顧紅英 陸冬梅

摘 要 目的：分析鄔橋社區(qū)孕婦早孕建冊情況，探索提高早孕建冊率途徑。方法：對2012年至2016年上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)鄔橋社區(qū)建冊的1 986名孕婦資料進行統(tǒng)計分析。結果：2012年至2016年外來流動孕婦早孕（妊娠<13周）建冊率36.60%，遠低于本市戶籍孕婦的早孕建冊率76.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；五年的早孕建冊率有逐年提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。69.9%的戶籍孕婦和53.3%的非戶籍孕產(chǎn)婦推遲建冊的主要原因均為停經(jīng)后直接到二、三級醫(yī)院就診確診懷孕，并不知曉要到社區(qū)衛(wèi)生服務中心建冊。結論：提高早孕建冊率的工作重點是在對非戶籍孕婦的孕情及時掌握上，孕產(chǎn)婦的全覆蓋管理和婦科門診醫(yī)生的積極指導可提高孕婦的建冊率。構建社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，建立公共服務型政務，是提高流動孕產(chǎn)婦建冊的關鍵，孕婦自身和婦科門診醫(yī)生重視對孕婦的早孕建冊關系重大。

關鍵詞 孕產(chǎn)婦；早孕建冊；現(xiàn)狀

中圖分類號：R715.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）16-0050-03

Analysis of building the booklets for the early pregnancy in a community in Shanghai

GU Hongying1， LU Dongmei2（Department of Prevention and Health Care of Zhelin Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201417， China； 2. Department of Gynecology and Obstetrics of Wuqiao Community Health Service Center of Zhuanghang Town of Fengxian District， Shanghai， 201402， China）

ABSTRACT Objective： To analyze building the booklets for the early pregnancy in Wuqiao Community to explore ways to improve the rate of building the booklets for the early pregnancy. Methods： The data of 1 986 pregnant women in Wuqiao Community of Zhuanghang Town were collected from 2012 to 2016 and statistically analyzed. Results： From 2012 to 2016， the rate of building the booklets for the early pregnancy in floating population（pregnancy<13 weeks） was 36.60%， which was far lower than that in the native population（76.43%）， and the difference was statistically significant（P<0.01）. From 2012 to 2016， the rate of building the booklets for the early pregnancy was increasing year by year and the five-year difference was statistically significant（P<0.001）. The main reasons for the delayed building the booklets were that the household registration（69.9%） and non-household pregnant women（53.3%） went straightly to the second and tertiary hospitals to confirm pregnancy after their menopause， and they did not know they should build the booklets in the community health service center. Conclusion： To increase the rate of building the booklets， the focus of the work is on the timely control of the pregnancy of non-household pregnant women. Full coverage management for pregnant women and initiative of gynecologists in the outpatient clinic can improve the rate of building the booklets of the pregnant women. Building community health service network and establishment of public service government affairs is the key to improve the rate of building the booklets of the pregnant women in floating population. The attention of pregnant women themselves and the gynecologist is of great importance of the building booklets for the early pregnancy.

KEY WORDS pregnant woman； building the booklets for the early pregnancy； present situation

早孕建冊是指孕婦在懷孕13周內(nèi)到戶口所在地（流動人口到居住地）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立孕早產(chǎn)婦保健手冊[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是為孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)管理的第一道關口，在整個孕期保健中顯得尤為重要。做好早孕保健的關鍵是做到“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)，早期檢查及早期建立《孕產(chǎn)婦健康手冊》[2]。本文旨在分析社區(qū)孕婦早孕建冊情況。

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集2012年至2016年上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)鄔橋社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的早孕建冊登記表，共納入孕婦1 986名，其中戶籍孕婦437名占22.0%。非戶籍孕婦1 549名，占78.0%。

1.2 方法

回顧性分析孕婦早孕建冊情況，以孕期小于13周列入早孕建冊范疇。按戶籍、孕周、推遲建冊原因等進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同戶籍孕婦早孕建冊比較

在1 986名孕婦中，有901名孕婦早孕建冊，早孕建冊率為45.37%。戶籍孕婦的早孕建冊率為76.43%（334/437），非戶籍孕早孕建冊率為36.6%（567/1 549），差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 45.77，P<0.01）。

2.2 2012年至2016年早孕建冊比較

2012年至2016年的五年中早孕建冊率有逐年提升，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=153.19，P<0.001）

2.3 孕婦推遲建冊原因分析

有1 085名孕婦參與推遲建冊原因調查。停經(jīng)后直接到二、三級醫(yī)院就診確診懷孕，但并不知曉要到社區(qū)衛(wèi)生服務中心建冊是戶籍和非戶籍孕婦的主要原因，分別占69.9%和53.3%。非戶籍的次要原因為孕婦自身不重視，認為沒必要早孕建冊，占22.8%；而戶籍孕婦因工作關系沒時間建冊占21.4%。

3 討論

研究結果顯示，戶籍孕婦的早孕建冊率明顯高于非戶籍孕婦；五年的早孕建冊率在逐年提升。建冊率的升高主要可能有以下原因，（1）社區(qū)孕產(chǎn)婦全覆蓋保健網(wǎng)絡日益完善，部門聯(lián)動，齊抓共管，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的婦保醫(yī)生與村（居）委計生干部、計生協(xié)管員的密切聯(lián)系以及計生干部的排摸，讓社區(qū)更多的孕婦知曉并做到早孕建冊；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產(chǎn)科門診醫(yī)生高度重視，對門診的早孕孕婦、B超顯示有胚芽或見心血管搏動的孕婦；以及在上海奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)鄔橋社區(qū)居住的，有生育要求的孕婦給予預約建冊；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產(chǎn)科門診醫(yī)生兼職婦保條線，進一步提高醫(yī)生的責任心、激發(fā)醫(yī)生工作積極性，提高了早孕建冊率。

從孕婦推遲建冊原因分析，停經(jīng)后直接到二、三級醫(yī)院就診并被確診懷孕，但并不知曉要到社區(qū)衛(wèi)生服務中心建冊是推遲建冊的主要原因。這說明二級以上醫(yī)院并未及時進行早孕建冊的宣傳與指導。孕婦的健康教育仍是二、三級醫(yī)療機構的薄弱環(huán)節(jié)，應引起重視[3]。有22.8%的非戶籍孕婦認為沒必要及早建冊，提示非戶籍孕婦的自我保健意識不強，應加強孕前的健康教育。

本次研究結果提示應采取綜合干預措施來提高孕產(chǎn)婦早孕建冊率。一方面要加強孕前健康教育，提高早孕建冊率，確保非戶籍常住孕產(chǎn)婦享受與本市戶籍孕產(chǎn)婦同等的保健服務，督促非戶籍孕產(chǎn)婦實施早孕建冊，及早納入孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡，確保孕產(chǎn)婦安全[4]。另一方面要關口前移，提升醫(yī)務人員督促早孕建冊行為。特別要提高二、三級醫(yī)院婦產(chǎn)科門診醫(yī)生對孕婦的早孕建冊的重視程度[1]，通過二、三級醫(yī)院的面對面指導，及時動員孕婦到戶籍所在地（居住地）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心盡早建冊[5]。婦產(chǎn)科門診醫(yī)生應告知孕婦建冊的時間和地點，方便孕婦建冊。同時填寫《孕情卡》，將孕婦的早孕信息通知轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)院的醫(yī)務人員進行有效的溝通，共同提高孕婦早孕建冊率[6]。孕婦保健工作還需要政府、社區(qū)、社區(qū)服務中心和二、三級醫(yī)院等多方協(xié)作，進一步提高婦女兒童健康水平。

參考文獻

[1] 國家衛(wèi)生計生委. 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）[EB/OL].（2017-02-28）[2018-01-08].http：//www.nhfpc.gov.cn/ ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

[2] 吳菁. 淺談如何做好社區(qū)孕早期保健[J]. 中外健康文摘， 2012， 9（27）： 406-407.

[3] 施和萍. 社區(qū)早孕建冊工作現(xiàn)狀及改進建議[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健， 2005， 4（1）： 45-46.

[4] 王芳， 張瑞妹， 陳偉， 等. 上海市松江區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理早孕建冊現(xiàn)況分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2015， 36（14）： 22-24.

[5] 梁蓉. 孕產(chǎn)婦早孕建冊率綜合分析[J]. 臨床醫(yī)藥實踐， 2016， 25（8）： 637-638.

[6] 金鳳， 徐燕. 社區(qū)早孕建冊現(xiàn)況分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013， （6）： 319-320.