卜延冰

【摘要】目的 分析變應(yīng)性鼻炎發(fā)病與空氣污染飲食和感染的關(guān)系。方法 2017～2018年，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，在耳鼻喉科門(mén)診發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 共調(diào)查900人，表明變應(yīng)性鼻炎的誘發(fā)因素與空氣污染飲食和感染有關(guān)系。結(jié)論 變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病呈上升趨勢(shì)與空氣污染飲食和感染有關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎；空氣污染；飲食；感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

對(duì)象與方法：變應(yīng)性鼻炎是由變應(yīng)原誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的眾多相互作用，相互影響的炎性細(xì)胞和炎性分子構(gòu)成的復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)體系。變應(yīng)性鼻炎是特異性疾病，與變應(yīng)原的接觸及個(gè)體特異性有關(guān)，當(dāng)空氣和塵土中變應(yīng)原的濃度達(dá)到致敏的水平后，是否發(fā)病主要與個(gè)體有關(guān)。

1 調(diào)查對(duì)象

琿春市人民醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診患者。

2 調(diào)查方法

耳鼻喉科全年門(mén)診量約12000人，其中確診為變應(yīng)性鼻炎的約1000人，選取能夠正確填寫(xiě)問(wèn)卷的患者，年齡10～70歲，其中首次發(fā)病約600人，季節(jié)性復(fù)發(fā)約300人。所有被調(diào)查對(duì)象均自愿同意參加本調(diào)查研究，于就診結(jié)束去藥房取藥前填寫(xiě)或口頭回答本問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為鼻癢鼻分泌物增多噴嚏和鼻堵4個(gè)癥狀計(jì)分，經(jīng)醫(yī)生診斷為過(guò)敏性鼻炎的患者。問(wèn)題設(shè)置為是否最近裝修新房，是否新購(gòu)置家具，是否家內(nèi)有開(kāi)花植物，是否經(jīng)常食用西餐如漢堡黃油，食用外賣(mài)食品，是否最近有上呼吸道感染病史，是否居家工作。共調(diào)查900人，有效應(yīng)答780人，有效應(yīng)答率87%，其中新房入住382人，飲食西化192人，花粉灰塵過(guò)敏49人，最近有上呼吸道感染病史72人，居家工作85人。見(jiàn)表1。

共調(diào)查900人，其中存在誘發(fā)因素的約780人，其中近期搬家或重新裝飾新房購(gòu)買(mǎi)新沙發(fā)或家具的約382人，飲食西化經(jīng)常食用快餐漢堡黃油類(lèi)食物約192人。長(zhǎng)時(shí)間停留居室內(nèi)的如網(wǎng)店賣(mài)家，微商等約85人，發(fā)病前2周曾患呼吸道感染約72人，既往對(duì)花粉灰塵等過(guò)敏的約49人，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2檢驗(yàn)可得出結(jié)論，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與以上幾種原因存在因果關(guān)系。

2 結(jié) 果

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病呈上升趨勢(shì)與空氣污染飲食和感染有關(guān)系。

3 討 論

遺傳和環(huán)境是I型變應(yīng)性疾病發(fā)病的兩大因素。雖然遺傳性屬于引起I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的因素之一，但研究顯示環(huán)境則屬于影響其發(fā)病的主要因素。尤其近20年以來(lái)，患有變應(yīng)性避免的患者數(shù)量成倍增加，這種全球AR發(fā)病率急劇上升，在不同環(huán)境下，各因素發(fā)展過(guò)程中均起到互相影響的作用。現(xiàn)就與AR發(fā)病相關(guān)的空氣污染飲食與感染等因素做一介紹。調(diào)查顯示人群中AR的患病率為0.8%～28.6%，與空氣中So2和No2濃度呈正相關(guān)，隨著科技的發(fā)展，汽車(chē)柴油機(jī)排放的微粒子成為都市主要污染源，DEP可加重鼻部變應(yīng)性炎癥。另外還需要注意，室內(nèi)空氣中的化學(xué)性污染目前也成為了導(dǎo)致呼吸道發(fā)生變應(yīng)性疾病的一種主要誘發(fā)因素，該現(xiàn)象逐漸得到人們廣泛關(guān)注。近年來(lái)人們生活質(zhì)量、工作及生活方式變化均相對(duì)較大，在花卉較多的季節(jié)或風(fēng)沙較大的季節(jié)，花粉、塵螨等顆粒物成為了長(zhǎng)期影響變應(yīng)性鼻炎患者的主要因素。在居室內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，與螨抗原接觸的機(jī)會(huì)增加，對(duì)發(fā)病會(huì)有影響。許多國(guó)家的居民飲食與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，通過(guò)進(jìn)行多元分析發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物肝臟、人造黃油的攝入量過(guò)多均會(huì)導(dǎo)致該病癥。LA富含于動(dòng)物肌肉及植物油中，是前列腺素和白三烯B4等炎性介質(zhì)的合成原料，大量攝取對(duì)變應(yīng)性炎癥有促發(fā)作用。如果飲食中EPA和DHA的含量相對(duì)較少，則會(huì)影響兒童健康，屬于引起兒童變形性鼻炎的因素之一，但是攝取過(guò)多也無(wú)益處，并不會(huì)預(yù)防變應(yīng)性疾病，提示飲食習(xí)慣的改變也是變應(yīng)性鼻炎發(fā)病增加的原因之一。感染性疾病的控制與減少是變應(yīng)性疾病流行增加的又一重要原因，感染對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)有保護(hù)作用。

患有變形性鼻炎的患者，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力下降，會(huì)在一定程度上影響到炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因素的產(chǎn)生與參與，導(dǎo)致T輔助細(xì)胞亞群功能失調(diào)，提高釋放細(xì)胞因子，對(duì)IgE合成、分泌起到促進(jìn)作用，并在一定程度上了導(dǎo)致炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和活化增加，使得細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失調(diào)，屬于變應(yīng)性鼻炎發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)之一。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示72人主訴近期有上呼吸道感染主要表現(xiàn)為持續(xù)的鼻塞，流清涕，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為變應(yīng)性鼻炎。在對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需先考慮到細(xì)胞因子以及介質(zhì)在終末器官中的重要價(jià)值，避免鼻粘膜組織內(nèi)發(fā)生炎性細(xì)胞聚集的情況，所以需采用類(lèi)固醇類(lèi)藥物于鼻腔局部進(jìn)行治療，同時(shí)采用抗組胺藥進(jìn)行口服治療，治療效果較佳，局部應(yīng)用抗阻胺藥能更好地緩解鼻堵塞癥狀和改善患者的生活質(zhì)量，針對(duì)誘因預(yù)防變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生將使患者受益。

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本文編輯：王雨辰