羅騰賢

【摘要】目的：分析一起食物中毒事件的調(diào)查情況及調(diào)查結(jié)果。方法：此文對(duì)2015年1月28日芒場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的一起食物中毒事件進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：2015年1月26日在郁某家就餐300余人，13人發(fā)生食物中毒。截止2015年1月29日11時(shí)，13例患者均全部治愈，無(wú)新病例出現(xiàn)。結(jié)論：通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、發(fā)病狀況、臨床癥狀表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析，明確這是一起諾如病毒引發(fā)的食物中毒事件。

【關(guān)鍵詞】食物中毒；調(diào)查結(jié)果；諾如病毒；感染性腹瀉

2015年1月28日8時(shí)30分，南丹縣疾病預(yù)防控制中心接到芒場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告出現(xiàn)一起食物中毒事件，此次報(bào)告稱(chēng)拉希村懂木屯有多名村民出現(xiàn)腹瀉癥狀、腹痛癥狀、嘔吐癥狀、惡心癥狀等不適情況，導(dǎo)致13人出現(xiàn)中毒，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。按照中毒病人的臨床癥狀表現(xiàn)及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果，明確是一起諾如病毒引發(fā)的食物中毒事件，具體情況進(jìn)行以下報(bào)道。

1 疾病情況

此次食物中毒事件的發(fā)生地點(diǎn)是懂木屯，該屯有52戶(hù)人家，總?cè)丝谑?00人，村民飲用的生活飲用水是農(nóng)村集中式供水。2015年1月26日上午，該屯村民郁某在家辦酒席，邀請(qǐng)親戚朋友在自家中吃酒席。酒席30桌，就餐人數(shù)大概有300人。首發(fā)例病人王某在2015年1月27日中午12時(shí)出現(xiàn)腹瀉癥狀、腹痛癥狀、嘔吐癥狀、頭暈癥狀、發(fā)熱癥狀等。明顯癥狀者有8人，7人到村衛(wèi)生室治療，1人到芒場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有重癥病例。之后陸續(xù)有人就診治療。芒場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院懷疑存在食物中毒事件，立即上報(bào)至南丹縣疾病預(yù)防控制中心。南丹縣疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告之后迅速派出專(zhuān)業(yè)工作人員組成調(diào)查組開(kāi)展調(diào)查。

2 流行病學(xué)調(diào)查

2015年1月26日在郁某家就餐共有300余人，出現(xiàn)食物中毒13人，罹患概率是4.33%（13/300），沒(méi)有患者死亡。截止2015年1月29日11時(shí)，13例食物中毒患者均全部治愈，沒(méi)有出現(xiàn)新病例。

2.1 性別與年齡分布分析

13例食物中毒患者中，女性患者有10例，占據(jù)百分比是76.92%（10/13），男性患者有3例，占據(jù)百分比是23.08%（3/13）。發(fā)病年齡最小的患者10個(gè)月，發(fā)病年齡最大的患者40歲，其中，0歲至9歲的患者有7例，占據(jù)百分比是53.85%（7/13），10歲至19歲的患者有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），20歲至29歲的患者有2例，占據(jù)百分比是15.38%（2/13），30歲至39歲的患者有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），40歲及以上的患者有2例，占據(jù)百分比是15.38%（2/13）。

2.2 潛伏期分析

13例食物中毒患者的發(fā)病時(shí)間是2015年1月27日12時(shí)至2015年1月28日1時(shí)，潛伏期是24小時(shí)至37小時(shí)。13例食物中毒患者的病情均比較輕，病程1天至2天，予以對(duì)應(yīng)治療后，患者的病情恢復(fù)迅速。

2.3 食譜調(diào)查分析

對(duì)13例食物中毒患者發(fā)病之前72小時(shí)的食譜進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，13例食物中毒患者都具有共同的就餐史，均在2015年1月26日中午12時(shí)左右于該屯郁某家吃酒席，13例食物中毒患者在不同桌就餐，酒席菜譜是：涼拌皮蛋、扣肉（熱）、白切雞（冷）、牛肉（下火鍋）、魚(yú)（油炸后炯）、豬腳（黃炯）、鍋底菜等。13例食物中毒患者中有10人反映吃過(guò)涼拌皮蛋。13例食物中毒患者的癥狀均基本類(lèi)似，按照調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食涼拌皮蛋量比較少者發(fā)病比較少或是發(fā)病癥狀相對(duì)比較輕。

3 臨床表現(xiàn)分析

13例食物中毒患者主要表現(xiàn)為頭暈癥狀、頭痛癥狀、腹瀉癥狀、腹痛癥狀、嘔吐癥狀，并伴存發(fā)熱癥狀等。出現(xiàn)惡心的患者有10例，占據(jù)百分比是76.92%（10/13），出現(xiàn)嘔吐的患者有10例，占據(jù)百分比是76.92%（10/13），次數(shù)為2次至8次，腹瀉為黃色水樣便有5例，占據(jù)百分比是38.46%（5/13），腹瀉為米泔水樣便有3例，占據(jù)百分比是23.08%（3/13），腹瀉2次至6次，腹痛為臍周隱痛有2例，占據(jù)百分比是15.38%（2/13），腹痛為上腹部陣痛有2例，占據(jù)百分比是15.38%（2/13），腹痛為臍周陣痛有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），腹痛為臍周隱痛或絞痛有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），腹痛為陣痛有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），出現(xiàn)發(fā)熱的患者有4例，占據(jù)百分比是30.77%（4/13）。和13例食物中毒患者接觸的人群沒(méi)有出現(xiàn)傳染情況。

4 實(shí)驗(yàn)室檢查分析

13例食物中毒患者沒(méi)有剩余食物樣品和腹瀉糞便樣品，采集食物中毒患者的肛拭糞便樣品6份，開(kāi)展細(xì)菌學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是沙門(mén)氏菌、致泄大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，結(jié)果未檢出。另采集食物中毒患者的肛拭糞便樣品6份，送往區(qū)CDC開(kāi)展諾如病毒檢測(cè)，6份標(biāo)本都檢出諾如病毒。

5 討論

通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果展示出，13例食物中毒患者都存在相同的進(jìn)餐史，有10例食物中毒患者反映吃過(guò)涼拌皮蛋，患者癥狀均基本類(lèi)似，和患者接觸者沒(méi)有出現(xiàn)傳染現(xiàn)象。中毒相關(guān)因素排除之后，沒(méi)有出現(xiàn)食物中毒新病例，和食物中毒相關(guān)特征相符合。通過(guò)對(duì)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、發(fā)病狀況、臨床癥狀表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等予以綜合分析，表明這是一起由于諾如病毒腸道感染而導(dǎo)致的腹瀉性疾病，考慮是因?yàn)榛颊哌M(jìn)食被諾如病毒污染的涼拌皮蛋而發(fā)病。

諾如病毒感染性腹瀉是因?yàn)槭艿街Z如病毒屬病毒感染而引發(fā)的一種腹瀉，患者的發(fā)病比較急，傳播速率也比較快等[2-3]。因此，加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)食物中毒進(jìn)行防治非常重要，具體措施如下，第一，有新發(fā)病例出現(xiàn)時(shí)，患者需要及時(shí)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治或是在家進(jìn)行積極治療。第二，村干、村醫(yī)需要對(duì)村內(nèi)所有人群予以追蹤檢測(cè)，一般監(jiān)測(cè)7天，若沒(méi)有發(fā)生新病例，則可以將追蹤監(jiān)測(cè)停止。第三，家庭辦酒席需要高度重視食品安全問(wèn)題，所應(yīng)用的食物需要保證新鮮，不要采用變質(zhì)食物，加工食物需要熟，且將生食物和熟食物進(jìn)行分開(kāi)，最后不將生冷食物上席[4-6]。第四，家庭注意室內(nèi)通風(fēng)，充分保證室內(nèi)空氣的流通。第五，教育人們需要加強(qiáng)自身飲食衛(wèi)生，盡量不要吃不潔飲食，尤其是生冷飲食。第六，盡量減少聚集性活動(dòng)，將病菌傳播機(jī)率明顯降低。第七，加強(qiáng)鍛煉，提升自身體質(zhì)，提升自身機(jī)體免疫力。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧國(guó)興，姜隨意，高志賢等.1999-2014年全國(guó)重大食物中毒通報(bào)資料的匯總與分析[J].食品研究與開(kāi)發(fā)，2015（10）：149-152.

[2]王永斌，李向文，田珍榛等.時(shí)間序列分解法在我國(guó)食物中毒發(fā)病人數(shù)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32（04）：624-626.

[3]朱峰，吉文亮，劉華良等.超高效液相色譜-四極桿飛行時(shí)間質(zhì)譜法用于食物中毒的快速篩查與確證[J].色譜，2017，35（09）：957-962.

[4]周丹.食用青川魚(yú)集體食物中毒的應(yīng)急護(hù)理預(yù)案實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（17）：1571-1573.

[5]李勇強(qiáng)，聶紹發(fā)，黎燕寧等.2010-2014年廣西食物中毒流行特征及變化趨勢(shì)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（07）：801-804.

[6]趙士杰，韓秀榮.大連市普蘭店區(qū)2010-2015年食物中毒情況分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（11）：128-130.