陳昌紅

（江蘇省鹽城協(xié)和醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

研究顯示，腹腔鏡在臨床上得到廣泛應(yīng)用，其具有較多優(yōu)勢(shì)，如恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各類婦科手術(shù)中[1]。但由于術(shù)中需建立人工氣腹和使用麻醉藥物，易導(dǎo)致患者發(fā)生腸麻痹和腹脹等不良癥狀，對(duì)疾病的恢復(fù)十分不利。而如何促進(jìn)患者早期恢復(fù)胃腸功能為臨床上廣泛討論的話題[2]。本院對(duì)體位活動(dòng)指導(dǎo)對(duì)婦科腹腔鏡患者的影響進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016至2017年），具體情況見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院收取對(duì)象為婦科腹腔鏡患者，收取時(shí)間在2016年4月9日～2017年11月16日之間，對(duì)收取100例患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能和精神正常。②機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能健全。③均同意本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腹部皮膚有傷口和皮膚病等不適宜進(jìn)行按摩者。②配合度差、理解能力差及躁動(dòng)者。

觀察組各項(xiàng)基本資料——年齡：年齡上下限值分別為56/22，平均年齡（39.32±1.30）歲。

對(duì)照組各項(xiàng)基本資料——年齡：年齡上下限值分別為56/23，平均年齡（39.56±1.65）歲。

2組婦科腹腔鏡患者在各項(xiàng)臨床資料對(duì)比中無(wú)顯著差異，即性別、年齡等，因此，可采用P大于0.05來(lái)表示，能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組-采取體位活動(dòng)指導(dǎo)，具體措施：

（1）溫水泡腳：對(duì)于術(shù)后病情平穩(wěn)和神志清醒患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行溫水泡腳，并將水溫在40至45攝氏度的水盆置于患者床尾部位，使其雙足置于水中，以水位淹沒(méi)足背部為宜，泡腳時(shí)間在15至20min之間[3]。

（2）穴位刺激：術(shù)后6h，可對(duì)患者足三里穴、中脘穴及三陰交穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩2min，遵循從輕到重的力度按摩，以患者感覺(jué)微痛、酸、脹、麻后再按壓10s為宜，按摩時(shí)間分別為早、中、晚各一次。

（3）體位指導(dǎo)：術(shù)后24h，取患者俯臥位進(jìn)行休息，并將其置于頭低腳高位，使其臀部高于胸部，30min/次， 2次/d，頭低腳高位能夠促進(jìn)氣體由上腹擴(kuò)散至下腹部位置，進(jìn)而改善患者胃腸功能。

對(duì)照組-實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組婦科腹腔鏡患者的指標(biāo)，即胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間。

對(duì)比且分析兩組患者的指標(biāo)，即腹脹情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用T檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將2組胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間進(jìn)行比較

觀察組婦科腹腔鏡患者胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（18.30±1.35）h；肛門(mén)排氣時(shí)間（24.56±1.65）h，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1：

2.2 比較兩組腹脹情況

觀察組婦科腹腔鏡患者腹脹情況（0級(jí)28例，占比56.00%；1級(jí)22例，占比42.00%；2級(jí)占比1例，占比2.00%；3級(jí)0例，占比0%）優(yōu)于對(duì)照組，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2：

表2 2組婦科腹腔鏡患者腹脹情況[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，從而導(dǎo)致我國(guó)腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用率越來(lái)越廣泛，該技術(shù)優(yōu)勢(shì)較多，且安全性較高，但由于術(shù)中各種因素的影響，易導(dǎo)致其發(fā)生腹脹、胃腸道分泌減少等現(xiàn)象[4]。

在本次研究中，通過(guò)實(shí)施體位活動(dòng)指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括溫水泡腳、穴位刺激和體位指導(dǎo)等內(nèi)容，取得滿意效果，能夠有效減輕患者腹脹程度，促進(jìn)患者早日排氣和早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能，受到廣泛患者青睞。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組婦科腹腔鏡患者胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（18.30±1.35）h；肛門(mén)排氣時(shí)間（24.56±1.65）h，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組婦科腹腔鏡患者腹脹情況優(yōu)于對(duì)照組，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，體位活動(dòng)指導(dǎo)應(yīng)用于婦科腹腔鏡患者中，效果顯著，值得進(jìn)一步探究與推廣。