胡海燕 孫玉華

（黑龍江省人口和計(jì)劃生育科學(xué)研究院 黑龍江 哈爾濱 150020）

人工流產(chǎn)是一種對(duì)未進(jìn)行相關(guān)避孕措施或因避孕失敗而導(dǎo)致懷孕要求中止妊娠的主要補(bǔ)救措施，但人工流產(chǎn)對(duì)婦女的身心健康有極大的危害[1]。本研究對(duì)2017年1月至2017年12月在黑龍江省生殖保健服務(wù)中心附屬醫(yī)院計(jì)劃生育科門診進(jìn)行人工流產(chǎn)的病歷為研究對(duì)象。根據(jù)黑龍江省生殖保健服務(wù)中心附屬醫(yī)院《人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)病歷記錄本》內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解育齡女性人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及其影響因素，為降低育齡女性人工流產(chǎn)率和開展人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)提供依據(jù)。

1.研究方法

1.1 方法

根據(jù)黑龍江省生殖保健服務(wù)中心附屬醫(yī)院《人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)病歷記錄本》內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征（如年齡、職業(yè)、文化程度、出生地、文化程度等）、避孕措施使用情況、生育史等內(nèi)容。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel 2017軟件錄入和整理數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 基本情況調(diào)查結(jié)果

共錄入病歷記錄242人，平均30.9歲，其中＜25歲占19.83%，≥25占80.17%具體見表1。

表1 242例人工流產(chǎn)患者的一般情況

2.2 既往流產(chǎn)情況

242 例病歷中，初次人工流產(chǎn)86例，占35.54%；反復(fù)流產(chǎn)156例，占64.46%，在反復(fù)人工流產(chǎn)中≥3次有112例，占46.28%。見表2。

表2 242例人工流產(chǎn)患者流產(chǎn)史

2.3 本次人工流產(chǎn)原因

本次流產(chǎn)原因中個(gè)人因素占64.88%，社會(huì)因素占23.14%，其他因素占11.98%。見表3。

表3 本次人工流產(chǎn)原因

2.4 避孕方式選擇

避孕方式選擇中，未采取避孕措施的占54.96%，避孕套避孕占33.88%，節(jié)育器避孕占7.85%，皮埋占0.83%，藥物、安全期均占及1.24%。見表4。

表4 242例人工流產(chǎn)患者避孕方式選擇

2.5 術(shù)后隨訪情況

242 例人工流產(chǎn)患者，94.63%的患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪，僅5.37%未進(jìn)行術(shù)后隨訪。

表5 242例人工流產(chǎn)患者隨訪情況

3.討論

3.1 反復(fù)流產(chǎn)率高

242 例患者中流產(chǎn)率高的原因：一方面這與患者的文化程度低、避孕知識(shí)了解不足有關(guān)，（大部分人因此而未采取避孕措施）；另一方面與未全面開展規(guī)范化流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)也有關(guān)系，因?yàn)楹芏嗯栽谑状瘟鳟a(chǎn)后得不到及時(shí)有效的計(jì)劃生育服務(wù)與引導(dǎo)，依然暴露在意外妊娠的高風(fēng)險(xiǎn)之下，最終導(dǎo)致人流率不斷增高[2]；同時(shí)，未婚人流者需要面對(duì)來自社會(huì)和家庭的壓力，因此，在對(duì)未婚人工流產(chǎn)女性進(jìn)行相應(yīng)的宣教同時(shí)也要及時(shí)應(yīng)對(duì)由此引起的心理障礙[3]，相較于已婚婦女，未婚人流患者需要更強(qiáng)的心理素質(zhì)及更多的自我反思和心理調(diào)適[4]。

3.2 缺少生殖健康宣傳教育以及流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)

有相關(guān)研究[5]說明，人流及其相關(guān)行為的發(fā)生與文化程度有關(guān)。由于文化程度不同，人的認(rèn)知程度和認(rèn)知深度也不同，對(duì)待同樣的疾病的認(rèn)識(shí)、理解、與醫(yī)生之間的交流以及面對(duì)疾病心態(tài)都會(huì)存在差異性。有研究者建議醫(yī)院能有專人對(duì)流產(chǎn)婦女進(jìn)行避孕知識(shí)的宣傳教育，并真正落實(shí)避孕措施，從而降低重復(fù)流產(chǎn)率[6]。在未來關(guān)于流產(chǎn)后關(guān)愛是我們醫(yī)務(wù)工作者工作的一個(gè)內(nèi)容。

綜上所述，重復(fù)人工流產(chǎn)和流產(chǎn)后保健是改善流產(chǎn)后婦女性與生殖健康以及提高其生活質(zhì)量的一種優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高婦女反復(fù)人工流產(chǎn)危害及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)；大力推廣優(yōu)質(zhì)的人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。