臨床效果，以供臨床參考使用。方法 選取我院2016年1月～2018年1月治療圍絕經(jīng)期功血的女性患者97例，根據(jù)患者就診的順序隨機(jī)分入曼月樂組和米非司酮組，曼月樂組納入48例，米非司酮組共49例。給予不同治療方案，觀察、記錄后比較兩組患者治療的有效率和不良反應(yīng)率。結(jié)果 曼月樂組患者治療圍絕經(jīng)期功血的有效率為93.8%（45/48），米非司酮的有效率為77.6%（38/49）。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)比較后，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)于圍絕經(jīng)期功血的婦女，使用曼月樂和米非司酮均有明顯的臨床效果，但兩種方案比較而言，曼月樂效果更為顯著。兩種方案的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

由于圍絕經(jīng)期女性的體內(nèi)激素水平變化，可能會(huì)導(dǎo)致圍絕經(jīng)期功能性失調(diào)性子宮出血，即圍絕經(jīng)期功血。這是一種常見的無排卵性功血，在臨床中，治療方案有多種，常見的有性激素治療等[1]。已知米非司酮和左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂）對(duì)于圍絕經(jīng)期功血的治療均有效果，但對(duì)于兩種方案的治療差異比較尚未明確報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月治療的97例圍絕經(jīng)期功血的女性患者，根據(jù)患者就診的順序隨機(jī)分入曼月樂組和米非司酮組，曼月樂組48例，米非司酮組49例。曼月樂組患者年齡45～56歲，平均（49.2±3.4）歲。米非司酮組年齡48～57歲，平均（48.7±2.9）歲。對(duì)比兩組患者的年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

患者進(jìn)行常規(guī)刮宮術(shù)，曼月樂組患者在術(shù)后5天后進(jìn)行宮內(nèi)安放曼月樂的治療方法。米非司酮組的患者則在術(shù)后5天后開始服用米非司酮片，3個(gè)月后進(jìn)行進(jìn)行效果

評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

有效的標(biāo)準(zhǔn)：治療期月經(jīng)規(guī)律、停止不規(guī)律出血或者閉經(jīng)。停藥后，月經(jīng)量少、月經(jīng)規(guī)律或者閉經(jīng)。無效的標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估時(shí)仍然經(jīng)期不規(guī)律或經(jīng)血量異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過3個(gè)月治療后，進(jìn)行兩組效果評(píng)估。曼月樂組48例患者中，共有45例患者達(dá)到有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中29例患者停經(jīng)，11例患者月經(jīng)規(guī)律，5例患者月經(jīng)量少。米非司酮組患者在評(píng)估時(shí)，有38例患者達(dá)到有效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，共有21例患者出停經(jīng)，8例患者月經(jīng)規(guī)律，9例患者出現(xiàn)月經(jīng)量稀少。見表1。

米非司酮組的患者在治療期間，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者有2例，發(fā)熱的患者有3例，但患者的反應(yīng)輕微，不影響治療。治療3個(gè)月后評(píng)估時(shí)，患者的不良反應(yīng)已消失，肝腎功能沒有異常。曼月樂組患者血常規(guī)、肝腎功能沒有出現(xiàn)異常。

3 討 論

隨著女性年齡的增加，下丘腦-垂體-性激素軸系的反饋調(diào)節(jié)能力下降，加上卵泡對(duì)促性腺激素敏感性降低，女性體內(nèi)雌激素、孕激素水平改變，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血。臨床癥狀為子宮不規(guī)律性出血[2]。

本次研究探討了曼月樂和米非司酮兩種治療方案的臨床治療效果，結(jié)果表明：曼月樂對(duì)于圍絕經(jīng)期功血的治療有效率高達(dá)93.8%，治療有效的患者中，60.9%的患者過渡到絕經(jīng)期，其他患者或月經(jīng)規(guī)律，或月經(jīng)量稀少，達(dá)到治療的目的。而米非司酮的治療有效率為77.6%，21例患者絕經(jīng)。對(duì)比兩組患者的治療有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，曼月樂的治療效果更為顯著、更有保障。

綜上所述，對(duì)于圍絕經(jīng)期功血患者的治療，在臨床中可根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的方案選擇。曼月樂治療方案的有效率更為顯著，可在臨床中進(jìn)行適當(dāng)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 蓉，ZhangRong.絕經(jīng)過渡期功血患者刮宮后行曼月樂與米非司酮間斷給藥對(duì)子宮內(nèi)膜厚度、性激素的影響觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017（5）：155-158.

[2] 歐陽小娟.曼月樂聯(lián)合米非司酮在子宮腺肌病治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（20）：119-120.

[3] 任鳳麗.曼月樂治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥114例的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（16）.

本文編輯：趙小龍