劉珊珊，周一峰，徐旭紅，張 攀

（上海濟光職業(yè)技術(shù)學院，上海 201901）

急危重癥護理學是一門以現(xiàn)代醫(yī)學、護理學專業(yè)理論為基礎的綜合性應用學科，主要研究急危重癥患者的搶救、護理和科學管理，以挽救患者生命、提高生命質(zhì)量為目的[1]。急危重癥護理學對綜合能力的要求較高，因此教學過程中應注重對學生的急救意識、知識技能等綜合能力的培養(yǎng)。本研究將綜合教學模式引入急危重癥護理教學，以期取得良好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級的98名護生作為實驗組，將2015級的102名學生為對照組，均為女生，年齡18～22（19.50±1.43）歲。兩組學生一般資料經(jīng)比較無顯著差異（P＞0.O5）。

1.2 方法

對照組應用傳統(tǒng)教學模式，理論知識以授課老師講解為主，實訓以“講解一演示一練習一考核”的模式。實驗組采用綜合教學模式，實施方法如下。

1.2.1 實驗組采取綜合教學模型方法。具體內(nèi)容包括：

①素質(zhì)教育（思政進課堂，列舉勵志的人物，好人好事舉例，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神），并為了激發(fā)學生的學習興趣，建議觀看《急診室的故事》、《急診科醫(yī)生》等急診醫(yī)學電視?、诩蔽Ｖ匕Y護理理論采用臨床案例導入教學③急危重癥護理實訓采用情景模擬教學。

1.2.2 演示訓練急診科常見的重癥急救情景，包括情景編排、分配角色、技能演練、互換位置和考核答疑。主要內(nèi)容：院前急救、急診室和ICU三大項目。具體任務：院前CPR、創(chuàng)傷救護（止血、包扎、固定、搬運）、急診室（院內(nèi)CPR、洗胃、除顫）、ICU心肺腦復蘇（監(jiān)護、氣管插管配合、氣囊面罩人工呼吸、呼吸機）等。學生分組進行，組內(nèi)成員分別扮演醫(yī)師、護士、患者等，完成整個搶救流程。演示結(jié)束后進行學生自評、互評和老師點評。

1.3 效果評價

學期結(jié)束時根據(jù)教學大綱對護生進行理論和實訓考核。理論與實訓均采取百分制，實訓考試內(nèi)容是情景案例處置。自評和互評指標為：團隊協(xié)調(diào)合作能力、溝通交流能力和評判性思維能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，包括描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生理論和操作成績比較 見表1

表1 兩組護生理論和操作成績比較 （±s）

表1 兩組護生理論和操作成績比較 （±s）

組別 人數(shù) 理論成績 操作成績對照組 102 78.5±8.9 80.7±7.5實驗組 98 86.9±7.3 87.5±8.3 t 2.327 3.163 P 0.023 0.002

表2 兩組護生綜合能力比較（±s）

表2 兩組護生綜合能力比較（±s）

組別 人數(shù) 團隊協(xié)調(diào)合作能力 溝通交流能力 評判性思維能力對照組 102 53.21.5±3.46 45.72±7.51 32.32±6.22實驗組 98 61.59±7.53 51.5±8.93 46.81±5.39 t 2.89 3.18 3.26 P 0.003 0.001 0.001

表3 兩組護生對教學滿意度比較（±s）

表3 兩組護生對教學滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 滿意度（分值）對照組 102 93.85±2.32實驗組 98 98.59±1.18 P＜0.01

3 討論

3.1 綜合教學模式的實施有助于提高學生的考核成績

綜合教學模式通過結(jié)合素質(zhì)教育、情景模擬和案例教學，使師生同為教學主體，優(yōu)化了教學方式，有助于提高學生的考核成績見表1。其中臨床案例教學是情境模擬教學過程實施的基礎。案例教學法是通過選取臨床上有代表性的案例，并描述其具體情境，引導護生對情境中的問題進行有針對性的剖析、討論，以提高其思考和解決問題的綜合能力[2]。因高職學生學習狀態(tài)欠缺，教學方式的優(yōu)化，有助于提高護生學習的積極性，取得良好的教學效果。教學質(zhì)量評價貫穿于整個教學過程，是教學過程的重要組成部分[3]。護生的考核成績肯定了教學質(zhì)量的提升。

3.2 綜合教學模式的實施有助于提高學生的綜合能力

對于專科護士的培養(yǎng)，樊落[4]等提出構(gòu)建以急診專科護士的核心能力為基礎的框架模型和評價指標體系，急診?？谱o士的核心能力包括專業(yè)實踐能力、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、評判性思維能力和專業(yè)發(fā)展能力。表2結(jié)果顯示，在提高團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、評判性思維等方面的效果，試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。 情景模擬演練教學是通過設置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓演練者按照規(guī)定的工作要求，完成一系列任務，可對其某方面的工作能力和水平進行鍛煉或考察[5]。情境模擬教學，創(chuàng)設教學情境，引導學生投入其中，親身實踐，進行體驗，獲得急救知識和技能。在綜合教學模式的應用下，每個護生均參與到資料查閱、情景演示的過程中，既增強了團隊合作意識，又鍛煉了評判性思維和溝通交流能力。Brooks等[6]發(fā)現(xiàn)，將學生分組并進行角色扮演來完成情景模擬教學，效果顯著。據(jù)報道，2000年美國有3%的護理學院采用情景模擬教學，而2010年上升到了87%[7]。

3.3 綜合教學模式的實施有益于素質(zhì)教育和提高教學滿意度

實施綜合教學模式，護生對授課老師的評價滿意度有顯著提高，見表3。另外，素質(zhì)教育體現(xiàn)在教學過程中，遵循“救死扶傷”的急救理念，弘揚“南丁格爾精神”，秉承“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，應用急危癥護理知識和技能，救護他人的生命，為健康保駕護航，在感受生命的力量同時，也將在救助他人的過程中深深體會到自身的價值，成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才，為促進人類健康做出應有的貢獻，充分發(fā)揮主觀能動性，讓護生有使命感，熱愛并投身急救護理事業(yè)。推動護理學科發(fā)展，提升護理服務水平的必經(jīng)之路是加強對危急重癥護理人員人文素質(zhì)和實踐能力的培養(yǎng)。做為21世紀的危急重癥?？谱o士，應當深入學習培養(yǎng)人文精神，做到懂得人、理解人、關(guān)懷人，能夠適應護理事業(yè)發(fā)展的新型護理人才，才能滿足患者更高層次的需求。

4 小結(jié)

近年來危急重癥醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，隨著社會的進步，人們對醫(yī)療服務的質(zhì)量有了更高的要求，因此醫(yī)護人員的工作能力和綜合素質(zhì)亟待提高。綜合教學模式是在新形勢下產(chǎn)生的有利于學生綜合素質(zhì)發(fā)展的教學模式，應用前景廣闊，對護理教育事業(yè)的發(fā)展和護理教學的改革有重要意義，但教學中具體實施環(huán)節(jié)還不是特別完善，因此需要廣大教育工作者不斷探索，以取得更好的教學效果。