周 靜

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)婦科，江蘇 蘇州 215000）

產(chǎn)婦在分娩的過程中由于各種因素的影響會(huì)出現(xiàn)心理變化以及情緒變化，嚴(yán)重影響到分娩結(jié)局，加之醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，剖官產(chǎn)率逐漸上升[1]。部分孕婦以及其家屬對自然分娩的相關(guān)知識較為匱乏，擔(dān)心順產(chǎn)會(huì)增加產(chǎn)時(shí)疼痛，進(jìn)而對妊娠結(jié)局造成影響，而在其分娩前加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)可有效提升產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為，有助于改善母嬰結(jié)局，提高順產(chǎn)率[2]。本次研究主要探討患者參與式護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知和母嬰結(jié)局的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)2016年1月至2017年12月期間在我院分娩的足月產(chǎn)婦60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組30例年齡均在21～36歲之間，平均年齡（28.5±2.5）歲；孕周范圍37～40周，平均孕周（38.5±1.5）周。對照組30例年齡均在22～37歲之間，平均年齡（29.5±2.5）歲；孕周范圍38～41周，平均孕周（39.5±1.5）周。兩組患者資料之間差異較?。≒＞0.05），可比性較好。所選患者均自愿簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：

產(chǎn)婦入院后帶領(lǐng)其完成各項(xiàng)常規(guī)檢查并做好相關(guān)護(hù)理，核對產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期，詳細(xì)詢問一般情況，每天進(jìn)行胎心監(jiān)測。

1.2.2 觀察組實(shí)行患者參與式護(hù)理，具體方法如下：

1.2.2.1 產(chǎn)前評估與宣教

產(chǎn)前護(hù)理人員對產(chǎn)婦以及其家屬進(jìn)行全面評估，了解其心理狀況、文化水平、家庭狀況、職業(yè)以及對分娩相關(guān)知識的知曉情況，加強(qiáng)對分娩方面知識的溝通，然后根據(jù)了解的具體內(nèi)容為其制定針對性護(hù)理計(jì)劃，讓產(chǎn)婦以及其家屬了解患者參與護(hù)理的重要性以及具體措施，不斷提高其自我護(hù)理的積極性。同時(shí)具備良好的態(tài)度，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，幫助其熟悉以及掌握產(chǎn)前相關(guān)知識以及分娩過程中的注意事項(xiàng)，耐心解答產(chǎn)婦以及其家屬的疑問，幫助其消除焦慮以及緊張的不良情緒以及心理狀態(tài)，讓其以良好的心態(tài)進(jìn)行分娩。并在分娩過程中給予產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)，在保障胎兒安全的同時(shí)促進(jìn)分娩順利進(jìn)行[3]。

1.2.2.2 具體實(shí)施

責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放自我監(jiān)測登記薄，指導(dǎo)其完整填寫，在分娩過程中監(jiān)測患者的生命體征，詳細(xì)記錄第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時(shí)間，分娩結(jié)束后做好嬰兒護(hù)理以及產(chǎn)婦護(hù)理，觀察其出血狀況，每天檢查患者的自我監(jiān)測登記薄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，并在表中填寫反饋意見，不斷提高患者護(hù)理依從性[4]。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

對產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為、母嬰結(jié)局以及新生兒Apgar評分展開對比。產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為包括生理認(rèn)知、心理認(rèn)知、分娩態(tài)度認(rèn)知以及分娩基本知識認(rèn)知，每項(xiàng)總分為10分，評分越高表示患者產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表示為±s，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為比較

觀察組患者產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1：

表1 產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為比較（±s）

表1 產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為比較（±s）

組別 例數(shù) 生理認(rèn)知 心理認(rèn)知 分娩態(tài)度認(rèn)知 分娩基本知識認(rèn)知觀察組 30 8.54±3.12 9.05±2.58 8.06±3.16 9.32±1.55對照組 30 5.47±1.23 6.48±1.33 6.05±2.47 7.53±3.06 t-- 5.014 4.850 2.745 2.858 P-- 0.000 0.000 0.008 0.006

2.2 母嬰結(jié)局以及新生兒Apgar評分比較

觀察組患者母嬰結(jié)局以及新生兒Apgar評分明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表2：

表2 母嬰結(jié)局以及新生兒Apgar評分比較[n（%）]（±s）

表2 母嬰結(jié)局以及新生兒Apgar評分比較[n（%）]（±s）

組別 例數(shù) 自然分娩 剖宮產(chǎn) 新生兒Apgar評分（分）觀察組 30 28（93.33） 2（6.67） 9.64±1.23對照組 30 22（73.33） 8（26.67） 8.62±1.552/t -- 4.320 4.320 2.823 P-- 0.038 0.038 0.007

3 討論

產(chǎn)婦分娩時(shí)不但需要承受宮縮痛苦，還會(huì)擔(dān)心宮內(nèi)胎兒的健康以及能否順利分娩，該種矛盾心理的出現(xiàn)對手術(shù)成功以及妊娠結(jié)局均有一定影響，在分娩前對其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)可有效抵抗該種不良心態(tài)的出現(xiàn)，進(jìn)而有效提高分娩成功率，改善不良妊娠結(jié)局[5]。

患者參與式護(hù)理著重強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)患者，并讓其家屬發(fā)揮主觀能動(dòng)性，在整個(gè)護(hù)理過程中都有其家屬參與護(hù)理決策，幫助患者進(jìn)行護(hù)理自理，以此來激發(fā)患者的參與欲望，不斷提高其參與能力。通過該種護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理可有效改善醫(yī)患關(guān)系，不但注重患者的生理舒適度，還注重對其心理需求的關(guān)注，實(shí)行患者參與式護(hù)理后患者可與醫(yī)護(hù)人員共同參與護(hù)理目標(biāo)以及策略的制定，不但可滿足患者的護(hù)理需求，還可保證護(hù)理措施更具針對性。

綜上所述，對產(chǎn)婦實(shí)行患者參與式護(hù)理可有效提升其產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為，還可改善母嬰結(jié)局，提高自然分娩率以及新生兒Apgar評分，值得臨床推廣應(yīng)用。