韓洪華 張香子（通訊作者）

（1延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院 吉林 延吉 133000）

（2延邊大學(xué)口腔教研室 吉林 延吉 133000）

我國兒童乳牙患齲率高，患病程度重。王文紅等[1]研究顯示，兒童從1歲起患齲率直線上升，2歲兒童患齲率為31.09%，3歲時(shí)為48.33%，北京市5歲兒童的患齲率高達(dá)64.10%。尋找一種簡(jiǎn)單、可靠的兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段是口腔醫(yī)師一直探索的課題。本研究中探討了延吉市北山社區(qū)3周歲兒童齲病患病狀況及齲病活躍性檢測(cè)研究，具體結(jié)果如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取吉林省延邊朝鮮族自治州延吉市的漢族及朝鮮族、農(nóng)村及城市幼兒園，調(diào)查學(xué)齡前兒童，排除嚴(yán)重殘疾、弱智兒童，年齡為3歲的正常健康兒童共749名，其中男363例，女386例。

1.2 方法

對(duì)所有兒童進(jìn)行Cariostat齲易感性檢測(cè)，具體操作方法為：檢查者為具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的兒童口腔?？漆t(yī)師和口腔科護(hù)士2人一組，由1名檢查者取專用消毒棉簽在受檢兒童口腔中上頜磨牙頰側(cè)近頸部和下前牙唇側(cè)牙頸部輕輕擦拭3～5次，采集牙面軟垢和菌斑的混合樣本。助手記錄兒童編號(hào)，打開試劑瓶蓋，檢查者將棉簽放入2.5ml Cariostat培養(yǎng)基（北京岡大醫(yī)療科技有限公司）中，4h內(nèi)放入37 ℃恒溫箱中培養(yǎng)，48h后讀取結(jié)果并分度。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄與整理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有兒童的齲病患病率與齲病活躍性。齲病活躍性的判定標(biāo)準(zhǔn)為Cariostat 齲易感性檢測(cè)值，即齲態(tài)值。齲態(tài)值從0～3.0分為7度，0、0.5、1.0為低齲態(tài)值組，1.5為中齲態(tài)值組，2.0、2.5、3.0為高齲態(tài)值組。本研究以3歲無齲兒童的高齲態(tài)值為齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)，即3歲時(shí)齲態(tài)值≥2的無齲兒童為齲病高風(fēng)險(xiǎn)兒童，齲態(tài)值 ≤ 1.5的無齲兒童為齲病低風(fēng)險(xiǎn)兒童。

2.結(jié)果

2.1 延吉市北山社區(qū)3周歲兒童的患病率

所有兒童的患病狀況如表1所示。

表1 延吉市北山社區(qū)3周歲兒童的患病狀況

2.2 延吉市北山社區(qū)3周歲兒童的齲病活躍性

延吉市北山社區(qū)3周歲兒童的齲病活躍性如表2所示。

表2 延吉市北山社區(qū)3周歲兒童的齲病活躍性

3.討論

齲病是牙齒硬組織出現(xiàn)的進(jìn)行性病損，此病若治療不及時(shí)，會(huì)形成齲洞，最終導(dǎo)致牙齒的缺失。此病在兒童中的發(fā)病率較高。兒童齲病在病因?qū)W及組織病理學(xué)特征方面與成人并無顯著差異，但由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育和牙齒生理與解剖的特點(diǎn)，致使兒童齲病與成人相比病損波及范圍更廣泛，進(jìn)展迅速且危害更大。因此，對(duì)其的預(yù)防治療十分重要[2]。

Cariostat齲易感性檢測(cè)法由日本下野勉教授于20世紀(jì)70年代創(chuàng)建，可預(yù)測(cè)兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，操作方便安全，具有重復(fù)性好的特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于口腔臨床、健康體檢及口腔保健教育工作中[3]。

本研究中采用了Cariostat齲易感性檢測(cè)來對(duì)延吉市北山社區(qū)3周歲兒童均進(jìn)行了檢查。結(jié)果顯示，延吉市北山社區(qū)3周歲兒童齲病的患病率為68.36%，齲病活躍性表現(xiàn)為齲態(tài)值平均分值2.3±0.2分。由此可見，延吉市北山社區(qū)3周歲兒童的齲病患病率高，齲病活躍性也高，需要加以重視與預(yù)防治療。

我州朝鮮族留守兒童人數(shù)龐大，由于長(zhǎng)期脫離父母的監(jiān)護(hù)，兒童較難自覺的維護(hù)口腔衛(wèi)生。大量菌斑，食物殘?jiān)?，軟垢滯留在牙面上未能有效及時(shí)的清潔，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，成為致齲因素。兒童乳牙齲病發(fā)病早、患齲率高、患病程度重，乳牙齲病的防控應(yīng)從嬰幼兒開始，在幼兒園中開展兒童群體的齲病防控工作已經(jīng)遲了。兒童乳牙齲病的干預(yù)應(yīng)關(guān)口前移，從乳牙萌出后即應(yīng)開始；同時(shí)，在幼兒園期間應(yīng)強(qiáng)化齲病的綜合管理，預(yù)防新齲的發(fā)生和齲病的進(jìn)展。口腔科醫(yī)師也應(yīng)重視衛(wèi)生宣教工作，消除“乳牙對(duì)人是暫時(shí)的，無關(guān)緊要”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，使孩子們都有一口健康、漂亮的牙齒。

由上可知，延吉市北山社區(qū)3周歲兒童的齲病患病率較高，齲病的活躍性也高，因此，需要加以重視，對(duì)所有兒童實(shí)施有效的干預(yù)措施，做好預(yù)防治療工作。