周紫君 方昱 程麗麗

摘 要 目的：對(duì)上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心眼科門診處方中常用藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。方法：采集2016年6月—2017年12月上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診所有眼科處方，其中排名前3位的聯(lián)用藥物為玻璃酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液和左氧氟沙星滴眼液，以這3種藥物為例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：2016年6月至2017年12月間，玻璃酸鈉滴眼液的用量和銷售金額最高，雙氯芬酸鈉滴眼液使用頻率最高，左氧氟沙星滴眼液平均使用日費(fèi)用最高。在該中心的臨床使用中，玻璃酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液和左氧氟沙星滴眼液使用總量的比值為1.28∶1∶0.43，銷售總金額的比值為2.25∶1∶1.20。結(jié)論：這3種藥物聯(lián)合應(yīng)用情況基本合理，聯(lián)合使用后能夠達(dá)到明確的治療效果。

關(guān)鍵詞 眼科用藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；用藥分析

中圖分類號(hào)：R988.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）16-0016-03

Analysis of ophthalmic drug use in a community health service center in Shanghai

ZHOU Zijun1， FANG Yu2， CHENG Lili1（1. Pharmaceutical Department of Ganquan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China； 2. Pharmaceutical Department of Tongji Hospital affiliated to Tongji University， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the application of commonly used drugs in ophthalmic outpatient prescriptions of a community health service center in Shanghai. Methods： All ophthalmic prescriptions from June 2016 to December 2017 in a community health service center in Shanghai were collected. Among them， the top 3 combined drugs were sodium hyaluronate eye drops， diclofenac sodium eye drops and left ofloxacin eye drops， and the three drugs were used as examples for statistics and analysis. Results： Between June 2016 and December 2017， the amount and sales amount of sodium hyaluronate eye drops were the highest， diclofenac sodium eye drops had the highest frequency of use， and the average daily cost of left ofloxacin eye drops was the highest. In the clinical use of the center， the ratio of total amount of sodium hyaluronate eye drops， diclofenac sodium eye drops and levofloxacin eye drops was 1.28∶1∶0.43， and the ratio of total sales amount of them was 2.25∶1∶1.20. Conclusion： The combined application of these three drugs is basically reasonable. Combined use can achieve a clear therapeutic effect.

KEY WORDS ophthalmic medication； community health service center； drug analysis

藥物治療是日常醫(yī)療行為中的常用手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常處方中經(jīng)常出現(xiàn)各種藥物的聯(lián)用，而藥物聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生諸如協(xié)同或拮抗反應(yīng)，因此對(duì)常見(jiàn)的藥物聯(lián)用進(jìn)行分析是很有必要的。

眼睛在人體器官中具有特殊地位，其結(jié)構(gòu)和功能非常精細(xì)靈巧而容易受到損害，罹患例如干眼癥、結(jié)膜炎等疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的發(fā)展，臨床中如何使用眼科藥物成為了一個(gè)重要問(wèn)題[1]。本文就上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年6月至2017年12月眼科處方中的用藥情況進(jìn)行歸納、分析，并對(duì)臨床治療方案的制定和修改提供幫助，增強(qiáng)藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

采集2016年6月—2017年12月上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）門診所有眼科處方，其中排名前3位的聯(lián)用藥物為玻璃酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液和左氧氟沙星滴眼液，以這3種藥物為例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

1.2 方法

對(duì)玻璃酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液和左氧氟沙星滴眼液的用量、金額、DDD、DDDs、DDC、藥物使用頻次、使用比例、銷售金額構(gòu)成比等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并就藥物聯(lián)用情況進(jìn)行分析。

（DDD）是指主要用于治療目的的成人藥物平均日劑量，本文中的DDD值參照《臨床藥物手冊(cè)（5版）》中的數(shù)值[2]。

DDDs是指藥物用藥頻度，DDDs=某藥物在某時(shí)間段內(nèi)的銷售總量（即規(guī)格*銷售數(shù)量）（支）/該藥DDD值。DDDs值越大說(shuō)明藥品使用頻度越高。

DDC是指藥物限定日費(fèi)用，DDC值=某藥物在某時(shí)間段內(nèi)的銷售總金額（即零售價(jià)*銷售數(shù)量）/該藥DDDs值。DDC值代表藥物的總體價(jià)格水平，也是患者使用某藥的平均日費(fèi)用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼科常用藥物用量及金額情況

按照所對(duì)應(yīng)時(shí)間段中該藥物的用量和金額分別進(jìn)行排序，左氧氟沙星滴眼液的用量和銷售金額增加幅度較大；雙氯芬酸鈉滴眼液的用量有逐年遞減的趨勢(shì)，其銷售金額總量最少；玻璃酸鈉滴眼液的用量和金額有所下降，但其用量與銷售金額總量均排名第一（表1）。

2.2 眼科常用藥物的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析

由表2可見(jiàn)，雙氯芬酸鈉滴眼液的DDDs值最大，說(shuō)明該藥品的使用頻率最高。通過(guò)計(jì)算藥品銷售金額的排序和DDDs排序的比值可反映銷售金額與DDDs是否同步，比值<1表明玻璃酸鈉滴眼液和左氧氟沙星滴眼液的價(jià)位較高；比值>1表明雙氯芬酸鈉滴眼液的價(jià)位較低。而DDC值能夠反映出3種藥物的總體價(jià)格水平，例如左氧氟沙星滴眼液的總用量最少，但其DDC值排名第一，說(shuō)明其平均使用日費(fèi)用較高。

2.3 眼科常用藥物使用比例分析

對(duì)3種藥物的使用總量比例和銷售金額總量構(gòu)成比分別進(jìn)行排序。玻璃酸鈉滴眼液的使用比例和構(gòu)成比均有所下降，但總計(jì)使用比例和構(gòu)成比依舊排名第一。

雙氯芬酸鈉滴眼液的使用比例有所下降，構(gòu)成比也略有下降。左氧氟沙星滴眼液的使用比例和構(gòu)成比持續(xù)上升且增幅較大，其總體構(gòu)成比超過(guò)了雙氯芬酸鈉滴眼液，躍居第二位。2017年7月至2017年12月，3種藥物使用比例的比值為1.27∶1∶1.25，總體用量相差不大。

3 討論

3.1 眼科常用藥物使用情況總體分析

2016年6月至2017年12月間，玻璃酸鈉滴眼液的用量和銷售金額最高，雙氯芬酸鈉滴眼液使用頻率最高，左氧氟沙星滴眼液平均使用日費(fèi)用最高。在該中心的臨床使用中，玻璃酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液和左氧氟沙星滴眼液使用總量的比值為1.28∶1∶0.43，銷售總金額的比值為2.25∶1∶1.20。

因2016年6月到2017年3月間，該中心缺乏左氧氟沙星滴眼液，因此這個(gè)時(shí)間段該藥物的用量極少，之后左氧氟沙星滴眼液的用量和銷售金額逐步攀升，因此對(duì)3種藥物的使用比例和銷售金額構(gòu)成比產(chǎn)生了一定的影響。

3.2 眼科藥物聯(lián)用的治療效果

李薇薇[3]通過(guò)80例干眼癥患者的臨床資料總結(jié)分析，認(rèn)為將玻璃酸鈉滴眼液與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合使用優(yōu)于單獨(dú)使用玻璃酸鈉滴眼液[3]。袁振麗等[4]將含玻璃酸鈉的鹽酸左氧氟沙星滴眼劑實(shí)驗(yàn)組與市售鹽酸左氧氟沙星滴眼劑實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較，得出的結(jié)論為前者可顯著促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)并具有保護(hù)作用。

《臨床藥物手冊(cè)（5版）》和《常見(jiàn)病處方手冊(cè)（2版）》[5]顯示，臨床治療干眼癥可單獨(dú)使用玻璃酸鈉滴眼液，也可將其與雙氯芬酸鈉滴眼液或左氧氟沙星滴眼液聯(lián)用，而后兩者的治療效果更佳。結(jié)合此次調(diào)查結(jié)果，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用情況基本合理，聯(lián)合使用后能夠達(dá)到明確的治療效果，并能提高此類疾病的治療效率，與文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致。

4 總結(jié)

本文分析討論了該中心眼科常用藥物的使用情況，玻璃酸鈉滴眼液與雙氯芬酸鈉滴眼液或左氧氟沙星滴眼液的聯(lián)用是合理且有益的。當(dāng)然，在日常的臨床治療中出現(xiàn)的藥物聯(lián)用還有許多，涉及的范圍也不僅限于眼科。處方中的藥物聯(lián)用合理性道路任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不懈努力，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和研究，更好地將藥物聯(lián)用應(yīng)用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳念芬， 陳銀月， 郭澤莉， 等. 眼科藥物合理應(yīng)用的研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2009， 4（27）： 30-31.

[2] 黃俊， 黃祖瑚. 臨床藥物手冊(cè)[M]. 5版. 上海： 上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2015： 1606-1607， 1620-1621.

[3] 李薇薇. 聯(lián)合應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液與雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果[J]. 醫(yī)藥， 2015， 7（3）： 28.

[4] 袁振麗， 郝冬海， 汪卓， 等. 玻璃酸鈉對(duì)角膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)的影響[J]. 醫(yī)藥前沿， 2011， 1（24）： 87-88.

[5] 宋學(xué)立， 呂俊， 賀勇. 常見(jiàn)病處方手冊(cè)[M]. 2版. 北京： 北京工業(yè)出版社， 2015： 318.