黃鳳娟 李燕 劉麗梅 孫駿

（云南省普洱市疾病預(yù)防控制中心 云南 普洱 665000）

普洱市2012年以前猩紅熱報告發(fā)病率最高時5.46/10萬，一直處于低流行。近年來猩紅熱報告發(fā)病人數(shù)逐年增加，資料顯示2013—2017年（581例）比2008—2012年報告發(fā)病數(shù)（245例）增加336例，報告發(fā)病率上升137.14%。提示猩紅熱疫情有上升的趨勢。為了解猩紅熱在普洱市的流行特征，制定科學(xué)有效的防控策略，現(xiàn)就2013—2017年報告的病例進行分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

資料來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)，采用Excel2003及SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

2013—2017 年普洱市共報告猩紅熱581例，男335例，女246例，全年均有散發(fā)病例，4～6月較多；4～7歲年齡組人群為發(fā)病高峰。

2.2 發(fā)病年齡性別構(gòu)成

報告發(fā)病581例，年齡最小的0歲，最大的25歲，0～7歲年齡組為發(fā)病高峰；男335例，女246例，男:女比1.36:1。年齡性別構(gòu)成詳見表1。將5年間各年齡組發(fā)病情況進行比較，各年齡組發(fā)病不全相同

表1 2013-2017年普洱市猩紅熱發(fā)病年齡構(gòu)成

2.3 發(fā)病時間分布

全年均有散發(fā)病例報告，以4～6月較多，占全年發(fā)病數(shù)的46.99%，時間分布詳見表2。

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2.4 發(fā)病人群

普洱市報告病例581例。其中幼托兒童315例，占報告病例總數(shù)的54.22%；散居兒童117例，占報告病例總數(shù)的20.14%；學(xué)生140例，占報告病例總數(shù)的24.10；農(nóng)民8例，占報告病例總數(shù)的1.38%；不詳1例，占報告病例總數(shù)的0.17%。詳見表3。

表3 2013-2017年普洱市猩紅熱發(fā)病人群分布

2.5 地區(qū)分布

普洱市10縣（區(qū)）均有病例報告，思茅區(qū)排名第一，2013-2017年報告418例，占總報告發(fā)病人數(shù)的71.94%。各縣區(qū)分布詳見表4。

3.討論

猩紅熱是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后明顯脫屑。冬春季節(jié)多發(fā)，可發(fā)生于任何年齡，但以兒童最為多見[1]，是法定的乙類傳染病[2]。普洱市位于云南省西南部，地形十分復(fù)雜，屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，氣候垂直變化明顯，年相對濕度79%，月平均氣溫在18℃～25℃之間。從發(fā)病時間看全年均有散發(fā)病例報告，以4～6月較多，占全年發(fā)病數(shù)的46.99%[3]，安徽醫(yī)科大學(xué)公共學(xué)院王炳翔、王靜在猩紅熱發(fā)病率與氣象因素之間的多項式模型擬合研究中發(fā)現(xiàn)氣象因素與疾病的發(fā)病率之間存在關(guān)聯(lián)[4]。從人群和年齡分布看，普洱市猩紅熱發(fā)病以7歲以下年齡組為主要人群[5]，男性發(fā)病率高于女性；從病例報告的地區(qū)可以看出普洱市報告的猩紅熱病例主要集中在思茅區(qū)，思茅區(qū)是普洱市的政治文化中心，人口密度大，人員流動多；人群以托幼機構(gòu)和小學(xué)學(xué)生為主，雖然目前為止普洱市未發(fā)生過學(xué)生中的猩紅熱爆發(fā)疫情，但監(jiān)測提示學(xué)生是本病的高發(fā)人群，因此不能放松警惕，應(yīng)加強托幼機構(gòu)和小學(xué)校的監(jiān)測，落實晨檢和因病缺課追蹤制度，發(fā)現(xiàn)病例及時報告，及時采取措施并控制疫情。