李歡 謝青青 曹迎東 侯睿

【摘要】綜合護理實踐課程是一門綜合性課程，它包含的內(nèi)容龐雜，知識理論眾多，需要護理專業(yè)學(xué)生具備堅實的理論基礎(chǔ)。若想將綜合護理實踐課程構(gòu)建的更好，須強調(diào)“核心勝任力”這一關(guān)鍵因素，重視學(xué)生核心勝任力的培養(yǎng)，以核心勝任力為基礎(chǔ)來完成綜合護理實踐課程的構(gòu)建。針對綜合護理實踐課程的構(gòu)建，主要是從構(gòu)建方向、護理生基礎(chǔ)實踐課程構(gòu)建流程以及構(gòu)建措施的實施三大方面進行論述。

【關(guān)鍵詞】核心勝任力 綜合護理 實踐 課程構(gòu)建

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）24-0036-02

綜合護理實踐課程是一門十分復(fù)雜的綜合性課程。這門課程在近代傳統(tǒng)的發(fā)展中是以學(xué)科設(shè)置為中心，以討論式學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的綜合課程模式，但隨著社會的發(fā)展、人民生活水平的提高、社會健康生活觀念的轉(zhuǎn)變，促使傳統(tǒng)的綜合護理模式已經(jīng)不能適應(yīng)當前時代發(fā)展對具有職業(yè)素養(yǎng)、實踐能力、創(chuàng)新精神的高素質(zhì)護理人才的迫切需求。在此基礎(chǔ)上我們提出了基于核心勝任力的綜合護理實踐課程的構(gòu)建。

核心勝任力是由堅實的基礎(chǔ)理念、核心文化價值觀，以及基本的護理主張組合而成的。核心勝任力是充分考慮到用人單位的實際需求，需要因時因地而變[1]。我們要想將綜合護理實踐課程構(gòu)建的更完善，要以核心勝任力為基礎(chǔ)。將學(xué)到的有關(guān)綜合護理的知識應(yīng)用到實踐中去，才能將龐大的護理專業(yè)知識在有限的時間內(nèi)，以突出的知識邏輯性和能力應(yīng)用性的方式進行傳授。

一、綜合護理實踐課程構(gòu)建的方向

近年來基于核心勝任力的綜合護理實踐課程呈現(xiàn)出越來越火熱的現(xiàn)象，出現(xiàn)了許多與之相對應(yīng)的構(gòu)建課程，這讓我們對綜合護理實踐課的構(gòu)建有了一個總體的了解。我們應(yīng)對護理課程的知識進行整理和歸類，以形成層次分明而有機結(jié)合的護理專業(yè)知識體系[2]。核心勝任力旨在引導(dǎo)護理學(xué)生領(lǐng)悟護理人文精神和形成專業(yè)的護理實踐的職業(yè)修養(yǎng)，在護理實踐課中納入護理學(xué)導(dǎo)論和護理禮儀等。也要加強專業(yè)基礎(chǔ)能力，這些有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者履行護理工作基本職責(zé)所必需的能力，在此課程構(gòu)建階段應(yīng)重視由知識向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化方向，只有這樣學(xué)習(xí)者才能夠更好地發(fā)揮和應(yīng)用綜合護理和管理理論，進而培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的知識應(yīng)用、人際溝通、人文關(guān)懷等綜合護理能力。

在閱讀許多學(xué)者和專業(yè)期刊的基礎(chǔ)上，我們提出了“基于核心勝任力的綜合護理實踐課程構(gòu)建”的總體方向。如表1所示。

根據(jù)以上關(guān)于“課程構(gòu)建方向”的界定分析，來確保綜合護理實踐課程構(gòu)建完成之后，能適應(yīng)時代、社會、人民的發(fā)展需要，能使所培養(yǎng)的人才質(zhì)量達到綜合護理人才標準。讓基于核心勝任力的綜合護理實踐課程走向更遠。

二、護理生基礎(chǔ)實踐課程的構(gòu)建流程

基礎(chǔ)實踐課程的構(gòu)建流程主要包含培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、實踐能力訓(xùn)練和能力考核評價四個方面。這四個方面的構(gòu)建流程，主要是為了讓護理專業(yè)學(xué)生具備更加專業(yè)的核心素養(yǎng)，使核心勝任力發(fā)揮關(guān)鍵性的作用，也讓學(xué)習(xí)者獲得綜合護理能力、專業(yè)基礎(chǔ)知識能力、護理管理能力、護理教學(xué)能力、護理研究能力、專業(yè)技能能力、實踐運用能力等。

1.培養(yǎng)目標

一個課程的構(gòu)建我們必須要知道此門課程構(gòu)建的意義，要了解此門課程培養(yǎng)什么樣的人才?；诤诵膭偃瘟ψo理課程的構(gòu)建，是以護理程序為核心，將護理知識系統(tǒng)化，在護理管理、護理的職責(zé)與評價、標準化的護理計劃、護理質(zhì)量的控制等方面都以護理程序為支柱，環(huán)環(huán)相套，整體和諧完善，培養(yǎng)以核心勝任力為基礎(chǔ)，確保護理服務(wù)的水平及質(zhì)量[3]。進而將理論知識運用到實踐中，使綜合護理實踐課程真正適應(yīng)于國家、企業(yè)、民眾的發(fā)展。

2.課程設(shè)置

在課程體系中，各個課程的數(shù)量和科目也是不一樣的，我們必須構(gòu)建符合綜合護理實踐課程的科目。并且每個科目都要有側(cè)重點，如開設(shè)的實踐課程比重必須占到全部課程的一半以上，其他理論知識課程起輔助作用，課程設(shè)置強調(diào)基于核心勝任力、聚焦實踐，這樣才能突出專業(yè)特色。故針對此門課程要開設(shè)特殊的課程設(shè)置體系：“科學(xué)-附加”課程體系，將護理綜合課程與實踐型課程相結(jié)合，“科學(xué)”是指綜合護理實踐課要有科學(xué)的理論基礎(chǔ)，“附加”主要是基于核心勝任力。

3.實踐能力訓(xùn)練

許多學(xué)者普遍認同，實踐是提高綜合護理課程核心能力的重要途徑，應(yīng)在集中學(xué)習(xí)理論課程的時間里，提高護理實踐的比例。如將理論授課集中在上個學(xué)期，下個學(xué)期時間都安排學(xué)生參與相關(guān)的綜合護理實踐，著重培養(yǎng)實際的工作能力。多實踐能促進學(xué)習(xí)者形成正確的世界觀、價值觀和科學(xué)的思維邏輯方法，分析判斷更多的外來信息，實踐能力的訓(xùn)練為學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)綜合護理打下堅實的實踐學(xué)基礎(chǔ)。

4.能力考核評價

在完成以上三個方面的任務(wù)之后，應(yīng)制定相應(yīng)的考核評價體系，包括平時護理知識考核、護理實踐能力考核和實際技能考核等。考核評價的手段可以是職業(yè)道德評價、護理知識記憶評價和整體護理實踐評價三種考核方式，對學(xué)生的護理能力進行綜合考核。

三、綜合護理實踐課程培養(yǎng)方案的構(gòu)建措施

1.制定培養(yǎng)方案的構(gòu)建標準

以核心勝任力為基石所構(gòu)建的綜合護理實踐課程主要是培養(yǎng)個人在工作情景中能夠有潛在的、持久的個人能力標準。我們培養(yǎng)的應(yīng)是在教學(xué)、研究、實踐、管理四方面全面發(fā)展的高層次，應(yīng)用型人才。在這四方面的課程構(gòu)建上我們提供了一個基本的標準。如表2培養(yǎng)方案標準所示。

通過一個基本的標準，我們可以明確“基于核心勝任力的綜合護理實踐課程”最終培養(yǎng)的人才是什么，達到的培養(yǎng)目標是什么。同時也有利于完善考核體系，突出能力本位 成績考核對個體外在的行為表現(xiàn)未來的工作績效起著決定性作用

2.完善課程設(shè)置的構(gòu)建體系

基于核心勝任力的綜合護理實踐課程的構(gòu)建，我們必須因地制宜的構(gòu)建具有專業(yè)特色的課程建設(shè)，必須考慮到個人的發(fā)展水平差異，也要考慮到社會發(fā)展水平的發(fā)展。若想將一門實踐課程發(fā)展好，我們必須要掌握大量的扎實的理論基礎(chǔ)知識，然后將理論基礎(chǔ)知識進一步升華為自己的專業(yè)知識，并將專業(yè)知識融會貫通，將理論轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實。故針對此情況，開設(shè)了三門課程，依次為護理公共課程、護理核心課程、實踐護理課程。這三門課程的具體內(nèi)容如表3所示。

培養(yǎng)課程的構(gòu)建主要采用模塊化課程結(jié)構(gòu)，課程結(jié)構(gòu)的劃分和命名呈現(xiàn)出“公共基礎(chǔ)課程-專業(yè)核心課程-實踐課程”三大模塊。公共必修課、專業(yè)核心課和實踐課程學(xué)分所占課程體系總學(xué)分的比例分別為 10%、30%、60%，實踐課程模塊所占比例較高，包含課程也十分豐富，這三大模塊層層嵌套，逐次遞進，既體現(xiàn)課程設(shè)置的重點和難點，又有利于護理專業(yè)學(xué)生由淺入深的科學(xué)化系統(tǒng)學(xué)習(xí)，必將推進綜合護理實踐課程的構(gòu)建。

3.改革創(chuàng)新實踐方法

基于核心勝任力的綜合護理實踐課程，它與傳統(tǒng)的綜合護理實踐課程的方法是不一樣的，所以我們必須創(chuàng)建新的實踐訓(xùn)練方法。

首先在傳統(tǒng)的實踐教學(xué)中，實踐課程學(xué)分很低，在一個學(xué)期內(nèi)，實踐課程與理論課程的學(xué)分比基本平均為 1：8。對此情況我們必須進行改革，使每一門實踐課程的時間要求細化到學(xué)時，實踐課程與理論課程的學(xué)分比可以平均設(shè)置為 3：1，更加注重實踐教學(xué)，注重學(xué)習(xí)者實踐能力的培養(yǎng)。實踐課程的學(xué)時和內(nèi)容要求是學(xué)習(xí)者完成課程考核后申請綜合護理職業(yè)資格的重要條件之一。這樣會提高實踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量。

其次采用“進階式”課程編排的方式，按照課程內(nèi)容由淺入深、能力要求由低至高的原則，確立“最近發(fā)展區(qū)”，設(shè)計相對獨立的系列化實踐課程，前門實踐課程是后續(xù)實踐課程的基礎(chǔ)和鋪墊，后續(xù)實踐課程是前門實踐課程的深化和拓展，以確保學(xué)習(xí)者能夠循序漸進地形成以核心勝任力為基礎(chǔ)綜合護理實踐能力。這種方式更多考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)心理規(guī)律、接受能力，也適合不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí)者循序漸進地學(xué)習(xí)。

最后實踐考核的方式要創(chuàng)新。要建立基于核心勝任力表現(xiàn)的考核標準，主要考查學(xué)習(xí)者在真實情景下完成某一任務(wù)的過程和結(jié)果，如采用護理報告、整體護理咨詢、護理檔案的設(shè)計等多種方法。并且加強每位學(xué)習(xí)者之間的互動式學(xué)習(xí)，不在以單純的學(xué)習(xí)方法為中心，而是以實踐活動有效地用于互動式反饋，只有這樣我們才構(gòu)建好護理實踐課程。

四、結(jié)語

綜上所述，我們可以知道基于核心勝任力的綜合護理實踐課程的構(gòu)建需要考慮的因素有很多，通過對綜合護理實踐課程構(gòu)建的方向，流程以及構(gòu)建措施的分析和理解，我們了解到若想將綜合護理實踐課程構(gòu)建的更完善，我們必須以實踐為檢驗事物的唯一標準，以實踐的目的，發(fā)展方向為目標，更加注重核心勝任力的培養(yǎng)，構(gòu)建符合時代發(fā)展的綜合護理實踐課程體系。

參考文獻：

[1] 趙紅， 李愛霞. 以職業(yè)能力為核心的測繪工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實踐[J]. 測繪通報， 2017，36（8）：142-145.

[2] 付衛(wèi)華， 肖亞， 黃赤兵，等. 基于崗位勝任力的四位一體見習(xí)教學(xué)模式及“1+5”綜合評價體系的改革和探索[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（4）：561-563.

[3] 周榕. 高校教師遠程教學(xué)勝任力培訓(xùn)設(shè)計模型構(gòu)建——基于復(fù)雜學(xué)習(xí)的視角[J]. 電化教育研究， 2017，12（6）：116-122.

作者簡介：李歡 （1983-），女，漢族，河南濟源人，本科，講師，研究方向：臨床護理、護理教育。