郭景琴

【摘要】目的 探討分析右美托咪定對(duì)腰-硬聯(lián)合麻醉患者Ramsay評(píng)分水平及鎮(zhèn)靜效果。方法 選取2016年6月到2017年6月接受治療的46例患者隨機(jī)分組，主要分為對(duì)照組（不進(jìn)行處理，n=23），觀察組（注射不同濃度的右美托咪定，n=23），比較兩組患者Ramsay評(píng)分情況，以及心率水平的情況。結(jié)果 觀察組的Ramsay評(píng)分明顯高于對(duì)照，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05）；觀察組的心率水平與對(duì)照組相比，沒有存在明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論 右美托咪定對(duì)腰-硬聯(lián)合麻醉患者具有積極的作用，一方面可以改善患者Ramsay評(píng)分水平的情況；另一方面不會(huì)對(duì)心率產(chǎn)生影響，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；腰-硬聯(lián)合麻醉；Ramsay評(píng)分水平；鎮(zhèn)靜效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

在低位手術(shù)中，最常用的麻醉方式就是腰-硬聯(lián)合麻醉，該麻醉方式具有一定的積極意義，不僅可以抗焦慮、阻滯交感神經(jīng)，而且對(duì)患者心率方面不會(huì)產(chǎn)生影響[1]。腰-硬聯(lián)合麻醉與傳統(tǒng)的硬膜外麻醉方式進(jìn)行對(duì)比，具有明顯的效果，而且在臨床上得以廣泛的應(yīng)用。腰隨著我國(guó)生活水平的不斷提高與進(jìn)步，我國(guó)老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年人的免疫力也在逐漸下降，導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的也隨之增加[2-3]。本次對(duì)46例患者的麻醉方式進(jìn)行了深入的研究，試分析右美托咪定對(duì)腰-硬聯(lián)合麻醉患者Ramsay評(píng)分水平及鎮(zhèn)靜效果，將研究結(jié)果總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月接受治療的46例患者隨機(jī)分組，主要分為對(duì)照組23例，觀察組23例，觀察組男11例，女12例，年齡20到65歲，平均年齡（46.5±3.1）歲；對(duì)照組男9例，女14例，年齡21到65歲，平均年齡（46.8±2.9）歲。所有患者均自愿加入本次研究，并簽署許可同意書，兩組患者的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員要告知兩組患者在術(shù)前8小時(shí)不可以進(jìn)食，在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行開放靜脈通路，要讓患者保持側(cè)臥位，在患者的第3～4腰椎間隙的地方進(jìn)行腰一硬聯(lián)合麻醉，在蛛網(wǎng)膜下腔注入布比卡因溶液，溶液為0.5%，在注入的時(shí)候要緩慢注入。麻醉平面要控制在第8胸椎以下，進(jìn)行面罩吸氧，同時(shí)要關(guān)注患者的心率、血壓等狀況。對(duì)觀察組患者在手術(shù)前5 min實(shí)施右美托咪定，患者的心率一分鐘不超過50次時(shí)，靜脈滴注阿托品，劑量為0.4 mg，該藥物可以進(jìn)行重復(fù)注射，如果患者的呼吸抑制，可以用借助面罩，當(dāng)動(dòng)脈壓與術(shù)前相比，低于30%時(shí)，需要靜脈滴注麻黃素，劑量為10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者Ramsay評(píng)分情況，采用Ramsay評(píng)分對(duì)鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)估，其中1分最差，1～2分較差，3～6分較好，6分最好。

觀察兩組患者心率水平的情況，其中包括：收縮壓、舒張壓、心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組患者的Ramsay評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的Ramsay評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05）。見表1。

3 討 論

根據(jù)目前情況來看，在臨床上對(duì)于下腹部、下肢手術(shù)的患者來說都選擇腰.硬聯(lián)合麻醉，它的鎮(zhèn)痛效果非常顯著。在手術(shù)操作過程中，患者精神會(huì)出現(xiàn)緊張，增加手術(shù)的創(chuàng)面出血量，在很大程度上會(huì)出現(xiàn)心腦血管意外的發(fā)生。經(jīng)過不斷地研究與深入，實(shí)施右美托咪定可以提高治療效果。右美托咪定可以起到鎮(zhèn)靜、止痛的作用，通過刺激神經(jīng)元突觸前膜和后膜，避免甲狀腺的釋放，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。還有研究表明，右美托咪定對(duì)患者心率沒有造成影響，而且它的安全性和可靠性也非常的高。

綜上所述，實(shí)施右美托咪定對(duì)腰一硬聯(lián)合麻醉患者Ramsay得分可以進(jìn)行有效的改善，同時(shí)也不會(huì)對(duì)患者的心率造成影響，不存在不良反應(yīng)，具有較高的安全性，在臨床上值得臨推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣曉琴.右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，（21）：69-70.

[2] 張 雪，趙以林，廖明鋒，等.右美托咪定與咪達(dá)唑侖對(duì)老年TURP患者術(shù)后早期認(rèn)知功能影響的比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，（6）：755-757.

本文編輯：吳宏艷