陳曉蕓

【摘要】目的 探討早期應(yīng)用高壓氧結(jié)合針灸、康復(fù)治療腦卒中的效果。方法 選取在我院接受治療的腦卒中患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組接受常規(guī)輸液、針灸治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧、綜合康復(fù)治療，比較兩組患者臨床療效與治療后NIHSS，ADL評(píng)分量表得分情況。結(jié)果 在臨床療效、NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分方面兩組均有巨大差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期應(yīng)用高壓氧、針灸與綜合康復(fù)治療腦卒中能改善患者臨床癥狀，提高日常生活能力，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；綜合康復(fù)；針灸；高壓氧；治療效果

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

腦卒中是常見的腦血管疾病，因大腦急性缺氧、缺血所致，腦卒中會(huì)損傷神經(jīng)功能，影響患者日常生活能力。傳統(tǒng)西醫(yī)在該疾病治療方面療效一般，中醫(yī)認(rèn)為腦卒中屬痹癥，應(yīng)用針灸治療有一定效果。但是只應(yīng)用針灸治療患者易出現(xiàn)抑郁情緒，影響臨床療效。我院在針灸、輸液治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧、綜合康復(fù)治療，效果明顯，現(xiàn)將具體情況應(yīng)用組間比較的方式進(jìn)行陳述，具體情況如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016～2017年在我院接受治療的腦卒中患者60例為研究對(duì)象，無精神障礙、腦出血傾向、惡性腫瘤疾病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各有患者30例。對(duì)照組中有女性12例，男性18例，年齡在56～81歲之間，平均（66.72±5.18）歲；研究組中有女性13例，男性17例，年齡在58～83歲之間，平均（67.08±6.34）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析在一般資料方面兩組無巨大差異（P>0.05），具有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的患者接受常規(guī)輸液、針灸治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧、綜合康復(fù)治療。

針灸治療：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后實(shí)施針灸治療，取足三里、陽陵泉、合谷、肩俞、環(huán)跳、絕骨、曲池等穴位、面癱患者取迎風(fēng)、下關(guān)、陽白、人中、頰車、四白、地倉等穴位；飲水嗆咳的患者取翳風(fēng)、風(fēng)池等穴位，得氣后連接電針治療，頻率設(shè)置為2Hz，以患者耐受為限，1次/d，30 min/次，連續(xù)治療4周。

高壓氧治療：待患者癥狀穩(wěn)定后開始高壓氧治療，應(yīng)用GY2200型的臥式小型醫(yī)用氧艙，首次治療空氣勻速加壓，艙內(nèi)壓力為0.2 MPa，維持20 min；穩(wěn)壓后給予面罩吸氧，時(shí)間為40 min。然后進(jìn)行減壓，減壓時(shí)間為30 min。1次/d，10 d為1個(gè)治療療程，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程治療。

綜合康復(fù)治療：體位護(hù)理，幫助患者進(jìn)行體位變換，每間隔2 h進(jìn)行一次翻身，避免患者患側(cè)上肢、肩關(guān)節(jié)發(fā)生牽拉、受壓等損失。良好的體位能有效預(yù)防關(guān)節(jié)變性、攣縮、痙攣發(fā)生，可預(yù)防異常運(yùn)動(dòng)模式形成。肌力與關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，最初以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，逐步的轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行2次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次時(shí)間在20 min左右。床頭起坐訓(xùn)，每次訓(xùn)練15 min，每天2次，4～5 d后開始進(jìn)行步行訓(xùn)練，根據(jù)患者病情確定站立時(shí)間，首次站立時(shí)間一般在5～10 min之間，逐漸過渡到攙扶行走，拄拐行走到步行訓(xùn)練。在有保護(hù)措施的情況下進(jìn)行行走訓(xùn)練，

30 min/次，2次/d。后期開展矮階梯單步往返訓(xùn)練，需注意階梯高度應(yīng)在15 cm以內(nèi)，方法為現(xiàn)將健肢抬至第1階臺(tái)階，然后再將患肢抬起站立到第1臺(tái)階，然后將健肢返回原地，再將患肢撤回到原地，如此往復(fù)，再逐漸升到第2、3臺(tái)階。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)注意觀察患者心率、血壓變化情況，注意補(bǔ)充水分。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者治療后NIHSS，ADL評(píng)分量表得分情況，NIHSS量表總分為42分，得分越低表示患者狀況越好；ADL總分為100分，得分越高表示患者肢體功能恢復(fù)情況越好。療效判定：治療后患者臨床癥狀基本消失，可正常生活，臨床療效為顯效；治療后臨床癥狀顯著改善，對(duì)日常生活影響較小，臨床療效為有效；治療后臨床癥狀無改善，不能正常生活，臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，x±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組與對(duì)照組臨床治療總有效率分別為93.33%、73.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理，在臨床療效方面研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

2.1 NIHSS與ADL評(píng)分對(duì)比

治療后研究組NIHSS與ADL平均得分分別為（11.05±1.97）分、（80.57±5.14）分；對(duì)照組治療后NIHSS與ADL平均得分分別為（20.09±2.93）分、（56.21±8.43）分。將以上數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件分析，結(jié)果在NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分方面研究組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦卒中可以分為缺血性與出血性兩類，其中缺血性腦卒中也稱之為腦梗死，約占腦卒中的70%，腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，是常見心血管疾病，多因腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、破裂、閉塞導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙所致，在中老年群體中發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)為昏迷、半身不遂、神志不清以及口眼歪斜[1]。

早期康復(fù)是一種新型的護(hù)理理念，對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)、生活能力提升有重要作用。腦卒中后實(shí)施早期康復(fù)治療，能明顯改善患者神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力。研究表明腦卒中患者功能改善主要取決于發(fā)病后幾周內(nèi)，在發(fā)病當(dāng)天便可實(shí)施康復(fù)治療，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體按摩以及肢體位干預(yù)等，不僅能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)還能促進(jìn)患者功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。腦功能可塑性與重組在神經(jīng)康復(fù)中得到重視，實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)與刺激能促進(jìn)腦組織功能重組，提高可塑性[2]。針刺治療能有效改善血液循環(huán)狀態(tài)，提高腦部側(cè)支循環(huán)代償功能，降低對(duì)腦細(xì)胞的損傷，改善微循環(huán)，可顯著降低腦細(xì)胞的凋亡與壞死，同時(shí)對(duì)局部與四肢穴位進(jìn)行刺激，還能改善四肢血液循環(huán)，促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)[3]。應(yīng)用高壓氧治療腦卒中具有以下效果：a、可提高血氧分壓、血氧含量與組織氧貯備；b、能提高組織毛細(xì)血管內(nèi)氧的彌散能力；c、可增加椎-基底動(dòng)脈與缺血區(qū)的血流量；d、能控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；e、可降低血液黏稠度；f、能刺激病灶區(qū)域內(nèi)毛細(xì)血管增生、促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)；g、有助于將氧自由基清除，因此對(duì)腦卒中患者實(shí)施高壓氧治療有助于患側(cè)肢體與腦功能恢復(fù)[4]。

綜上所述，腦卒中是中老年多發(fā)疾病，有較高的死亡率與致殘率，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，及時(shí)接受有效的治療是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵。本次經(jīng)高壓氧、針灸以及綜合康復(fù)治療的研究組在臨床療效、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分方面均顯著優(yōu)于只接受常規(guī)輸液、針灸治療的對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果充分說明早期應(yīng)用高壓氧、針灸與綜合康復(fù)治療腦卒中能改善患者臨床癥狀，提高日常生活能力，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李宏偉，張 韜，馮垚娟，等.外骨骼下肢康復(fù)機(jī)器人在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，（7）：788-791.

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本文編輯：吳 衛(wèi)