段濤

【摘要】目的 對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取88例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分組，給予前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療者設(shè)定為觀察組，給予前列地爾單純治療者設(shè)定為對(duì)照組，每組44例患者，比較兩組臨床綜合指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 治療后，與對(duì)照組相比，觀察組眼底出血斑數(shù)、D-二聚體含量、眼底血管瘤數(shù)均比較優(yōu)，（P<0.05）。治療總有效率方面，觀察組和對(duì)照組分別為97.73%、79.54%，（P<0.05）。結(jié)論 將甲鈷胺與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，可加快患者病變的改善，且治療總有效率顯著，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變；前列地爾；甲鈷胺

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者微血管病變?cè)谘鄣椎囊环N形式，也是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，治療效果欠佳或不及時(shí)，極有可能導(dǎo)致患者致盲，影響身體健康及生活質(zhì)量[1]。因而，為探討科學(xué)的治療方案，本組實(shí)驗(yàn)選取88例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究樣本，分別給予不同治療方案，旨在進(jìn)一步探討糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中前列地爾與甲鈷胺聯(lián)合的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月間收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共88例，入院均經(jīng)眼底檢查，熒光血管造影檢查，確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變。將其隨機(jī)分組，給予前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療者設(shè)定為觀察組，該組44例患者中，女18例，男26例，患者年齡45歲～78歲，平均（63.08±0.74）歲，給予單純前列地爾治療者設(shè)定為對(duì)照組，該組44例患者中，女19例，男25例，患者年齡46歲～79歲，平均（63.39±0.81）歲，所有患者的基本資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：前列地爾治療，取1～2 mL前列地爾+10 mL生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注治療，每天1次，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。觀察組：前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療，其中前列地爾同對(duì)照組一致，甲鈷胺：0.5mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后的臨床綜合指標(biāo)（眼底出血斑數(shù)、D-二聚體含量、眼底血管瘤數(shù)）及治療效果進(jìn)行觀察，其中治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，眼底視網(wǎng)膜滲出明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀有所改善，出血、血腫等有所改善；無(wú)效：患者眼底視網(wǎng)膜滲出無(wú)變化或加重，出血、水腫加重，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專用軟件SPSS 20.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床綜合指標(biāo)

治療后，與對(duì)照組相比，觀察組眼底出血斑數(shù)、D-二聚體含量、眼底血管瘤數(shù)均比較優(yōu)，（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2 對(duì)比兩組治療效果

觀察組治療總有效率為97.73%，其中顯效者28例，有效者15例，對(duì)照組治療總有效率為79.54%，其中顯效者16例，有效者19例，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制截至目前尚不完全清楚，初步研究認(rèn)為，與患者代謝紊亂有密切的關(guān)系，同時(shí)也受氧化應(yīng)激反應(yīng)及遺傳因素的干擾[2]。病情進(jìn)展過(guò)程中，當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，極易出現(xiàn)糖代謝紊亂，導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性改變，管腔越來(lái)越窄，損害到微循環(huán)功能，最終形成視網(wǎng)膜新生血管，影響患者的視力功能[3]。前列地爾屬于前列腺素E1包囊于脂微球的新型載體制劑，其中前列腺素E1的主要功效是抗炎、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮功能，將其用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，其主要是改善患者機(jī)體缺血狀況，促使血腫、出血等癥狀盡快改善[4-5]。而脂微球能夠減少對(duì)血管的刺激，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，避免組織由于缺血出現(xiàn)再灌注損傷。

甲鈷胺的藥理作用表現(xiàn)在：能夠?qū)ι窠?jīng)元的傳導(dǎo)作用進(jìn)行改善，藥物進(jìn)入人體后，通過(guò)甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)，加快核酸-蛋白-脂肪代謝，有效促進(jìn)核酸、蛋白的合成，以達(dá)到修復(fù)被損害神經(jīng)組織的目的[6]。實(shí)驗(yàn)將其與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用可有效提升糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的眼底出血斑數(shù)、D-二聚體含量、眼底血管瘤數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組以97.73%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的79.54%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：前列地爾+甲鈷胺，可發(fā)揮藥物協(xié)同效果，增進(jìn)疾病治療效率，促使患者的病情盡快得到穩(wěn)定并達(dá)到治療的目的。

綜上，將甲鈷胺與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，可加快患者病變的改善，且治療總有效率顯著，故方案推廣意義大。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐玉蓉，劉 婷，戎琳.依帕司他聯(lián)合前列地爾注射液治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變療效及對(duì)血清氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（16）：52-5.

[2] 張 瑤，胡 軍，許 騰，等.前列地爾與α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2017，3（7）：496-497.

[3] 付婷婷，欒 紅，劉 兵.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合前列地爾注射液對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效及對(duì)TNF-α、IL-2、IL-10、VEGF影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，16（9）：186-189.

[4] 肖芳.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病并周圍神經(jīng)病變患者的臨床觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2017，23（3）：209-211.

[5] 沈金花，陳 明，夏 靜.益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合前列地爾治療糖尿病微血管病變的臨床療效研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2017，32（4）：14-17.

[6] 黃斯倩，顏小均.舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（15）：158-161.

本文編輯：李 豆