何國(guó)平 吳映紅 歐敏貞

（廣東省醫(yī)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院胸外科 廣東 廣州 510080）

護(hù)理查房是醫(yī)院常見的一種護(hù)理教育活動(dòng)，查房目的在于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，在解決問題的同時(shí)提高護(hù)理人員理論水平，拓展?？浦R(shí)，讓護(hù)理質(zhì)量得到改進(jìn)，從而提升患者的治療效果及患者滿意度[1]。PBL是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)[3]。本科室將PBL教學(xué)法應(yīng)用到肺癌患者的查房中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月本院胸外科在職的20名護(hù)理人員為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)理人員分為對(duì)照組與觀察組，每組各10名，年齡20～36歲，平均（27.63±4.24）歲。隨機(jī)選取10例作為觀察組，另10例作為對(duì)照組。兩組護(hù)理人員性別、年齡、文化程度、招聘考試?yán)碚摮煽?jī)、操作技能成績(jī)等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員采用常規(guī)查房模式，每月查房?jī)纱?，主要包括查看患者的病情、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、皮膚受壓、管道、患者睡眠情況等，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士輪流據(jù)患者的病情變化講解一些護(hù)理注意事項(xiàng)，時(shí)間控制在15～20min。觀察組護(hù)理人員在常規(guī)查房模式中應(yīng)用PBL教學(xué)法，具體操作流程如下：（1）成立PBL查房小組。護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)科室成員成立查房小組，并選取一名組長(zhǎng)。（2）編寫PBL教案。組長(zhǎng)選取科室3名具有代表性的肺癌患者案例，并由專業(yè)的醫(yī)師及主管護(hù)師編寫教案，教案內(nèi)容主要包括肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷，相關(guān)檢查、治療方案、適應(yīng)癥、禁忌證、并發(fā)癥及術(shù)后康復(fù)護(hù)理等[4]。（3）查房前準(zhǔn)備。查房小組組長(zhǎng)將編寫好的教案發(fā)給各位護(hù)理人員，護(hù)理人員可以通過相關(guān)書籍及網(wǎng)絡(luò)查詢與案例有關(guān)的資料及知識(shí)，同時(shí)可以向主治醫(yī)師及其他具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士請(qǐng)教。（4）查房過程。選取某天上午9點(diǎn)組織護(hù)理查房，床旁查房由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)，先詢問患者的基本情況，然后由查房小組組長(zhǎng)及小組成員自我介紹，介紹完畢后組長(zhǎng)開始主持護(hù)理查房討論，查房小組根據(jù)PBL教案中的內(nèi)容提出討論的問題。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別 對(duì)照組（n=10） 觀察組（n=10） P基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 90.31±3.24 96.43±3.52 ＜0.05護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分 89.45±2.33 94.43±3.86 ＜0.05危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 90.12±2.36 94.13±3.14 ＜0.05健康教育質(zhì)量評(píng)分 87.14±2.52 96.17±1.62 ＜0.05病房管理 89.74±3.43 95.21±2.01 ＜0.05護(hù)理操作 90.21±2.26 96.42±2.36 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況比較

觀察組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況比較（分）

2.3 兩組護(hù)理人員查房滿意度比較

觀察組護(hù)理人員對(duì)查房的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理人員臨床護(hù)理效果比較

3.討論

護(hù)理查房是提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提升護(hù)理人員個(gè)人綜合素質(zhì)的重要措施[6]。以往的查房以檢查患者的實(shí)際情況及護(hù)理質(zhì)量為主，很少對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行提問，而且部分護(hù)理人員對(duì)患者的病情一知半解，導(dǎo)致查房流于形式。

通過分析研究結(jié)果，可以看出觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)知識(shí)掌握程度、對(duì)查房的滿意度及患者的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果也羅先武等[7]研究結(jié)果類似，說明PBL教學(xué)法應(yīng)用在肺癌患者的查房中具有積極意義。

綜上所述，PBL教學(xué)法應(yīng)用在肺癌患者的查房中效果良好，不僅能提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及專科知識(shí)掌握程度，還能提升查房的效果及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在各個(gè)科室推廣應(yīng)用。