李 秀

（公安消防部隊士官學校，江蘇 南京 210000）

公安消防部隊士官學校是全國唯一一所培養(yǎng)消防部隊士官骨干人才的軍事院校，學校每年招收的士官學員都是在基層消防中隊以擇優(yōu)的方式選拔出來，以預提士官的上等兵和初級士官（下士、中士）為主。學員需經(jīng)過嚴格的業(yè)務考核和體能測試、政審、身體健康檢查等層層篩選后方能入學。公安消防部隊士官學員入學前，作為基層業(yè)務骨干，每天都在與火災、險情為伍，身心不斷經(jīng)歷著血與火的洗禮和考驗。高強度訓練和高危險性、高機動性的消防工作任務特性，使得精神心理傷害及特殊環(huán)境暴露下所致的健康問題成為影響消防部隊戰(zhàn)斗力的重要因素[1]。陳云等使用MMPI對基層消防官兵進行測評時發(fā)現(xiàn)，消防員在神經(jīng)衰弱、病態(tài)人格、抑郁、偏執(zhí)四個方面的心理問題較為突出[2]。為保護消防官兵的身心健康，中華人民共和國衛(wèi)生部已于2010年開始實施《消防員職業(yè)健康標準》（GBZ/221-2009），將消防工作列為高危職業(yè)，開始重點關注消防官兵的職業(yè)健康，并強調(diào)了心理健康的重要性。為更好地了解公安消防部隊士官學員這一群體的心理健康狀況，特做此調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以公安消防部隊士官學校2016級士官學員為研究對象，共565人。

1.2 職業(yè)體檢

入學時，嚴格參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布實施的《消防員職業(yè)健康標準》（GBZ/221-2009）進行身體健康狀況檢查。

1.3 心理健康測量工具和測量方法

1.3.1 測量工具 調(diào)查分為3個部分，調(diào)查問卷1為學員基本情況調(diào)查表，包括年齡、兵齡、民族、兵源地、文化程度、政治面貌、是否獨生子女、崗位工種、原任職單位等項目。

調(diào)查問卷2則選用中國版癥狀自評量表（The Symptom Check List-90，SCL-90）。與其他自評量表相比，SCL-90具有容量大、反映癥狀豐富、能更準確反映患者癥狀特性等優(yōu)點。根據(jù)量表協(xié)作組研究體會，該量表效度好，效度為0.77～0.99，評定結果可靠，且能提供SCL-90中國正常人常模和SCL-90中國軍人常模正常參考數(shù)據(jù)。

癥狀嚴重程度采用5級評分：1分，從無；2分，輕度；3分，中度；4分，重度；5分，嚴重。分值越高提示癥狀越嚴重，心理健康水平越低。SCL-90評價總體指標有：（1）總分，90個項目各單項所得分之和；（2）陽性項目數(shù)，分值＞1分的項目數(shù)；（3）陽性癥狀均分，總分減去陰性項目分除以陽性項目數(shù)。凡1個因子分值≥2分或總分分值≥160分，或陽性項目數(shù)≥43個考慮篩選為陽性。

調(diào)查3為目前部隊官兵普遍使用的半結構性訪談問卷提綱，涵蓋了生活狀況、家庭背景、生活事件、精神狀態(tài)、工作狀態(tài)五個方面[3]，該問卷在開放性問卷調(diào)查、小組討論、個別訪談的基礎上，由空軍第四五四醫(yī)院心理科醫(yī)務人員編制而成。

1.3.2 測量方法 研究分兩個階段進行問卷調(diào)查。第一階段在士官學員入學報到后第三天，對研究對象施測基本情況調(diào)查表和SCL-90。第二階段在入學一年后，對研究對象再次測試SCL-90。該問卷測查人為解放軍第四五四醫(yī)院臨床心理科醫(yī)師，并設審核員2名，以上人員均有國家職業(yè)資格心理咨詢師證。

兩個階段均以學員隊為單位進行團體施測，施測時按照量表指導手冊的要求，對受試者進行詳細講解，說明調(diào)查的目的和填寫方法，使用統(tǒng)一指導語，要求受試者仔細閱讀每個條目，根據(jù)自身實際情況認真填寫，并在規(guī)定的時間內(nèi)獨立完成，當場收回問卷[4]。兩次施測都發(fā)放量表565份，回收有效量表565份，有效回收率均為100.0%，無缺失數(shù)據(jù)。對篩查為陽性者進行半結構性訪談，由心理專科醫(yī)生判斷其心理問題性質(zhì)，排除精神障礙性疾病。

1.4 統(tǒng)計分析方法

在SPSS for windows 22.0上建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，組內(nèi)前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 研究結果

2.1 士官學員人口學基本情況

對士官學員的基本信息進行收錄采集，包括年齡、政治面貌、民族、文化程度、是否獨生子女、戶口類別、原職務、原任職單位、原工種、對心理學知識的了解程度等基本情況。通過整理分析發(fā)現(xiàn)，2016級士官學員群體，性別單一，均為男性；管理嚴格，均為現(xiàn)役武警戰(zhàn)士；普遍較年輕，基本都是“90后”，19～21歲者居多，占63.7%；黨員與非黨員比例接近，非黨員略多，占51.6%；漢族學員為大多數(shù)，占91.7%；學歷層次普遍較低，高中及以下學歷者占88.3%；非獨生子女和農(nóng)村戶口學員較多，分別占67.9%和77.2%；原職務以義務兵居多，占62.1%；原任職單位以普通中隊服役居多，占83.0%；原工種以一線戰(zhàn)斗員居多，占85.1%，均有戰(zhàn)斗閱歷；對心理學知識了解的程度以一般居多，占91.5%。

2.2 士官學員入學時身體健康狀況

依據(jù)《消防員職業(yè)健康標準》，入學時對公安消防部隊士官學員進行身體健康狀況復檢。詢問受檢者個人基本情況：年齡、原職務、既往病史、精神及藥物史等，體檢項目包括一般體格檢查、血常規(guī)、血生化、乙肝表面抗原、血液艾滋、血液梅毒、尿常規(guī)、尿毒品、X光胸片、B超、心電圖等。經(jīng)檢查，士官學員身體健康狀況良好，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病患者，未發(fā)現(xiàn)癲癇、精神病及藥物引起的情志失調(diào)患者。

2.3 士官學員入學時SCL-90得分情況

士官學員入學時SCL-90各因子得分與全國常模相比，除軀體化因子外，強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性8項因子分均顯著低于全國常模（P＜0.01），士官學員的心理健康狀況總體上優(yōu)于全國常模。與軍人常模相比，各因子得分均顯著低于軍人常模（P＜0.01），差異有顯著性（見表1）。

表1 士官學員入學時SCL-90與全國常模及軍人常模比較（±s，分）

表1 士官學員入學時SCL-90與全國常模及軍人常模比較（±s，分）

注：采用獨立樣本t檢驗，t1指與全國常模比，t2指與軍人常模比

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2.4 士官學員入學時的心理健康訪談分析

為進一步驗證調(diào)查問卷的有效性和針對性，在入學開展問卷調(diào)查一周后，我們召集篩查出的101名陽性士官學員進行座談，座談圍繞士官學員入校一周后的學習、生活適應情況展開。我們發(fā)現(xiàn)士官學員的心理困惑和不適主要集中在工作壓力應激源、人際交往方面，其次是專業(yè)學習、軍事訓練產(chǎn)生的心理緊張與焦慮等心理方面，再次是個人原因及家庭問題帶來的心理壓力。訪談結果與問卷調(diào)查結果一致，這部分士官學員的心理問題集中表現(xiàn)在軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對與恐怖等方面。

2.5 士官學員入學一年后的SCL-90得分情況

士官學員一年后SCL-90各因子得分與全國常模和軍人常模比較均明顯降低，可以看出一年后士官學員心理健康總體水平更加優(yōu)于全國常模和軍人常模，差別顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計學意義（見表2）。

2.6 士官學員入學時與入學一年后SCL-90變化

士官學員入學一年后與入學時比較，軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分均有明顯下降（P＜0.0l），抑郁因子得分也有所下降（P＜0.05），均有顯著性差異。敵對因子得分變化不明顯（P＞0.05），差異無顯著性。說明士官學員入學一年后較入學時心理健康水平有了提高（見表3）。

表2 士官學員入學一年后SCL-90與全國常模及軍人常模比較（±s，分）

表2 士官學員入學一年后SCL-90與全國常模及軍人常模比較（±s，分）

注：采用獨立樣本t檢驗，t1指與全國常模比，t2指與軍人常模比

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表3 士官學員入學時與入學一年后SCL-90評定結果比較（±s，分）

表3 士官學員入學時與入學一年后SCL-90評定結果比較（±s，分）

注：采用配對t檢驗

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3 討論

3.1 士官學員心理健康狀況和變化分析

3.1.1 士官學員入學時心理健康狀況分析 入校接受教育培訓的士官學員均是從基層大、中隊中選拔而來的優(yōu)秀骨干，綜合素質(zhì)較好，心理健康水平普遍較高，心理素質(zhì)應優(yōu)于普通消防員。這在入學時SCL-90的測評結果上得到了支持，士官學員心理健康狀況總體上優(yōu)于全國常模和軍人常模，除軀體化因子外，其他因子分均顯著低于全國常模。軀體化的癥狀體現(xiàn)在心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)、頭痛、肌肉等方面出現(xiàn)的問題，通常是士官學員在入學時較易出現(xiàn)心理不適的一種軀體反應，主要表現(xiàn)為適應障礙。適應是個體不斷調(diào)整自己的身心狀態(tài)，以達到和周圍環(huán)境相互協(xié)調(diào)平衡的過程。士官學員從基層滅火一線到學校開啟求學之路，無論在身份角色（從戰(zhàn)士到學員）、工作重點（從滅火救援戰(zhàn)斗到知識技能儲備）、地域環(huán)境（從全國各地到長三角地區(qū)的南京）等方面都在適應各種變化的過程中，士官學員在這個特殊時期可能會出現(xiàn)各種心理上的波動。剛入學的士官學員只有找到正確的適應方式，才能達到舒緩和減輕焦慮情緒，保持和軍校生活節(jié)奏一致的目的。

3.1.2 士官學員一年后心理健康狀況分析 士官學員一年后SCL-90各因子得分與全國常模和軍人常模比較均明顯降低?？梢钥闯鼋?jīng)過一年的專業(yè)士官教育培訓不同程度地使士官學員心智愈趨成熟，加之士官學員入學后脫離了基層一線因參與高密度滅火救援工作而引起的職業(yè)應激，隨著階段適應性的不斷增強，新的求學環(huán)境逐漸穩(wěn)定有序，士官學員有相對較多的時間做心理健康方面的規(guī)劃和建設，心理健康總體水平更加優(yōu)于全國常模和軍人常模。

3.1.3士官學員入學一年后與入學時的心理健康狀況比較 入學時，由于士官學員作為基層骨干力量，長期在一線參與滅火戰(zhàn)斗及各類救援，諸多職業(yè)應激源使其身心疲倦，機體處于相對的高應激狀態(tài)。入學后，隨著士官學員階段性工作學習重心的轉移，他們漸漸脫離了以往的各類應激環(huán)境，逐步適應新的環(huán)境，入學一年后士官學員的總體心理健康水平優(yōu)于入學時。但敵對因子得分在入學前后變化不大，說明士官學員一直身處部隊軍事管理的警營環(huán)境中，對于作為一名軍人的職責擔當和令行禁止、一切行動聽指揮的服從意識適應良好。而人際關系敏感、焦慮、軀體化因子得分下降最為明顯，士官學員在新環(huán)境的適應過程中會不斷遇到新問題，但隨著自身綜合學習能力的提高，他們會更趨理性地審視自我與他人、主觀與客觀、本體與環(huán)境等，能更好地解決實際中出現(xiàn)的各類問題[5]。士官學員通過專業(yè)理論知識學習、軍事體能技能訓練、校園文化熏陶，對自身心理健康有了一定積極的影響?？茖W的士官教育亦使士官學員人際關系趨好，軀體不適癥狀得到改善，身心健康水平得到提升。