莊梅興

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓臨床療效。方法 選取2016年8月～2017年8月在我社區(qū)進(jìn)行治療的老年高血壓患者88例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥方法進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用中醫(yī)辯證方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)中老年高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)辯證方法進(jìn)行治療，臨床治療效果理想且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，筆者建議要廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；治療；社區(qū)；老年高血壓；研究

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

高血壓在現(xiàn)階段臨床治療當(dāng)中屬于常見且多發(fā)類疾病，主要集中多發(fā)在老年人群當(dāng)中，該疾病發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，在心血管類疾病中占45%左右，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量和生命健康構(gòu)成嚴(yán)重影響和威脅[1]。老年高血壓患者使用常規(guī)的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療雖然能夠有效控制其血壓水平，但是不良反應(yīng)發(fā)生率較高，藥物使用安全相對(duì)較低。目前，以中醫(yī)辯證社區(qū)治療為主的高血壓防治理念已經(jīng)被行業(yè)內(nèi)所高度重視，中醫(yī)辯證治療老年高血壓的優(yōu)勢(shì)逐漸顯露，已被國(guó)內(nèi)外同行所高度關(guān)注[2]。為進(jìn)一步探討中醫(yī)辯證治療社區(qū)老年高血壓患者的治療優(yōu)勢(shì)，本次研究對(duì)部分社區(qū)老年高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)辯證方法治療，現(xiàn)將治療經(jīng)過進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我社區(qū)進(jìn)行治療的老年高血壓患者88例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，各44例。對(duì)照組男28例，女16例，年齡60～80歲，平均年齡（68.5±1.5）歲，病程1～18年，平均病程（8.1±1.4）年，研究組男26例，女18例，年齡60～81歲，平均年齡（69.1±1.4）歲，病程1～19年，平均病程（8.6±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷符合我國(guó)高血壓防治指南當(dāng)中關(guān)于高血壓1級(jí)和2級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、知情同意我院此次研究工作并簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<60歲，高血壓分級(jí)為3級(jí)者、心、腦、肝腎等器官嚴(yán)重性病變、繼發(fā)性高血壓、精神思維混亂，無(wú)法正常交流溝通、半年之內(nèi)有個(gè)心肌梗死和腦卒中情況、哺乳期或妊娠期婦女。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥方法進(jìn)行治療。給予本組患者的使用常規(guī)一線降壓藥物纈沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508），每天早晨給予患者口服使用，每次80 mg，如果降壓效果不理想，可以將劑量上調(diào)到160 mg，2周為一個(gè)療程[3]。

研究組應(yīng)用中醫(yī)辯證方法進(jìn)行治療，本組患者診治依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)手冊(cè)》辯證用藥，針對(duì)肝火亢盛者給予其使用龍膽瀉肝湯加減；針對(duì)陰虛陽(yáng)亢者給予其使用天麻鉤藤飲；針對(duì)痰濕壅盛者給予其使用半夏白術(shù)天麻湯；陰陽(yáng)兩虛者給予其使用地黃飲子。針灸實(shí)證選取患者主穴，鳳池穴、百會(huì)穴、太沖穴及內(nèi)關(guān)穴，肝火亢盛者則配太沖穴和俠溪穴，痰濕壅盛者則配豐隆和陽(yáng)凌泉穴，虛癥者主穴則選風(fēng)池穴、肝俞穴、腎俞穴及三陰交穴，陰虛陽(yáng)亢者則選配太溪穴和太沖穴，陰陽(yáng)兩虛者則選配足三里穴和關(guān)元穴[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓下降≥10 mmHg，舒張壓下降幅度≥20 mmHg，為顯效；舒張壓下降10 mmHg，基本達(dá)到正常值范圍或者舒張壓同治療前比，下降10～19 mmHg，收縮壓同治療前比較下降30 mmHg，為有效；治療后，患者未達(dá)到上述任何一項(xiàng)指標(biāo)為無(wú)效。

臨床治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。不良反應(yīng)則從血腫、心動(dòng)過緩及低鉀血癥三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組臨床治療有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

現(xiàn)階段，社區(qū)中老年高血壓患者數(shù)量在不斷上升，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最能夠貼近老年高血壓患者的生活，同樣還是對(duì)高血壓疾病防治的主要環(huán)節(jié)之一。常規(guī)的社區(qū)老年高血壓患者治療主要以西藥降壓方式為主，短時(shí)間內(nèi)雖然能夠?qū)颊哐獕河行Э刂?，但是仍然有部分患者?huì)發(fā)生不良反應(yīng)，無(wú)法按時(shí)按量使用藥物，而對(duì)其生活質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生影響。

我國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓疾病屬于頭疼和眩暈范疇，在《內(nèi)徑》中就有“諸風(fēng)掉咬，皆屬于肝”及“髓海不足等相關(guān)論述。上述理論為中醫(yī)辯證治療老年高雪奠定了較好的研究基礎(chǔ)。高血壓疾病探其根本，該病發(fā)病機(jī)制歸屬情志失調(diào)和勞逸過度，多發(fā)生在年齡較高且機(jī)體素質(zhì)較差的人群當(dāng)中，老年人群發(fā)生高血壓疾病的發(fā)病率較高。老年高血壓患者痰火內(nèi)生、氣血發(fā)生瘀滯，臨床治療過程當(dāng)中，可以根據(jù)中醫(yī)辯證治療理念，結(jié)合患者臨床癥狀和表現(xiàn)，給與其有針對(duì)性的中藥組方進(jìn)行治療[5]。

我院此次研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效對(duì)比，對(duì)照組臨床治療有效率為81.8%，研究組臨床治療有效率為95.5%，研究組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，研究組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果充分證明，中醫(yī)辯證治療老年高血壓，重點(diǎn)注意患者機(jī)體的全面調(diào)節(jié)，通過針對(duì)性的中醫(yī)辯證施治，藥物的作用和效果都較為緩和，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率則相對(duì)較低，可以在有效降低血壓的同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，社區(qū)中老年高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)辯證方法進(jìn)行治療，療效理想且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，筆者建議要廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李宏玲.中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)老年高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（12）：24-27.

[2] 李曉暉.中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（32）：15-17.

[3] 袁先春，周 曄，邵 晨.中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓患者的療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2017，38（10）：34-35.

[4] 卓 敏.中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓患者的臨床療效分析[J].健康之路，2016，（6）：221-222.

[5] 田 進(jìn).中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（59）：16-17.

本文編輯：吳宏艷