任貴清 高強(qiáng) 任花萍 陳有明 周挺

（1甘肅省隴南市武都區(qū)疾病預(yù)防控制中心 甘肅 隴南 746000）

（2隴南市疾病預(yù)防控制中心 甘肅 隴南 746000）

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見(jiàn)。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前無(wú)有效治療藥物[1]。2008年5月衛(wèi)生部將手足口病納入法定丙類傳染病管理[2]。近年來(lái)，武都區(qū)手足口病病原體以腸道病毒EV71和柯薩奇病毒A組l6型(CoxA16)多見(jiàn)，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[3]。手足口病嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)貎和纳硇慕】狄约吧鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為掌握武都區(qū)手足口病流行特征和規(guī)律，實(shí)施有效防控措施，本文將2013—2017年隴南市武都區(qū)手足口病流行狀況分析如下。

1.資料與方法

1.1 資料和數(shù)據(jù)來(lái)源

來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)手足口病疫情資料及隴南市疾控中心實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2 病原學(xué)監(jiān)測(cè)方法、病例定義

參照衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南》；采集手足口病患者的咽拭子標(biāo)本；采用RT—PCR方法進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，陽(yáng)性者即判定為確診病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)病例的人群、空間和時(shí)間分布流行特征分析。

2.結(jié)果

2.1 流行概況

2013—2017 年武都區(qū)共報(bào)告手足口病發(fā)病1367例，年均報(bào)告發(fā)病率為48.13/10萬(wàn)，實(shí)驗(yàn)室診斷病例119例，2016年報(bào)告手足口病重癥病例15例；無(wú)死亡病例報(bào)告。見(jiàn)表1。

表1 2013—2017年武都區(qū)手足口病報(bào)告病例數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.2 地區(qū)分布

從病例的地區(qū)分布上看，2013—2017年報(bào)告手足口病病例在全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有分布，但病例主要集中在城關(guān)、城郊、漢王等人口較密集鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.3 時(shí)間分布

全年均有手足口病發(fā)生，病例主要集中在5～7月，占病例總數(shù)的81.34%。發(fā)病呈單峰型，2013—2017年病例最高峰出現(xiàn)在6月。見(jiàn)圖1。

圖1 2013-2017年武都區(qū)手足口病病例分月分布統(tǒng)計(jì)圖

2.4 年齡分布

2013—2017 年武都區(qū)手足口病主要集中在0～5歲兒童，尤其是1歲、2歲和3～5歲年齡組占總?cè)藬?shù)比例分別為21.44%、26.09%、35.70%。男女比例為1.48:1。

2.5 職業(yè)分布

2013—2017 年間，病例構(gòu)成主要為幼托兒童和散居兒童，2013—2017年散居兒童比例從59.73%逐漸升高到67.02%，幼托兒童比例從37.14%逐漸下降到26.65%。見(jiàn)圖2。

圖2 2013-2017年手足口病人群分類構(gòu)成圖

2.6 2016年重癥病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，重癥病例病原體均為EV71。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，武都區(qū)近年來(lái)手足口病發(fā)病呈現(xiàn)2年一個(gè)周期的流行波動(dòng)態(tài)勢(shì)，有明顯的季節(jié)性，病例集中在5～7月，發(fā)病高峰出現(xiàn)在6月，這與腸道病毒在外環(huán)境生存的溫度、濕度和幼托兒童正常入托／入園時(shí)間段有關(guān)，與近年的研究結(jié)果相一致[4,5]。由于手足口病是兒童常見(jiàn)及多發(fā)病，存在人群隱性感染情況，且病例以散居兒童和幼托兒童為主，傳染源管理難度大，目前尚無(wú)有效的疫苗預(yù)防。因此，幼托機(jī)構(gòu)是手足口病防控工作中必須高度關(guān)注的重點(diǎn)單位和人群。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)手足口病的病原學(xué)監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)重癥病例的檢測(cè)，減少重癥和死亡病例的發(fā)生，同時(shí)為制定手足口病防控策略和措施提供依據(jù)。