陳蓉

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，經(jīng)典的生物醫(yī)學(xué)模式正在向著“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”模式逐漸轉(zhuǎn)變。在實際的臨床工作中，醫(yī)務(wù)工作者面對的不是單一的疾病而是處在復(fù)雜社會背景下個性化的病人。一名合格的醫(yī)生，應(yīng)該是一名具備基本臨床素養(yǎng)的醫(yī)生。因此，本文將從人文素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)、藝術(shù)的服務(wù)三個角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)，淺談新醫(yī)學(xué)模式下如何提升醫(yī)務(wù)工作者的臨床素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)務(wù)工作者；醫(yī)德醫(yī)術(shù)；藝術(shù)服務(wù)；醫(yī)學(xué)院校

“仁愛、奉獻(xiàn)、仁心、救死、扶傷、濟(jì)世”，一直以來，中國社會對醫(yī)生職業(yè)有著極高評價和期待。傳統(tǒng)的精神文化中，“修身、齊家、治國、平天下”是一種最高的政治理想人格，而“懸壺濟(jì)世”、“治病救人”則是從醫(yī)人士最高的理想追求。雖然時代在進(jìn)步，但對于肩負(fù)著“救死扶傷”崇高使命的醫(yī)務(wù)工作者，精湛高超的醫(yī)術(shù)、崇高的職業(yè)道德、藝術(shù)般的溝通，仍然是臨床工作要求中的重中之重。在現(xiàn)今復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，不論是疾病本身還是病人，對醫(yī)務(wù)工作者的要求也越來越高。醫(yī)務(wù)工作者需要認(rèn)真履行并強(qiáng)化職業(yè)道德規(guī)范，自覺自律地錘煉自身的臨床素養(yǎng)，方能無愧于社會和時代的要求。為此，本文就如何提升醫(yī)務(wù)工作者的臨床素養(yǎng)，如何成為一名高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才展開討論，以呼吁更多的醫(yī)務(wù)工作者將提升臨床素養(yǎng)落到實處。

一、人文素養(yǎng)與醫(yī)德的建立

西方醫(yī)學(xué)自上世紀(jì)初傳入我國到現(xiàn)在，已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步。雖然我國醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，對疾病認(rèn)識越來越深入，但近年來，醫(yī)療行業(yè)卻缺少對“人文素養(yǎng)”的關(guān)注。近幾來，由于醫(yī)務(wù)工作者缺乏人文關(guān)懷所致的醫(yī)療糾紛屢見不鮮，甚至有醫(yī)者、病患為此“兵戎相見”。因此，我們的醫(yī)務(wù)工作者急需提高自身的人文素養(yǎng)，時刻自省，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。

（一）人文素養(yǎng)的建立在于把握整體，注重融合

人文素養(yǎng)的建立，首先要求醫(yī)務(wù)工作者在診療中對患者做全面了解，做到既看“病”又看“人”。醫(yī)務(wù)工作者不僅僅要重視患者器質(zhì)性的病變，消除患者身體上痛苦，還要致力于解除患者精神上的痛苦，為患者提供心理精神上的治療與支持。這就要求醫(yī)務(wù)工作者能認(rèn)清過去只重?？频钠H，將臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)科重新組合，不斷探索心理、社會、醫(yī)學(xué)服務(wù)新的方式與途徑。同時，醫(yī)務(wù)工作者還需將規(guī)范與個性化治療相融合，將循證與經(jīng)驗醫(yī)學(xué)相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療過程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)工作者還應(yīng)該在維護(hù)患者的生命的同時，提高患者的生命質(zhì)量?？紤]到臨床診療中的倫理社會問題后，要求醫(yī)務(wù)工作者在危重患者的治療上盡力將延長生命與提高生命質(zhì)量相結(jié)合，在臨床試驗、實驗性治療以及新藥物、安慰劑的使用上嚴(yán)格把關(guān) [1]。

（二）彰顯醫(yī)德在于以病人為中心

一個合格的醫(yī)務(wù)工作者，需具備一定水平的人文素養(yǎng)，更需要有良好的醫(yī)德。醫(yī)德不是一個空泛的詞語，它有著豐富的內(nèi)涵。醫(yī)德的首要前提，是仁義善良。臨床職業(yè)對醫(yī)務(wù)工作者的要求要是擁有一顆關(guān)懷之心，有時去治愈，常常去幫助，總是去呵護(hù)。

雖然醫(yī)療服務(wù)在商品社會中具有商業(yè)性質(zhì)，但起主體仍是一種社會事務(wù)，且是“人命關(guān)天”的事業(yè)，因此不能以盈利為其主要的職業(yè)目標(biāo)。醫(yī)生需要具有高于其他行業(yè)的職業(yè)道德要求和關(guān)懷，向患者提供一個良好的醫(yī)德環(huán)境。在某種意義上，這也是向患者提供了有利治療的心理環(huán)境，即使出現(xiàn)了“治不了命”的情況，也能向患者提供良好的臨終關(guān)懷。學(xué)會做“人文的醫(yī)生”。往簡單了說，也就是需要遵守倫理道德，學(xué)會與病人溝通的技巧，學(xué)會換位思考，對病人多些笑臉、多些溫柔的動作、多說幾句關(guān)心的話。

二、專業(yè)技能與醫(yī)術(shù)的提升

精湛高超的醫(yī)術(shù)既是診療準(zhǔn)確、護(hù)理全面的基礎(chǔ)，同時也是實現(xiàn)高尚醫(yī)德必要的支撐。只有醫(yī)務(wù)工作者擁有縝密的臨床思維，掌握了扎實的專業(yè)理論和技能基礎(chǔ)以及操作規(guī)范，這樣才能更好地解決病患的問題，達(dá)到讓病患充分滿意的程度。

（一）醫(yī)術(shù)在不斷學(xué)習(xí)不斷積累中提升

醫(yī)務(wù)工作者始終堅持對理論知識的學(xué)習(xí)和對臨床技能的操練是提升醫(yī)術(shù)的必備前提。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和科技的不斷發(fā)展，對醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和對疾病的臨床治療方案也隨之日新月異。新的醫(yī)療知識理論和技術(shù)不斷涌現(xiàn)要求醫(yī)務(wù)工作者要以思辨的態(tài)度主動去接觸，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的意識。

（二）專業(yè)技能是理論學(xué)習(xí)與臨床實踐的相輔相承

專業(yè)技能的提升是理論學(xué)習(xí)與臨床實踐的緊密結(jié)合。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識的目的是為了應(yīng)用于實踐，是為了指導(dǎo)和提升實踐。因此，想要提高臨床技能，提高診斷水平，醫(yī)務(wù)工作者必須認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的理論知識，并在此基礎(chǔ)上開展學(xué)術(shù)科學(xué)研究與進(jìn)一步的實踐探索，這樣才能促使醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，不斷應(yīng)用于實踐，真正為人民群眾的健康提供不竭的福祉。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在實踐學(xué)習(xí)這一環(huán)節(jié)上，互學(xué)互助尤顯重要，這不僅是團(tuán)隊精神建立的基礎(chǔ)，也是最有效最便捷的學(xué)習(xí)通道[2]。

三、藝術(shù)的溝通與服務(wù)合二為一

在當(dāng)今比較緊張的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)務(wù)工作者和患者以及患者家屬之間的矛盾不斷涌現(xiàn)。在某些媒體的不實引導(dǎo)下，整個社會民眾對醫(yī)療行業(yè)存在偏見，甚至對醫(yī)務(wù)工作者的評價也過于偏激，導(dǎo)致醫(yī)患間的沖突逐漸貫穿于各級醫(yī)院和各個科室。近幾年來，暴力傷醫(yī)、暴力殺醫(yī)的案例呈逐年劇增，究其根本原因，主要在于醫(yī)務(wù)工作者與患者之間缺乏有效的溝通、理解和信任。因此，醫(yī)務(wù)工作者在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時需保護(hù)自身，注重藝術(shù)的溝通，掌握交流的技巧。

“醫(yī)生和健康護(hù)理者們既可以稱得上是優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者又可以稱得上是藝術(shù)家?！背錆M藝術(shù)性的服務(wù)語言，是醫(yī)務(wù)工作者溝通的工具和手段，也是緩和醫(yī)患關(guān)系的法寶。因此，醫(yī)務(wù)工作者在與患者溝通時，語言需兼顧科學(xué)性與通俗性，既要符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，又要使患者及其家屬充分地聽懂。在診療過程中既要注重保護(hù)患者的隱私又要確?；颊叩玫郊皶r的治療。在溝通過程中，醫(yī)務(wù)工作者語氣、表情、肢體動作需莊重，同時也需要隨和，使患者在一種相對放松的情況下以一種配合、信任的態(tài)度去面對。同時，要認(rèn)識到患者具有復(fù)雜的心理變化，在向患者解釋病情時，要注意措辭，既尊重患者的知情權(quán)，又要考慮到患者的接受能力。

四、注重醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)人才的在校培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門自然與人文科學(xué)相融合的學(xué)科，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的改革，教育觀已從單純傳授科學(xué)文化知識到注重學(xué)生能力培養(yǎng)和人格素養(yǎng)塑造，教育的指導(dǎo)思想已從“臨床/疾病”為主線轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭?健康”為主線。在高等教育邁向大眾化的過程中，培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛，又有仁愛之心的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為我國高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)工作的重中之重。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才需結(jié)合新形勢下醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)專業(yè)性、技能性、服務(wù)性和社會性的特點，重視提升整個醫(yī)學(xué)者的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)生物-心理-社會模式下的新型醫(yī)學(xué)人才不斷探索創(chuàng)新[3]。

（一）開展“走進(jìn)醫(yī)學(xué)”第二課堂

從醫(yī)學(xué)生第二課堂入手，邀請校內(nèi)外名醫(yī)名家進(jìn)行“醫(yī)學(xué)大講堂”系列講座，拓寬學(xué)生的知識面，激發(fā)廣大醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的興趣；結(jié)合特殊的醫(yī)學(xué)紀(jì)念日，開展科普宣傳、展板制作等活動，逐步提升醫(yī)學(xué)生在專業(yè)知識的方面的實際應(yīng)用能力，使醫(yī)學(xué)生在活動中學(xué)會規(guī)劃，于合作中體會思維的碰撞。

（二）提前實施“早臨床，晚查房”

積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生利用課余時間前往醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)、見習(xí)，挑選經(jīng)驗豐富的帶教醫(yī)師和兼職班主任，對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床實踐方面的結(jié)合學(xué)習(xí)，針對性培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

（三）開辟科研創(chuàng)新平臺，

組織大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新計劃相關(guān)知識培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)學(xué)生參加科研創(chuàng)新實驗的申報；積極為在校醫(yī)學(xué)生配備科研導(dǎo)師，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計實驗，爭取早科研的實驗室平臺，使醫(yī)學(xué)生在查閱文獻(xiàn)、實驗操作和論文撰寫方面都獲得規(guī)范化的指導(dǎo)。

（四）“醫(yī)學(xué)服務(wù)—社工—志愿”三點一線

將醫(yī)務(wù)社會工作理念融入到醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升過程中，通“點·線·面”假期社會實踐的形式，引導(dǎo)學(xué)生綜合運用醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)知識和方法，為有需要的個人、家庭機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，開展能舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會問題，恢復(fù)和發(fā)展社會功能的職業(yè)活動，使學(xué)生深入醫(yī)療第一線，以實踐促專業(yè)。

（五）傳播榜樣能量

醫(yī)學(xué)生誓詞，作為醫(yī)學(xué)生習(xí)醫(yī)行醫(yī)的行為規(guī)范，是醫(yī)德教育的體現(xiàn)。注重醫(yī)學(xué)生誓詞宣教，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，對學(xué)生的思想觀念和價值取向做出正確的引導(dǎo)；如今，醫(yī)患矛盾日益尖銳，如何形成良好的醫(yī)患關(guān)系成為醫(yī)療界廣泛被關(guān)注的熱點話題。邀請附屬醫(yī)院、教學(xué)工作者以及畢業(yè)生中的榜樣人物，參加訪談。訪談中，訪談人物可結(jié)合自身豐富的人生經(jīng)驗、職業(yè)生涯，為學(xué)生在階段性學(xué)業(yè)、職業(yè)生涯規(guī)劃、生活和工作等各個方面提出建設(shè)性意見；拍攝學(xué)術(shù)權(quán)威、科室醫(yī)生、實習(xí)見習(xí)生和醫(yī)學(xué)相關(guān)的行政者的工作狀態(tài)并發(fā)表于微信、微博等公眾平臺，對醫(yī)學(xué)生的發(fā)展進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使廣大民眾切實了解醫(yī)務(wù)工作者的艱辛。

以救命立志，以氣節(jié)立人，以學(xué)問立身。高尚的醫(yī)德，需要醫(yī)務(wù)工作者對病人和社會有極端的責(zé)任精神；精湛的醫(yī)術(shù)，要求醫(yī)務(wù)工作者既扎實掌握醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)方法，又能及時吸取醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，準(zhǔn)確熟練的運用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)；藝術(shù)的溝通，醫(yī)務(wù)工作者要懂得病人的心理和需要，以人為本，融會貫通。醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)時刻影響著病人和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生在服務(wù)病人的同時，也需要病人對醫(yī)生的信任和配合以促醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展，這些均是提升醫(yī)務(wù)工作者的臨床素養(yǎng)的要求和意義所在。

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