王 花，張朝霞，張 萍，王文忠

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

隨著我國將“互聯(lián)網(wǎng)+”列為國家戰(zhàn)略,互聯(lián)網(wǎng)與教育信息化、教育現(xiàn)代化、教材移動化成為新時代教育的訴求。2017年出臺的《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》指出：“互聯(lián)網(wǎng)+”是把互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果與經(jīng)濟社會各領(lǐng)域深度融合[1]。面對日新月異的信息技術(shù)，中醫(yī)教育形態(tài)發(fā)生了劇烈變化，迫切需要把握時代脈搏，注入新的活力?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教材”對當(dāng)今大學(xué)生學(xué)習(xí)方式的影響很大，已經(jīng)成為其獲取信息和知識的重要途徑?；ヂ?lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)的便捷性、可重復(fù)性和對工學(xué)結(jié)合中真實場景的再現(xiàn)，可彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。因此，將“互聯(lián)網(wǎng)+教材”引入教學(xué)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢。我院自2016年起，根據(jù)針灸推拿人才崗位需求和未來就業(yè)趨勢，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，開展“互聯(lián)網(wǎng)+教材”在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中融合應(yīng)用的研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017級針灸推拿班學(xué)生（對照組）39人，男生17人，女生22人，年齡17～22歲；2016級針灸推拿班（實驗組）學(xué)生29人，男生10人，女生19人，年齡18～21歲。兩組年齡、性別、高考成績比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇專業(yè)核心課程經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)開展研究。兩組由同一教師授課，課時相同，課程結(jié)業(yè)后題庫抽題，盲審閱卷，統(tǒng)計結(jié)業(yè)考試成績。自行設(shè)計調(diào)查問卷，分別調(diào)查學(xué)生對教學(xué)的滿意度及臨床實踐期間帶教教師的評教意見。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 課程結(jié)業(yè)成績比較

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程結(jié)業(yè)考試，實驗組成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。課程結(jié)業(yè)成績分布，高分段（80分及以上）實驗組學(xué)生多于對照組，低分段（80分以下）實驗組學(xué)生少于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

2.2 學(xué)生對教學(xué)方法的認(rèn)可程度比較

實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的認(rèn)可程度，除“有利于中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)”一項外，均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

實驗組學(xué)生教學(xué)滿意度高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 4）。

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

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表2 兩組課程結(jié)業(yè)成績分布[n（%）]

表3 兩組對各自教學(xué)方法的認(rèn)可程度[n（%）]

表4 兩組教學(xué)滿意度比較[n（%）]

2.4 帶教教師和家長對學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)中表現(xiàn)的滿意度

發(fā)放臨床帶教教師及家長滿意度調(diào)查表，結(jié)果顯示帶教教師及家長對學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)中表現(xiàn)的滿意度，實驗組高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 5）。

表5 帶教教師及家長對學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)中表現(xiàn)的滿意度[n（%）]

3 討論

3.1 選用“互聯(lián)網(wǎng)+教材”意義重大，教學(xué)效果顯著

針灸推拿技術(shù)是我國傳統(tǒng)醫(yī)療手段，是中醫(yī)保健服務(wù)的基礎(chǔ)，而經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)以實踐教學(xué)為主，是針灸推拿專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的橋梁課程，在教學(xué)中既要讓學(xué)生深刻理解并掌握基礎(chǔ)理論知識，又要使學(xué)習(xí)內(nèi)容生動形象，便于學(xué)生接受。使用“互聯(lián)網(wǎng)+教材”能使學(xué)生學(xué)習(xí)靈活化，教師角色多元化，教學(xué)方法科學(xué)化，且“互聯(lián)網(wǎng)+教材”的原理就是分布式學(xué)習(xí)，主要體現(xiàn)為課程在生活中的滲透[2]。故打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生在課外進行實踐訓(xùn)練，從而將枯燥的理論和靜止的圖形與實際生活聯(lián)系在一起[2]。實驗結(jié)果顯示，實驗組與對照組在課程結(jié)業(yè)成績、教學(xué)滿意度、帶教教師和家長滿意度等方面均有顯著性差異（P＜0.05），實驗組明顯優(yōu)于對照組，說明經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+教材”效果優(yōu)于傳統(tǒng)教材。對學(xué)生課程結(jié)業(yè)考試試卷進行分析，實驗組成績明顯高于對照組，特別體現(xiàn)在綜合病例分析方面，表明實驗組學(xué)生具備一定的中醫(yī)臨床思維。臨床技能考核結(jié)果顯示，實驗組成績高于對照組，這與實驗組學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)過程中充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+教材”，隨時隨地跟著視頻練習(xí)、進行在線測試有關(guān)。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+教材”大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、主動性和成績，減少了學(xué)生為獲得知識所付出的時間、精力、金錢，這是任何媒體都無法比擬的，是目前教學(xué)改革的重點。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+教材”搭建中醫(yī)智慧教育平臺，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸推拿專業(yè)的核心課程。王艷杰等[2]認(rèn)為經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是一門實踐性較強的專業(yè)課，對學(xué)生動手能力培養(yǎng)十分重要。該課程內(nèi)容繁雜，學(xué)習(xí)難度大，傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，教學(xué)效果不佳。而“互聯(lián)網(wǎng)+教材”的使用不受時間、地點限制，有助于構(gòu)建“以學(xué)生為中心”教學(xué)體系[3]，實現(xiàn)灌輸式教學(xué)向互動式教學(xué)的轉(zhuǎn)變，是對傳統(tǒng)教學(xué)的有益補充。十九大報告指出“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。而堪稱“中華一絕”的針灸推拿技術(shù)作為中醫(yī)走向世界的排頭兵，受到各國人民的關(guān)注。近年來，智能手機等移動設(shè)備迅速普及[4]，將“互聯(lián)網(wǎng)+教材”引入經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中，學(xué)生可以隨時隨地用手機掃碼，聽、看、練本章節(jié)內(nèi)容，尤其是腧穴的定位、針刺操作等，可跟著視頻邊學(xué)邊練、課后反復(fù)練習(xí)，達(dá)到熟練掌握的目的。“互聯(lián)網(wǎng)+教材”有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，彌補實訓(xùn)教師嚴(yán)重缺乏、實訓(xùn)場地有限的不足，有效提高學(xué)生臨床操作水平，縮短教學(xué)與臨床的距離，從而使學(xué)生在實際工作時做到“零距離”上崗，盡早適應(yīng)職業(yè)崗位。

3.3 移動學(xué)習(xí)模式符合高職學(xué)生心理特征，有助于學(xué)生增強創(chuàng)新意識

高職院校生源大多數(shù)是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，理解能力較差，但具有較強的形象思維能力，求知欲很強。“互聯(lián)網(wǎng)+教材”信息量大、傳播面廣、傳播速度快、傳播渠道多，接收信息成本低、方便快捷、無時空限制，可實現(xiàn)多方即時交流，符合高職學(xué)生的心理特征。同時，“互聯(lián)網(wǎng)+教材”能引導(dǎo)、啟迪大學(xué)生創(chuàng)新，提高獲取新知識和提出新問題能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，使其能夠更快適應(yīng)后續(xù)課程學(xué)習(xí)及今后的工作崗位，從而提高在未來工作中的競爭力。

因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，將“互聯(lián)網(wǎng)+教材”引入經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)，符合社會發(fā)展趨勢，有利于提升教育效果。特別是學(xué)生學(xué)會用經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)知識進行針灸、推拿、拔罐等，造福病人，維護居民健康，適應(yīng)市場需求。我們堅持推進信息化教學(xué)改革，培養(yǎng)立足本地區(qū)、面向國內(nèi)外市場、實踐能力強、職業(yè)道德高、滿足當(dāng)前醫(yī)療體制改革要求的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。為此，我們今后將探索信息化教學(xué)效果評價方法，形成一套科學(xué)的評價體系。